난소암의 고급 치료: 종양 감량술에서 완전 세포감소술로

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• 난소암에서 종양 감량술의 문제점
• 최적의 수술 접근법: 세심한 세포감소술
• 난소암 치료에서 고열 복강 내 화학요법(HIPEC)의 역할
• 장기 복강 내 화학요법(BANC)
• 적극적 치료를 위한 환자 선별
• 환자가 최상의 치료를 찾는 방법
• 전체 전문

난소암에서 종양 감량술의 문제점

Paul Sugarbaker 박사는 현재 난소암의 표준 수술 치료에 중요한 결함이 있다고 지적합니다. 일반적인 종양 감량술은 가시적인 암 조직의 일부만 제거하는 방식입니다. 이후 남아 있는 종양 세포를 제거하기 위해 전신 화학요법에 의존하게 됩니다.

Sugarbaker 박사는 이를 "나쁜 개념"이라고 표현합니다. 그는 난소암이 일부 위장관 암보다 화학요법에 더 잘 반응하지만, 육안으로 확인되는 병변을 남겨두는 것은 차선책이라고 강조합니다. 이 접근법은 완전한 수술적 치유의 가능성을 살리지 못하며 환자의 장기 생존율을 저해할 수 있습니다.

최적의 수술 접근법: 세심한 세포감소술

Paul Sugarbaker 박사에 따르면, 진행성 난소암 수술의 최적 접근법은 완전 세포감소술입니다. 이 시술은 복강 내 모든 가시적인 암 징후를 제거하기 위해 복막절제술과 필요한 장기 절제를 포함합니다. 수술 목표는 육안으로 확인되는 병변이 전혀 없는 상태를 달성하는 것입니다.

이러한 세심하고 때로는 근본적인 수술은 난소암 치료 결과를 개선하는 첫 번째이자 가장 중요한 단계입니다. Paul Sugarbaker 박사는 복막 중피종 치료에서 표준인 이러한 원칙들이 아직 난소암 치료에는 널리 채택되지 않았다고 말합니다. 그는 이 적극적인 수술 기준을 도입하는 것이 환자 치료와 생존율 향상의 주요 방법이라고 믿습니다.

난소암 치료에서 고열 복강 내 화학요법(HIPEC)의 역할

고열 복강 내 화학요법(HIPEC)은 현대 난소암 치료의 필수 구성 요소입니다. 이 시술은 세포감소술 직후 복강을 가열된 화학요법제로 세척하는 과정을 포함합니다. 열은 미세 잔류 암 세포에 대한 화학요법의 침투와 효과를 증진시킵니다.

Paul Sugarbaker 박사는 중요한 무작위 대조 시험을 인용하며, HIPEC와 결합된 세포감소술을 받은 재발성 난소암 환자들이 수술만 받은 환자들보다 더 나은 결과를 보였다고 설명합니다. 이 증거는 적합한 환자에게 HIPEC를 다중 모드 치료 계획에 통합하는 것을 지지합니다.

장기 복강 내 화학요법(BANC)

Paul Sugarbaker 박사는 수술과 HIPEC 후 확장된 화학요법 요법을 옹호합니다. 이 접근법은 양방향 보조 상온 화학요법(BANC)이라고 불립니다. BANC는 일반적으로 6개월 동안 전신 정맥 내 화학요법과 병행하여 복강 공간에 직접 화학요법제를 장기간 투여하는 것을 포함합니다.

이 요법의 주요 약물은 파클리탁셀(Taxol)입니다. Paul Sugarbaker 박사는 파클리탁셀이 복강 내 사용에 "경이로운 약물"이라고 설명하는데, 그 이유는 최대 23시간까지 복강 내에 장기간 머물기 때문입니다. 이 장기 노출은 HIPEC 시술의 짧은 지속 시간을 훨씬 넘어서 미세 암 세포에 대한 지속적인 공격을 제공합니다.

적극적 치료를 위한 환자 선별

Paul Sugarbaker 박사는 이 적극적인 다중 모드 치료가 모든 환자에게 적합하지 않다고 강조합니다. 신중한 환자 선별은 성공을 달성하고 위험을 피하는 데 가장 중요합니다. 환자의 나이, 전반적인 건강 상태, 그리고 광범위한 8시간 수술을 견딜 수 있는 능력과 같은 요소들을 철저히 평가해야 합니다.

목표는 수술을 견디지 못하거나 합리적인 삶의 질을 회복하지 못할 수 있는 환자에게 대규모 수술을 수행하는 것을 피하는 것입니다. 이 치료는 세포감수술, HIPEC, 그리고 이후 몇 달간의 병용 화학요법의 엄격함을 견딜 수 있을 만큼 신체적으로 강건한 환자에게 가장 적합합니다.

환자가 최상의 치료를 찾는 방법

Anton Titov 박사와 Paul Sugarbaker 박사는 환자들이 자신의 치료에 적극적으로 참여해야 한다고 동의합니다. 난소암 진단을 받은 사람들은 근본적인 세포감수술을 수행할 의지와 기술을 가진 외과 종양 전문의를 적극적으로 찾아야 합니다. 이는 종종 지역 표준 관행을 넘어 고병원량 센터의 전문의를 찾는 것을 의미합니다.

Sugarbaker 박사는 완전 세포감수술, HIPEC, 그리고 BANC를 포함한 이 포괄적인 방법을 채택하면 전 세계적으로 더 나은 치료 결과로 이어질 것이라고 확신합니다. 환자들은 정맥 내 화학요법용 하나와 장기 복강 내 화학요법 투여용 다른 하나, 총 두 개의 포트를 삽입받아 이 집중 치료 프로토콜을 용이하게 합니다.

전체 전문

Anton Titov 박사: 저명한 하버드 출신 미국 암 외과의가 난소암 수술 치료의 일반적인 문제점을 논의합니다. 외과의사들과 종양 전문의들은 종종 그들이 하는 것보다 더 적극적이고 세심하게 난소암을 치료해야 합니다. "난소암 종양의 감량술은 난소암 치료에서 나쁜 개념입니다." BANC, 양방향 보조 상온 화학요법(Bi-directional Adjuvant Normothermic Chemotherapy)이란 무엇인가요? 난소암 최상의 치료 옵션.

Paul Sugarbaker 박사: 난소암 수술은 더 적극적이어야 합니다. 최고의 난소암 외과의는 복부와 복막 내 모든 암 세포의 징후를 제거해야 합니다. 오늘날 많은 곳에서의 난소암 수술은 적절하지 않습니다. 난소암 종양의 감량술로는 충분하지 않습니다.

난소암 환자들은 육안으로 보이는 난소암 증거가 없을 때까지 세심한 세포감수술과 복막절제술 및 장기 절제를 받아야 합니다. 난소암은 복부와 복강 내로 확산됩니다.

Anton Titov 박사: 진행성 4기 난소암의 복막 전이 치료: 세포감수술 및 고열 복강 내 화학요법(HIPEC) [뜨거운 화학요법 목욕, 가열된 화학요법]. 의학적 세컨드 오피니언은 난소암 진단을 명확히 합니다. 의학적 세컨드 오피니언은 전이성 난소암에서 치유 가능성을 확인합니다.

복부에 전이성 병변을 가진 진행성 4기 난소암에 대한 복강 내 화학요법 치료. 의학적 세컨드 오피니언은 4기 난소암에 대한 정밀의학 치료 선택을 돕습니다.

복막 전이를 동반한 진행성 난소암에 대한 의학적 세컨드 오피니언을 받으세요. 최고의 복막 전이 진행성 암 치료: 수술 및 지역 화학요법. Paul Sugarbaker 박사와의 비디오 인터뷰, 복막 전이성 암 치료(세포감수술 및 고열 복강 내 화학요법(HIPEC), 뜨거운 화학요법 목욕, 가열된 화학요법)의 선도적 전문가.

난소암 최상의 치료 옵션. 난소암 치료 최고의 의사.

Anton Titov 박사: 난소암은 70명 중 1명의 여성에게 영향을 미칩니다. 그러나 BRCA1 및 BRCA2 돌연변이를 가진 사람들은 난소암 발병 위험이 훨씬 더 높습니다. 잘 알려진 난소암 사례들이 있습니다.

Pierce Brosnan(유명 배우)의 딸과 그의 아내가 난소암으로 사망했습니다. Pierce Brosnan의 딸은 42세의 젊은 나이에 난소암으로 사망했습니다. Angelina Jolie의 어머니는 56세에 난소암으로 사망했습니다. 난소암은 젊은 사람들에게 매우 중요한 질병입니다.

난소암의 복막 전이는 상당히 빈번합니다. 난소암 및 난소암에서의 복막 전이를 가진 환자들을 어떻게 치료하시나요?

또한 귀하가 발표한 연구에 따르면, 일부 난소암 환자들은 난소암 세포의 악성 정도가 낮습니다. 난소암 세포의 다른 악성 정도는 또한 복막 전이성 질환을 가진 난소암 환자의 적절한 치료 선택에 영향을 미칩니다. 세포감수술 및 고열 복강 내 화학요법(HIPEC)에 의한 난소암 치료.

귀하의 손에서의 난소암 치료에 대해 논평해 주시겠습니까?

Paul Sugarbaker 박사: 세포감수술 및 고열 복강 내 화학요법(HIPEC)에 의한 난소암 치료는 진행 중인 작업입니다. 현재 단일 무작위 대조 난소암 치료 연구가 있습니다. 그것은 재발성 난소암 환자들이 세포감수술 및 고열 복강 내 화학요법(HIPEC)을 받으면 더 좋은 결과를 보인다는 것을 나타냅니다.

난소암 환자들은 세포감수술이 HIPEC와 결합되었을 때 세포감수술만 사용되었을 때보다 더 잘 했습니다. 이것은 매우 중요한 연구입니다.

현재 진행 중인 난소암 치료에 대한 4개의 무작위 대조 임상 시험이 있습니다. 이러한 난소암 임상 시험들은 이 질문을 묻습니다.

Anton Titov 박사: 난소암 치료에 세포감수술만 사용되어야 합니까? 아니면 세포감수술이 고열 복강 내 화학요법(HIPEC)과 결합되어야 합니까? 복강 공간 내 난소암 전이를 절제하기 위한 세포감수술에 추가하여 고열 복강 내 화학요법(HIPEC)에 의한 난소암 치료?

Paul Sugarbaker 박사: 네. 현재 시점에서 난소암 수술에 대해 제가 말하고 싶은 것은 다음과 같습니다. 오늘날 수술에 의한 난소암 치료의 개념은 종양 감량술입니다. 이것은 난소암 수술 치료를 수행하는 대부분의 외과의사들에게 표준 치료입니다.

"감량술"은 일부 종양을 제거하지만 모두는 아닙니다. 외과의사들은 단지 일부 난소암 종양을 제거합니다. 그들은 전신 화학요법이 나머지 난소암 종양 세포를 죽일 것이라고 기대합니다.

난소암의 화학요법이 상당히 효과적이라는 것은 사실입니다. 난소암의 화학요법은 위장관 암의 화학요법보다 더 효과적입니다. 그러나 현재의 난소암 수술적 감량술 치료 기준은 나쁜 개념입니다. 그것은 나쁜 개념입니다.

난소암 환자들은 육안으로 보이는 질병 증거가 없을 때까지 복막절제술 및 장기 절제를 동반한 동일한 세심한 세포감수술을 받아야 합니다. 난소암 환자들은 모든 가시적인 암의 근본적 절제를 받아야 합니다. 이것이 우리가 복막 중피종에 대해 가질 것입니다.

그것은 현재 시점에서 일어나지 않고 있습니다. 모든 난소암 종양의 근본적 수술적 절제는 난소암 치료 개선의 첫 번째이자 가장 큰 단계입니다. 목표는 복강 암 치료의 이러한 외과 종양학 원칙들을 모든 난소암 환자의 치료로 가져오는 것입니다.

원발성 난소암 또는 재발성 난소암은 최고의 수술 치료를 받을 자격이 있습니다.

Anton Titov 박사: 현재 그것은 일어나지 않고 있습니다. 더 많은 난소암 환자들이 더 나은 난소 종양 수술적 절제를 받아야 합니까?

Paul Sugarbaker 박사: 아니요, 아니요, 그것은 현재 난소암의 표준 치료가 아닙니다. 현재 시점에서 소수의 난소암 환자들만이 이 치료를 받습니다. 복막에서 모든 난소암 종양 확산을 제거하는 것은 매우 세심한 수술입니다.

일부 난소암 환자는 고령 여성입니다. 이들은 건강 상태가 좋지 않은 경우가 많습니다. 8시간에 달하는 장시간 수술, 즉 종양감량술 및 고열 복강 내 화학요법(HIPEC)을 시행하는 것은 적절하지 않습니다.

물론, 어떤 난소암 환자에게 근치적 절제술을 시행할지 선택해야 합니다. 대규모 난소암 수술을 시행한 후 환자가 사망하는 경우에는 의미가 없기 때문입니다.

합리적인 삶의 질을 회복할 수 없을 정도로 광범위한 수술(난소암 종양감량술 및 고열 복강 내 화학요법(HIPEC))을 시행하는 것은 적절하지 않습니다. 물론 선택적 접근이 필요합니다.

Anton Titov 박사: 하지만 난소암 치료 결과를 개선하기 위한 첫 번째 단계는 이것입니다. 외과의는 복막절제술 및 장기절제술을 사용하여 육안으로 보이는 모든 난소암 병변을 제거해야 합니다.

Paul Sugarbaker 박사: 현재 시점에서 난소암 환자 치료에 대한 저의 최선의 권고는 다음과 같습니다. 이는 면밀하고 완전한 종양감량술에 고열 복강 내 화학요법(HIPEC)을 결합하는 것입니다. 또한 장기 난소암 복강 내 화학요법을 종양감량술 및 HIPEC에 추가해야 합니다.

우리는 이러한 장기 난소암 복강 내 화학요법을 BANC(양방향 보조 상온 화학요법)라고 부릅니다. 최상의 수술 중 치료 후, 난소암 환자는 일반적으로 6개월 동안 복강 내 및 전신 화학요법을 병행받아 난소암을 치료합니다.

장기 난소암 복강 내 화학요법에는 일반적으로 시스플라틴, 카보플라틴 및 파클리탁셀의 병합 요법이 사용됩니다.

파클리탁셀은 난소암 복강 내 화학요법에서 다소 경이로운 약물입니다. 약리학적 관점에서 파클리탁셀은 난소암 복강 내 화학요법에서 효과가 있을 가능성이 가장 높은 약물입니다.

파클리탁셀은 복강 내에 오랫동안 남아 있습니다. 고열 복강 내 화학요법(HIPEC)이 난소암 환자의 복부에서 진행되는 60분 또는 90분 동안만 활성이 있는 것이 아니라, 파클리탁셀은 24시간 중 23시간 동안 난소암 환자의 복강 내에 머무르게 됩니다.

Anton Titov 박사: 난소암 환자는 적극적으로 나서야 합니다. 난소암 환자는 난소암 치료에 있어 더 근치적인 접근을 원해야 합니다. 난소암 환자는 난소암 근치적 종양감량술에 더 능숙한 외과의를 찾아야 합니다.

이는 전 세계 난소암 환자들에게 더 나은 치료 결과로 이어질 수 있습니다.

Paul Sugarbaker 박사: 네. 저는 이 방법이 더 나은 난소암 치료 결과를 가져올 것이라고 확신합니다. 이는 종양감량술 및 고열 복강 내 화학요법(HIPEC) 후 장기 복강 내 화학요법을 시행하는 것입니다.

난소암 환자는 종종 두 개의 포트를 갖게 됩니다. 하나는 정맥 내 화학요법 투여용 포트이고, 다른 하나는 난소암 치료를 더 잘하기 위한 장기 복강 내 화학요법 투여용 포트입니다.

Anton Titov 박사: 유수의 암 외과 전문의가 빈번히 불충분한 난소암 치료에 대해 이야기합니다.