Why Diagnostic Detectives Network Exists

Dr. Anton Titov: “제 어머니는 몇 년 동안 폐에 ‘섬유화 흉터’가 있었습니다. 2014년에 이 ‘흉터’가 커졌고 폐 종양으로 재분류되었습니다. 진단검사 결과에 대한 갑작스럽고도 슬픈 새로운 해석이었습니다.

저희는 보스턴의 유수 대학병원에서 저명한 흉부외과 전문의에게 진료를 받았습니다.

저희는 암울한 설명을 들었습니다.

“분명히 말씀드리면, 폐에 여러 이상 소견이 있어 수술 대상이라고 보기는 어렵습니다. 저희에게 마땅한 선택지가 많지 않기 때문에 조직검사를 서두를 필요도 없습니다. 비관적으로 말씀드리려는 것은 아니지만, 어머니께 가장 나은 경우는 매우 천천히 자라는 종양인 것입니다.”

저희는 이 숙련된 외과 전문의의 판단에 이의를 제기할 이유가 없었습니다. 저는 외과 전공의로 수련받던 중에 이 원로 대학병원 흉부외과 전문의와 함께 일한 적이 있었습니다.

그는 매우 유능한 전문가였고, 동료 전문의들에게도 깊은 존경을 받는 사람이었습니다.

그래서 저희가 할 수 있는 일은… 아무것도 없었습니다.

안톤 티토프 박사: "그럼에도 우리는 적합한 전문가를 찾았습니다. 그는 같은 전문 분야에서, 같은 학문적 지위를 갖추고, 같은 병원에서 근무하던 다른 외과 의사들에게는 없던 지식을 갖추고 있었습니다. 적합한 전문가를 찾은 것이 제 어머니의 진료 결정과 치료 결과에 결정적인 차이를 만들었습니다.”

환자의 의학적 문제 양상에 정확히 부합하는 전문가를 찾는 방법은 Diagnostic Detectives Network의 전문가 선정 방식의 핵심입니다.

최선의 치료 결과를 얻기 위해서는 환자 교육이 무엇보다 중요합니다.

선도적인 의학 전문가와의 영상 상담은 환자가 담당 의사와 함께하는 공동 의사결정 과정에 충분한 정보를 갖춘 참여자가 되도록 돕습니다.

저는 영상 소견을 바탕으로 추정되는 종양 유형에 관한 의학 연구 논문 수십 편을 검토했습니다.

하버드 의과대학 부속 병원에서 일하기 시작한 뒤로 연락처를 모아 두었던 여러 의사에게 연락했습니다.

뉴욕 록펠러대학교의 노벨상 수상 연구실에서 분자세포생물학 박사과정을 밟던 시절부터 저를 알고 지내던 연구자들과도 상황을 논의했습니다.

의학 문헌을 면밀히 검토하고 제 인적 네트워크와 논의한 끝에, 해당 폐종양의 정확한 유형을 연구와 임상 진료의 주요 주제로 삼고 있는 전문가 두 명을 찾을 수 있었습니다.

흥미롭게도 이 전문가 중 한 명은 보스턴에서 일하고 있었습니다. 사실 그는 같은 병원 체계에서 근무하고 있었습니다. 어머니를 처음 진료한 흉부외과 의사와 거의 이웃한 곳에 있었습니다.

상황을 검토한 뒤, 이 외과 의사는 곧바로 어머니를 자신의 수술 일정에 배정했습니다.

그는 여러 수술 전 진단 검사를 신속하게 진행했습니다.

며칠 뒤, 이 외과 의사는 어머니의 상태에 대해 완전히 다른 평가를 전해 왔습니다.

“종격동 및 폐문 림프절은 모두 음성입니다. 원래 예정된 수술일에 우상엽 절제술을 진행할 수 있을 것으로 보입니다. 우하엽으로 침범된 부위가 있으면 그 부분도 함께 절제할 계획입니다. 다른 간유리 음영 병변은 그대로 둘 예정입니다. 남아 있는 병변들이 어머니의 생명에 큰 위험을 초래할 가능성은 낮습니다.”

이는 상황에 대한 완전히 다른 평가였습니다. 어머니에게도 분명 전혀 다른 치료 전략이었습니다.

첫 번째 전문가가 내린 “우리가 할 수 있는 것은 없다”는 판단을 의심할 이유는 없었지만, 어머니는 가만히 지켜보는 것보다 치료를 받는 쪽을 분명 더 원하셨습니다.

그래서 저는 일주일 동안 의학 연구 문헌을 찾아보고, 제 전문 분야의 인맥을 통해 여러 차례 논의한 끝에 이 다른 외과 의사를 찾아 연락할 수 있었습니다. 그는 어머니가 앓고 있던 유형의 폐종양 치료를 정확히 전문으로 하는 의사였습니다.

• 최신 의학 연구는 학술지에 게재되기 전에 학회에서 먼저 발표되는 경우가 많습니다.
• 초록, 포스터, 발표자 명단, 발표 제목은 특정 진단과 치료 선택지에 관한 핵심 정보를 제공합니다.
• 이러한 정보는 어떤 의학적 문제에 대해서도 가장 적합한 전문가를 정확히 찾는 데 도움이 됩니다.

저에게 진정으로 큰 깨달음을 준 것은 다른 전문가에게서 전혀 다른 평가와 치료 계획을 받았다는 사실 자체만은 아니었습니다. 다만 그가 같은 병원 체계 안에서, 첫 번째 외과의 바로 옆에서 일하고 있었다는 점은 흥미로웠습니다.

저에게 진정으로 큰 깨달음을 준 것은 두 번째 외과의가 종양을 가능한 한 빨리 절제해야 한다고 판단한 구체적인 이유였습니다.

그는 이렇게 설명했습니다.

“절제하지 않은 채 종양이 계속 자라도록 두면, 아무리 천천히 자라더라도 이 유형의 종양이 내부적으로 더 공격적인 ‘전형적’ 폐암으로 변할 위험은 거의 확실해집니다. 반면 다른 작은 병변에서는 이러한 위험이 매우 낮습니다. 그래서 원발 종양을 제거해야 합니다.”

이 설명은 이러한 유형의 폐종양의 양상을 연구한 또 다른 종양내과 전문의에게서도 확인받았습니다.

그 설명 덕분에 우리가 신속히 치료에 나서야 하며, 수술과 전신마취의 위험을 감수해야 한다는 점을 납득할 수 있었습니다.

두 외과 의사 모두 각자의 분야에 매우 정통했다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 두 의사 모두 풍부한 경험을 갖고 있었습니다.

한 의사가 다른 의사보다 “더 뛰어나다”는 문제가 아니었습니다.

두 의사의 차이는 특정 유형의 폐 종양에 대한 전문적 관심의 깊이에 있었습니다.

특정 종양의 치료 환경이 변화하고 있다는 사실을 얼마나 민감하게 인식하고 있느냐의 차이였습니다.

다시 말해, 한 외과 의사가 제안한 “아무것도 하지 않는” 전략과 다른 외과 의사가 제안한 “지금 절제하자”는 전략의 차이는 두 단어로 요약할 수 있습니다. 바로 “정밀의료”입니다.

“모든 것을 아는 사람은 없습니다!”라고 또 다른 저명한 종양내과 의사가 말했습니다.

어떤 의학적 문제에 직면하든, 당면한 문제에 정확히 부합하는 지식과 경험을 갖춘 전문의를 찾아야 합니다.

진정한 전문가는 환자의 의학적 난제를 풀 수 있는 정확한 열쇠와 같습니다. 정확한 열쇠는 주변을 손상시키지 않고 자물쇠를 엽니다.

그래야 어떤 치료에서든 가능한 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

링크드인

안톤 티토프 의사는 폭넓은 국제 임상 및 연구 경험을 보유하고 있습니다. 그는 하버드 의과대학의 주요 교육병원인 브리검 여성병원과 보스턴 어린이병원에서 신경외과 전공의로 근무했습니다. 또한 보스턴 어린이병원에서 신경과 연구전임의로, 하버드 의과대학의 또 다른 주요 교육병원인 보스턴 베스 이스라엘 디코니스 메디컬 센터에서 내과 연구전임의로 근무했습니다.

그는 영국에서도 의료 경험을 쌓았으며, 뉴캐슬어폰타인의 프리먼 병원, 사우스 맨체스터 대학병원, 로열 슈루즈버리 병원에서 근무했습니다.

안톤 티토프 의사는 하버드 경영대학원에서 경영학 석사 학위를, 록펠러 대학교에서 분자세포생물학 박사 학위를 받았습니다. 록펠러 대학교에서는 1999년 노벨 생리의학상 수상자인 귄터 블로벨 박사의 연구실에서 연구했습니다. 그는 하버드 의과대학 특별 국제 학생으로서 매사추세츠 종합병원 암센터, 로운 심혈관 그룹, 브리검 여성병원 신경외과에서 임상 실습을 했습니다.

그는 상트페테르부르크 의학아카데미에서 의학박사 학위를 받았습니다. 또한 상트페테르부르크 국립대학교에서 수학을 공부했습니다.

티토프 의사는 생명과학 및 투자 운용 업계에서도 여러 직책을 맡았습니다. TVM 캐피털의 보건의료 자문역, 델타 프라이빗 에쿼티 파트너스의 부사장, 골드만삭스 인터내셔널 런던 투자은행 부문의 어소시에이트로 근무했습니다.