Paul Sugarbaker 박사(MD)는 복막 전이암 치료 분야의 선도적 전문가로, 자신이 개발한 Sugarbaker 술기를 소개합니다. 이 고도화된 수술 기법은 종양감축술과 고열 항암화학요법을 결합하여, 복강 내로 전이된 4기 암에 대한 잠재적 치료 가능성을 제시합니다. 해당 술기는 육안으로 확인 가능한 모든 종양 침착물을 세심하게 제거하는 것을 핵심으로 합니다. 진단과 치료 적합성 판단을 위해 의료적 세컨드 오피니언이 필수적입니다.
More from Peritoneal Cancer
More from Diagnostic Detectives Network
진행성 복막 전이암 치료: 세포감소수술 및 고열 복강내 화학요법(HIPEC)
섹션 바로가기
슈가베이커 술식 개요
슈가베이커 술식은 복막 전이암을 포괄적으로 치료하는 방법입니다. Paul Sugarbaker 박사가 세포감소수술과 고열 복강내 화학요법(HIPEC)을 결합해 개발했습니다. 이 술식은 복막강 내벽에 전이된 암을 치료하기 위해 고안되었으며, 진행성 대장암, 난소암, 위암, 충수암 등에 적용됩니다. 많은 4기 암 환자에게 이 술식은 마지막 치료 희망이 됩니다.
세포감소수술 기법
세포감소수술은 복부에서 육안으로 확인되는 모든 종양 침착물을 제거하는 것을 목표로 합니다. Paul Sugarbaker 박사는 암 세포의 꼼꼼한 제거가 성공의 핵심이라고 강조합니다. 목표는 완전한 세포감소를 달성해 육안으로 보이는 병변을 하나도 남기지 않는 것입니다. 이 수술적 접근은 이후 시행되는 가온 화학요법을 위한 청결한 환경을 마련합니다. 술식은 암 전이로 덮인 복부를 정상 해부학적 구조로 되돌립니다.
벽측 복막절제술 과정
벽측 복막절제술은 슈가베이커 술식의 기본 구성 요소입니다. Paul Sugarbaker 박사는 이를 복벽 내측의 "박피술"에 비유합니다. 외과의사는 악성 과정과 연관된 벽측 복막 부분만 선택적으로 제거합니다. 벽측 복막은 고정된 층으로, 암 세포가 흔히 자리 잡는 부위입니다. 이 기법과 이후의 화학요법 세척은 암 재발을 방지하는 데 도움을 줍니다.
장기 절제술 설명
장기 절제술은 암에 침범된 장기나 그 일부를 제거하는 것을 포함합니다. Paul Sugarbaker 박사는 대망, 비장, 담낭과 같은 구조물을 "복부 예비 부품"으로 표현합니다. 환자들은 일반적으로 회복 후 이러한 장기들이 없어도 불편함을 느끼지 않습니다. 충수암의 경우 우측 대장 절제, 골반 질환의 경우 직장S상결장 절제 등이 일반적입니다. 골반은 중력으로 인해 암 세포가 흔히 쌓이는 종속 부위입니다.
전기수술 및 출혈량
슈가베이커 술식은 전통적인 날카로운 박리 대신 고전압 전기수술을 활용합니다. Paul Sugarbaker 박사는 볼 팁 전기소작 기구가 암 세포를 기화시킨다고 설명합니다. 이 기법은 작은 열괴사 마진을 생성해 비교적 무혈적 박리를 가능하게 합니다. 광범위한 수술 규모에도 평균 출혈량은 약 2단위로 현저히 낮습니다. 이 정밀 기술은 혈관이 풍부한 복막 표면을 다루는 데 중요합니다.
의료 제2의견
의료 제2의견 확보는 복막 전이암 환자에게 중요한 단계입니다. Anton Titov 박사는 제2의견이 진단을 확인하고 치유적 치료 적격성을 평가할 수 있다고 강조합니다. 이는 진행성 난소암, 대장암, 위암에 대한 정밀의학적 접근법 선택을 돕습니다. Paul Sugarbaker 박사와 같은 전문의와의 상담은 슈가베이커 술식의 적합성을 명확히 할 수 있습니다. 이 단계는 복잡한 4기 암 치료 결정에 필수적입니다.
전체 전문
Anton Titov 박사: 하버드 출신의 저명한 미국 암外科 의사 Paul Sugarbaker 박사가 자신의 이름을 딴 전이성 복막암 치료법인 슈가베이커 술식에 대해 논의합니다.
슈가베이커 술식은 세포감소수술과 고열 복강내 화학요법(HIPEC)으로 구성되며, "뜨거운 화학요법 목욕" 또는 가온 화학요법으로도 알려져 있습니다. 이 술식은 대장암, 난소암, 위암 등 복막강을 따라 전이된 4기 암의 마지막 치료 희망인 경우가 많습니다.
복막 전이암 치료는 이를 개발한 Paul Sugarbaker 박사가 설명합니다. 대장암, 위암, 난소암은 복부와 복막강 내에서 전이됩니다.
진행성 4기 대장암의 복막 전이는 세포감소수술과 고열 복강내 화학요법(HIPEC), 즉 뜨거운 화학요법 목욕 또는 가온 화학요법으로 치료합니다. 복막암 세포의 꼼꼼한 제거가 암 치료 성공의 핵심입니다.
벽측 복막절제술과 암에 침범된 장기의 절제술이 수행됩니다. 의료 제2의견은 전이성 복막암 진단을 명확히 하고 치유 가능성을 확인합니다.
의료 제2의견은 4기 난소암, 4기 대장암 또는 전이성 4기 위암에 대한 정밀의학적 치료 선택에 도움을 줍니다. 진행성 암伴有 복막 전이에 대해 의료 제2의견을 얻는 것이 중요합니다.
가장 효과적인 복막 전이 진행성 암 치료는 수술적 접근법입니다. 본 비디오 인터뷰는 세포감소수술 및 고열 복강내 화학요법(HIPEC)을 포함한 복막 전이암 치료의 최고 전문가인 Paul Sugarbaker 박사와 진행됩니다.
복막 전이암 치료는 이를 개발한자가 설명합니다.
Anton Titov 박사: Sugarbaker 박사님, 귀하와 동료들은 수년에 걸쳐 세포감소수술과 고열 복강내 화학요법(HIPEC)이라는 복막암 치료 술식을 선도적으로 개발하셨습니다. 이는 다양한 복부 암: 대장암, 직장암, 난소암, 그리고 충수암과 같은 희귀 악성종양을 치료하는 데 사용됩니다.
세포감소수술과 고열 복강내 화학요법(HIPEC)은 복막강을 따라 전이된 해당 암들을 치료하는 데 사용됩니다. 이 술식은 현재 전 세계적으로 슈가베이커 술식으로 알려져 있습니다.
Sugarbaker 박사님, 슈가베이커 술식이란 무엇입니까?
Paul Sugarbaker 박사: 슈가베이커 술식은 복막절제술과 장관 일부 절제술의 결합입니다. HIPEC는 세포감소수술과 고열 복강내 화학요법입니다. 우리는 이를 "장기 절제술"이라고 부릅니다.
벽측 복막은 복강 내 복막 공간의 외측에 있는 복막입니다. 벽측 복막은 정적입니다; 움직이지 않습니다. 장기상의 복막은 연동운동 때문에 항상 움직입니다.
이 벽측 복막이 복막 전이암 세포가 가장 많이 발생하는 영역입니다. 일반적으로 우리가 먼저 해야 할 일은 대량의 복막 전이암을 제거하는 것입니다. 우리는 벽측 복막절제술을 수행합니다.
벽측 복막절제술은 일종의 복부 내측 박피술입니다. 우리는 복부 내측 전체를 박피하지 않습니다; 단지 복막암 악성 과정에 연관된 복막 부분만 제거합니다. 정상적인 복막은 그대로 남깁니다.
우리는 복막절제술 후 표면을 화학요법으로 세척할 것입니다. 이는 암이 성장하는 것을 허용하지 않을 것입니다.
세포감소수술과 고열 복강내 화학요법(HIPEC)에서 우리는 복막절제술을 수행할 것입니다. 아마도 제가 세포감소수술에 기여한 가장 큰 부분은 복막절제술을 기술한 것일 것입니다. 저는 공식적으로 5가지 다른 복막절제술을 기술했습니다.
이들은 세포감소수술과 고열 복강내 화학요법(HIPEC)에서 빈번히 사용됩니다. 우리는 벽측 복막절제술을 수행할 것입니다. 그런 다음 장기 절제술을 수행할 것입니다.
예를 들어, 충수암이 위치한 부위이기 때문에 우측 대장을 제거해야 할 수도 있습니다. 골반이 종속 부위이기 때문에 직장S상결장을 제거해야 할 수도 있습니다. 해당 복막암 세포들은 중력에 의해 골반으로 떨어질 것입니다.
때로는 골반이 대량의 복막암 질환이 있는 영역입니다. 복막암을 제거할 유일한 방법은 직장S상결장을 절제하는 것입니다.
대망, 비장, 담낭, 간 표면—이러한 모든 장기 부분들은 제거될 수 있습니다. 저는 이를 복부 예비 부품이라고 부릅니다. 환자들은 수술에서 회복한 후 이를 잃어버려도 불편함을 느끼지 않습니다.
슈가베이커 술식은 이러한 복막 절제술들의 결합입니다. 슈가베이커 술식은 고전압 전기수술을 사용하여 복막암을 제거합니다. 그런 다음 우리는 더 표준적인 절제 기법들을 사용합니다.
우리는 스테플러와 장간막 절제를 사용하여 장관을 제거합니다. 슈가베이커 술식을 수행함으로써, 우리는 술식 전에는 복막암 전이로 덮여 있을 수 있었던 복부를 얻습니다. 세포감소수술을 마친 후에는 정상적인 복부 해부학적 구조물以外 아무것도 보이지 않습니다.
Anton Titov 박사: 귀하는 세포감소수술과 고열 복강내 화학요법(HIPEC)에서 일반적인 외과적 날카로운 박리를 사용하지 않습니다. 귀하는 전기소작을 이용한 무딘 기구들을 사용합니다. 귀하는 암 세포들을 기화시킵니다.
Paul Sugarbaker 박사: 예. 모든 벽측 복막을 박리한다고 상상해 보십시오. 그 벽측 복막에는 많은 혈관들이 연관되어 있습니다. 전통적인 날카로운 박리를 사용하면, 작업하는 모든 곳에서 혈액이 스며나오게 될 것입니다.
슈가베이커 술식은 출혈을 초래할 것입니다. 올바른 기술은 고전압 절단 전기수술을 사용하는 것입니다. 전기수술은 기본적으로 작은 열괴사 마진을 제공합니다.
세포감소수술 중 전기소작은 자유 박리 마진을 제공합니다. 따라서 당신은 이러한 세포감소수술 절차들을 비교적 무혈적으로 수행하여 복막암을 치료할 수 있습니다.
때로는 우리가 세포감소수술을 수행할 때, 평균 출혈량은 단 2단위의 혈액입니다. 우리의 출혈량은 5단위나 6단위 또는 10단위가 아닙니다. 이는 이렇게 길고 광범위한 수술적 접근법에서 예상할 수 있는 것입니다.
세포감소수술과 고열 복강내 화학요법(HIPEC) 중 낮은 출혈량은 외과의사들이 이 고전압 전기-수술 기법을 사용하기 때문입니다.
Anton Titov 박사: 그들은 전기소작 끝에 볼 팁을 사용합니다. 외과의사들은 주걱이나 blade 팁을 사용하지 않습니다.
복막 전이암 치료는 이를 개발한 Paul Sugarbaker 박사가 설명합니다: 세포감소수술과 고열 복강내 화학요법(HIPEC).