복막 전이 환자의 포괄적인 수술 전 평가에 대해, 복막암종 절제술 및 고열 복강 내 화학요법(HIPEC) 분야의 선도적 전문가인 Paul Sugarbaker 박사(MD)가 설명합니다. 그는 CT 촬영 및 환자의 전신 상태를 포함한 예후 평가의 중요성을 상세히 논의합니다. Sugarbaker 박사는 이 수술의 목표를 육안으로 확인 가능한 암의 완전한 절제와 미세 잔존 병변의 박멸을 위한 고열 복강 내 화학요법으로 제시합니다. 이러한 복합적 접근법은 대장암, 난소암, 위암 등에서 전신 화학요법과 병행하여 적용됩니다.
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복막 전이 환자의 세포감소수술 및 고열복강내항암화학요법(HIPEC) 술 전 평가
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술 전 평가의 중요성
술 전 평가는 복막 전이 진단을 받은 환자에게 매우 중요한 첫 단계입니다. 폴 슈가베이커(Paul Sugarbaker) 박사는 이 평가가 환자가 세포감소수술과 고열복강내항암화학요법(HIPEC)의 혜택을 받을 수 있는지 여부를 결정한다고 강조합니다. 이 과정은 단순하지 않으며, 환자의 진단과 암 유형에 대한 철저한 검토를 포함합니다.
이 초기 검사는 의료팀이 정확한 치료 전략을 수립하는 데 도움을 줍니다. 적합한 후보자만이 집중적인 수술 및 항암화학요법 절차를 진행하도록 보장합니다.
예후 지표 평가
예후 지표 평가는 술 전 평가의 중요한 구성 요소입니다. 폴 슈가베이커(Paul Sugarbaker) 박사는 여기에는 CT 스캔과 환자의 전신 상태 평가가 포함된다고 말합니다. 또한 대장암, 위암, 난소암 등 원발암 유형을 확인하기 위한 종양 병리학적 술 전 검토도 필수적입니다.
이 포괄적인 평가는 치료 결과 예측에 도움을 줍니다. 선택된 치료가 환자의 전이성 질환의 특정 생물학적 특성과 일치하도록 보장합니다.
세포감소수술 과정
세포감소수술 과정은 주요 복부 절개를 수반하며 6~10시간까지 지속될 수 있습니다. 폴 슈가베이커(Paul Sugarbaker) 박사는 목표가 육안으로 보이는 모든 복막암 전이를 제거하는 것이라고 설명합니다. 이 수술은 세포 수준까지 질환을 제거하려는 목적을 가지며, 이것이 세포감소수술이라고 불리는 이유입니다.
모든 육안적 종양의 세심한 제거는 성공적인 결과의 기초가 됩니다. 이는 다음 중요한 치료 단계를 위해 복강을 준비합니다.
고열항암화학요법(HIPEC)
고열항암화학요법(HIPEC)은 세포감소수술 직후 시행됩니다. 폴 슈가베이커(Paul Sugarbaker) 박사는 복강에 대량의 가열된 항암화학용액을 관류하는 과정을 설명합니다. 이는 최소 잔류 질환, 즉 외과의가 보지 못하는 유리 암세포 및 미세전이를 표적으로 합니다.
열은 이러한 미세한 암 침착물에 대한 항암화학요법의 효과를 증강시킵니다. 이 국소 치료는 질환 재발 방지와 생존율 향상을 위한 중요한 단계입니다.
다학제적 치료 통합
다학제적 치료 통합은 복막 전이 치료에 필수적입니다. 폴 슈가베이커(Paul Sugarbaker) 박사는 HIPEC가 적절한 전신 항암화학요법에 보조적으로 사용되며 단독으로 사용되지 않는다고 명확히 합니다. 환자의 치료는 절차 완료 후 오랫동안 다학제적 팀에 의해 추적 관리됩니다.
이 결합된 접근법은 복강의 육안적 및 미세한 질환과 모든 전신적 전이를 동시에 다룹니다. 안톤 티토프(Anton Titov) 박사는 이 포괄적인 전략이 선택된 진행성 암 환자에게 치유 가능성을 제공한다고 강조합니다.
전체 대본
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 복막암 전이 치료를 위한 슈가베이커 수술법의 세부 사항에 들어가기 전에, 환자가 복막 공간으로 암 전이 진단을 받았을 때 전체 치료 전략은 무엇인가요?
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 세포감소수술과 고열복강내항암화학요법(HIPEC)의 개요는 무엇인가요? 복강암이 복막 공간으로 전이된 경우—대장암, 위암, 난소암, 또는 충수암에서의 전이—어떤 과정이 진행되나요?
폴 슈가베이커(Paul Sugarbaker) 박사: 복막암 전이 치료 전에 예후 지표를 평가하는 것이 매우 중요합니다. 원발암—대장암, 위암, 또는 난소암—에서의 전이에 대해, 복막암의 예후 지표는 이 환자가 세포감소수술과 고열복강내항암화학요법(HIPEC)으로 이익을 볼지 여부를 알려줍니다.
복막암 진단 후의 이 술 전 평가는 매우 중요합니다. 수행하기 쉽지 않습니다. 복막 전이성 암 환자의 술 전 평가에는 CT 스캔이 포함됩니다. 환자의 전신 상태 평가도 포함됩니다.
기저 종양의 병리학적 술 전 검토는 악성종양의 유형—예를 들어, 대장암, 위암, 난소암, 충수암—을 결정하려 합니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 어떤 종류의 암이 복막 공간으로 전이되었나요? 술 전 평가는 극히 중요합니다.
폴 슈가베이커(Paul Sugarbaker) 박사: 때로는 복막 전이성 암 환자가 다학제적 팀에 의해 세포감소수술 후보로 간주됩니다; 그러면 수술실로 이동합니다. 보통 우리는 먼저 세포감소수술을 시행합니다. 때로는 복막 전이성 암 환자에게 먼저 제한된 과정의 항암화학요법을 시행하고자 합니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 우리는 그것을 술 전 항암화학요법이라고 부릅니다.
폴 슈가베이커(Paul Sugarbaker) 박사: 하지만 대부분의 경우, 환자는 직접 수술실로 갑니다. 세포감소수술과 고열복강내항암화학요법(HIPEC)에서 우리는 큰 복부 절개를 합니다. 환자는 6시간 또는 8시간 또는 10시간의 수술을 거쳐 마지막 조각의 복막암까지 제거할 수 있습니다.
복막암 전이의 모든 육안적 구성 요소는 제거되어야 합니다. 세포감소수술을 수행하며, 우리는 복막의 암 전이를 세포 수준까지 제거하려 합니다. 그것이 세포감소수술이라고 불리는 이유입니다.
세포감소수술 후, 우리는 복강에 대량의 가열된 항암화학용액을 관류합니다. 그것은 최소 잔류 질환이라고 부르는 것을 근절하려는 시도입니다. 그것은 외과의가 보지 못하는 복막 전이 암세포입니다.
외과의가 보지 못하는 것이 환자를 죽입니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 보통 환자를 죽이는 것은 전이성 질환—미세전이입니다.
폴 슈가베이커(Paul Sugarbaker) 박사: 네, 미세전이성 질환입니다. 우리는 고열복강내항암화학요법(HIPEC)으로 그 유리 암세포와 미세전이성 질환을 제거하려 합니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 그런 다음 세포감소수술과 고열복강내항암화학요법(HIPEC) 절차 후, 환자는 다학제적 팀에 의해 추적 관리됩니다. 복막으로 전이된 암의 조직학적 성질이 알려져 있습니다.
폴 슈가베이커(Paul Sugarbaker) 박사: 그것은 맞습니다. 대부분의 경우, 세포감소수술과 고열복강내항암화학요법(HIPEC)은 적절한 전신 항암화학요법에 추가됩니다. 우리는 세포감소수술과 고열복강내항암화학요법(HIPEC)을 환자 암의 주요 항암화학요법에 추가합니다—대장암, 위암, 복부 암 또는 충수암.
왜냐하면 이것은 전신 항암화학요법에 추가되는 치료이지, 전신 항암화학요법을 배제하는 것이 아니기 때문입니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 복막 전이 암 치료 선택: 고열항암화학요법과 세포감소수술. 암 외과의사가 HIPEC를 통해 4기 암 치료를 설명합니다.