난소암 수술 최적화: 표준 감량 수술을 넘어서

항목 바로가기

• 현재 난소암 수술 기준의 문제점
• 난소암 근치적 세포감소수술의 원칙
• 광범위 난소암 수술의 환자 선택 기준
• 난소암 세포감소술과 HIPEC의 통합
• 난소암 치료 성과 개선을 위한 방안
• 전체 전문

현재 난소암 수술 기준의 문제점

Paul Sugarbaker 박사는 난소암 수술의 현재 주류 접근법에 근본적인 결함이 있다고 지적합니다. 대부분의 외과의사에게 표준 치료는 종양 감량 수술인데, 이는 암 종양의 일부만 제거하고 전부를 제거하지 않는 것을 의미합니다. 감량 수술을 시행하는 외과의사들은 남아있는 암세포를 제거하기 위해 전신 화학요법에 의존합니다.

Sugarbaker 박사는 이 개념을 명백히 "잘못된" 것으로 평가합니다. 그는 난소암 화학요법이 위장관암 화학요법보다는 효과적이지만, 완전한 외과적 절제를 대체할 수는 없다고 주장합니다. 이 불충분한 수술 기준은 환자들의 장기적 결과를 악화시키는 요인입니다.

난소암 근치적 세포감소수술의 원칙

Paul Sugarbaker 박사에 따르면, 더 나은 대안은 세심하고 완전한 세포감소술입니다. 이 수술 기법은 복막절제술 절차와 필요한 장기 절제를 포함하며, 목표는 육안으로 보이는 질병의 흔적이 전혀 없는 상태를 달성하는 것입니다.

육안으로 확인되는 모든 난소암 종양의 근치적 절제는 치료 효과 향상의 초석입니다. Paul Sugarbaker 박사는 이것이 복막 중피종 치료에 성공적으로 적용된 것과 동일한 외과 종양학 원칙이라고 말합니다. 그는 이 포괄적인 접근법이 초기 및 재발성 난소암 모두에 표준이 되어야 한다고 믿지만, 현재 임상 현장에서는 널리 채택되지 않고 있습니다.

광범위 난소암 수술의 환자 선택 기준

Paul Sugarbaker 박사는 모든 환자가 그러한 광범위한 수술을 바로 받을 수 있는 것은 아니라고 강조합니다. 신중한 환자 선택은 근치적 세포감소수술의 성공에 가장 중요합니다. 환자의 나이와 전반적인 건강 상태 같은 요소들을 철저히 평가해야 합니다.

Sugarbaker 박사는 나이가 많고 건강 상태가 좋지 않은 환자에게 8시간에 달하는 수술을 시행하는 것을 경계합니다. 수술 후 사망이나 삶의 질이 영구적으로 저하될 위험이 너무 크기 때문입니다. Anton Titov 박사와의 인터뷰는 이익이 위험을 능가하도록 보장하기 위한 이러한 선택의 윤리적 및 임상적 필요성을 부각합니다.

난소암 세포감소술과 HIPEC의 통합

Paul Sugarbaker 박사는 진행성 난소암 치료에 대한 자신의 최선의 권고안을 제시합니다. 그것은 완전한 세포감소수술과 고열 복강 내 화학요법(HIPEC)의 병합입니다. 이 다중모드 접근법은 두 가지 측면에서 암을 공격합니다.

수술은 육안으로 보이는 모든 질병을 물리적으로 제거합니다. 이후 HIPEC 절차는 가열된 화학요법제를 복강 내에 직접 투여하여, 수술 후 남아 있을 수 있는 미세한 암세포를 표적으로 삼아 생존율을 크게 높일 가능성이 있습니다.

난소암 치료 성과 개선을 위한 방안

Paul Sugarbaker 박사에게 더 나은 결과를 위한 첫 번째이자 가장 중요한 단계는 새로운 수술 철학을 채택하는 것입니다. 외과의사들은 단순한 감량 수술을 넘어 완전한 육안 질병 제거라는 목표를 받아들여야 합니다. 이는 복막절제술 및 장기 절제 기술에 대한 전문 교육이 필요합니다.

이 전략의 광범위한 시행과 신중한 환자 선택 및 HIPEC의 결합은 난소암 치료의 미래를 보여줍니다. Sugarbaker 박사가 결론지듯, 이 전환은 환자들에게 장기 생존과 좋은 삶의 질을 위한 최상의 기회를 제공하는 데 필수적입니다.

전체 전문

Paul Sugarbaker 박사: 현재 난소암 수술에 대해 제가 말씀드리고 싶은 것은 다음과 같습니다. 오늘날 수술에 의한 난소암 치료의 개념은 종양 감량 수술입니다. 이는 난소암 수술을 수행하는 대부분의 외과의사들에게 표준 치료입니다.

"감량"은 일부 종양만 제거하고 전부를 제거하지 않는 것을 의미합니다. 외과의사들은 일부 난소암 종양만 제거한 뒤, 전신 화학요법이 나머지 난소암 종양 세포를 제거할 것이라고 기대합니다.

난소암에서 화학요법이 상당히 효과적인 것은 사실입니다. 난소암의 화학요법은 위장관암의 화학요법보다 더 효과적입니다. 그러나 현재의 난소암 외과적 감량 수술 기준은 잘못된 개념입니다. 그것은 잘못된 개념입니다.

난소암 환자들은 육안으로 보이는 질병 증거가 없을 때까지 복막절제술과 장기 절제를 동반한 세심한 세포감소술을 받아야 합니다. 난소암 환자들은 육안으로 보이는 모든 암을 근치적으로 절제받아야 합니다. 이것이 우리가 복막 중피종에 적용하는 것과 동일한 원칙입니다. 현재 그것은 이루어지지 않고 있습니다.

모든 난소암 종양의 근치적 외과적 절제는 난소암 치료 개선을 위한 첫 번째이자 가장 큰 단계입니다. 목표는 복막강 암 치료의 이러한 외과 종양학 원칙을 모든 난소암 환자의 치료에 도입하는 것입니다. 초기 난소암이나 재발성 난소암 모두 최상의 외과 치료를 받을 자격이 있습니다.

Anton Titov 박사: 현재 그것은 이루어지지 않고 있습니다. 더 많은 난소암 환자들이 더 나은 난소 종양 외과적 절제를 받아야 합니까?

Paul Sugarbaker 박사: 아닙니다, 아닙니다, 그것은 현재 난소암의 표준 치료가 아닙니다. 현재 소수의 난소암 환자들만이 이 치료를 받고 있습니다. 복막으로 퍼진 모든 난소암 종양을 제거하는 것은 매우 세심한 수술입니다.

일부 난소암 환자들은 나이가 많은 여성입니다. 그들은 건강 상태가 그리 좋지 않습니다. 그들에게 8시간에 달하는 수술 절차, 즉 세포감소수술과 고열 복강 내 화학요법(HIPEC)을 시행하는 것은 적절하지 않습니다. 물론, 어떤 난소암 환자를 근치적 절제 대상으로 선택할지 신중해야 합니다.

누군가에게 큰 난소암 수술을 시행한 후 그들이 수술 후 사망하는 것은 의미가 없습니다. 그들이 합리적인 삶의 질을 결코 회복하지 못할 정도로 광범위한 수술—난소암 세포감소수술과 고열 복강 내 화학요법(HIPEC)—을 시행하는 것은 적절하지 않습니다. 물론, 선택적으로 해야 합니다.

Anton Titov 박사: 하지만 난소암 치료 결과를 개선하기 위한 첫 번째 단계는 이것입니다: 외과의사는 육안으로 보이는 모든 난소암 질병 증거를 제거하기 위해 복막절제술과 장기 절제를 사용해야 합니다.

Paul Sugarbaker 박사: 현재 난소암 환자 치료에 대한 제 최선의 권고는 다음과 같습니다: 그것은 세심하고 완전한 세포감소수술과 고열 복강 내 화학요법(HIPEC)의 병합입니다.