대장암 분야의 선도적 전문가인 Hans-Joachim Schmoll 박사(MD)는 기존 분변잠혈검사가 중기 이상의 진행성 암만 탐지할 수 있다고 설명합니다. 그는 초기 대장암 발견을 위해 분변 또는 혈액 내 종양 DNA를 분석하는 더 민감한 분자검사 기술의 발전을 상세히 논의하며, 순환 종양 DNA 검사(ctDNA 검사)의 장점과 현재 한계를 다룹니다. 또한 독일과 미국의 국가 검진 프로그램 구조를 개괄합니다. 이 인터뷰는 종양 DNA 탐지를 위한 첨단 검사실 검사가 효과적이고 비침습적인 초기 대장암 검진의 미래를 열어갈 것이라는 결론을 제시합니다.
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진행성 대장암 선별검사: 혈액 및 대변 종양 DNA 검사
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기존 선별검사의 한계
기존 대장암 선별검사는 오랫동안 분변잠혈검사에 의존해왔습니다. 한스-요아힘 슈몰 박사는 이 검사가 대변에 숨겨진 혈액을 탐지하여 잠재적 종양의 징후를 찾는다고 설명합니다. 하지만 안톤 티토프 박사에게 중요한 한계를 지적합니다. 종양은 일반적으로 진행 단계에 이르러야 출혈하기 때문에, 잠혈검사는 조기 대장암 발견에는 효과적이지 않습니다.
이 방법은 주로 중기나 진행성 암을 발견합니다. 한스-요아힘 슈몰 박사는 종양이 출혈할 때쯤이면 이미 치료하기 쉬운 시기를 놓쳤을 수 있다고 말합니다. 독일, 영국 등 많은 국가에서 여전히 널리 사용되지만, 조기 진단을 통한 대장암 사망 예방에는 최적의 방법이 아닙니다.
분자검사의 발전
조기 대장암 발견의 필요성은 더 민감한 선별 방법 개발로 이어졌습니다. 한스-요아힘 슈몰 박사는 안톤 티토프 박사에게 혈액 같은 간접적 징후 대신 종양이 대변으로 배출하는 세포와 분자를 직접 탐지하는 것이 더 효과적이라고 설명합니다.
그는 중요한 발전으로 복합 검사법을 강조합니다. 이는 면역학적 분변잠혈검사와 종양 DNA의 KRAS 돌연변이 분석을 결합한 것으로, 현재 가장 효과적인 비침습적 선별검사 중 하나입니다. 진행성 암뿐만 아니라 치료가 쉬운 초기 대장암 발견에도 강력한 도구를 제공합니다.
순환종양DNA의 잠재력
비침습적 선별검사의 미래는 순환종양DNA(ctDNA) 분석에 있습니다. 한스-요아힘 슈몰 박사는 현대 분자생물학이 혈액, 소변, 대변에서 종양 DNA를 탐지할 수 있다고 안톤 티토프 박사에게 설명합니다. 매우 초기 단계에서 종양 DNA를 식별하는 검사법이 이상적인 간접 선별 방법이 될 것입니다.
현재는 정교한 장비로 비용이 높지만, 슈몰 박사는 대량 검사 기술 발전으로 가격이 크게 떨어질 것이라고 확신합니다. 보건 당국이 정확성, 가격, 신뢰성을 바탕으로 이러한 ctDNA 검사법을 채택해 미래 선별 프로그램의 초석이 될 것이라고 예측합니다.
선별검사 프로그램 구조
체계적인 선별 프로그램은 인구 전체의 대장암 예방 핵심입니다. 한스-요아힘 슈몰 박사는 독일 프로그램을 안톤 티토프 박사에게 설명합니다. 선별검사는 일반적으로 50세에 시작하며, 가족력이 있으면 더 일찍 시작합니다.
이 프로그램은 10년마다 대장내시경검사와 직장경검사를 제공합니다. 슈몰 박사는 미국에도 유사한 프로그램이 있으며 독일이 이를 도입했다고 말합니다. 효과적이지만 10년 간격은 선별검사 사이에 종양이 발생할 수 있는 약점이 있습니다. 매년 비침습적 DNA 기반 검사를 시행하면 이 간극을 메우고, 침습적 시술의 부담 없이 지속적 모니터링이 가능합니다.
미래 선별검사 전략
최적의 대장암 선별 전략은 효과성, 비용, 환자 순응도의 균형이 중요합니다. 한스-요아힘 슈몰 박사는 안톤 티토프 박사와 이 균형에 대해 논의합니다. 현재 대장내시경검사는 우수하지만 부작용 위험, 오진 가능성, 높은 비용이 따릅니다.
이상적인 미래 검사법은 편리하고 고정확도의 분자 도구일 것입니다. 슈몰 박사는 6개월 또는 1년마다 간단한 채혈이 강력한 전략이 될 수 있다고 제안합니다. 모든 양성 결과는 확인적 대장내시경검사로 이어져야 하며, 종양 DNA 탐지 고급 검사가 효과적이고 광범위한 조기 발견의 최선의 길이라고 결론지었습니다.
전체 전문
대장암 선별검사의 최상의 방법은 비침습적입니다. 분변잠혈검사는 왜 진행성 대장암만 발견할까요? 종양 DNA 분석이 조기 암 발견에 어떻게 도움이 될까요? 혈액에서 대장암 DNA와 RNA는 어떻게 탐지할까요? 저명한 대장암 종양학자이자 연구 전문가가 진단과 치료 옵션을 논의합니다.
우리는 대장암 선별검사의 간접적 방법을 찾고 있으며, 이는 명확히 대변 검사입니다. 대변에서 대장암 종양의 징후를 탐지합니다.
Dr. Anton Titov, MD: 오랫동안 잠혈검사는 유일한 조기 대장암 선별검사였습니다. 대장암 종양에서 출혈이 있는지 확인하려 했습니다.
Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: 대변의 숨겨진 혈액 탐지는 대장이나 직장에 암이 있을 가능성을 나타냅니다. 하지만 잠혈검사는 조기 대장암 발견 방법이 아닙니다. 중기나 진행성 암을 선별합니다. 종양이 출혈할 때쯤이면 이미 늦은 경우가 많아, 조기 발견에는 좋은 방법이 아닙니다.
Dr. Anton Titov, MD: 하지만 치료 성공 가능성이 높은 조기 대장암 발견이 필요합니다. 잠혈검사는 독일, 영국 등 많은 국가에서 시행됩니다.
Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: 분변잠혈검사는 좋은 단일 검사이지만, 늦은 단계 진단 예방에는 충분하지 않습니다. 대장암 사망 예방을 위한 최적의 검사는 아닙니다. 조기 발견을 위해서는 더 민감한 방법이 필요합니다. 종양 세포와 분자를 대변에서 직접 찾는 것이 더 효과적입니다.
최근에는 면역학적 분변잠혈검사와 종양 DNA의 KRAS 돌연변이 분석을 결합한 검사법이 개발되었습니다. 이는 현재 진행성 대장암 대신 초기 대장암을 분석하는 가장 효과적인 비침습적 선별검사일 것입니다.
이 결합 검사는 면역학과 분자 검사의 융합으로, 더 비싸지만 미국, 독일 등에서 보건 당국에 점차 받아들여지고 있습니다.
Dr. Anton Titov, MD: 이제 KRAS + 분변잠혈검사가 대장암 선별의 선호 표준이 될 수 있습니다. 중요한 간접 검사입니다.
Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: 하지만 다시 말해, 이 역시 조기 발견 검사는 아닙니다. 최고의 간접 검사는 매우 초기 단계에서 종양 DNA를 탐지하는 것입니다. 높은 재현성, 쉬운 수행, 환자 만족이 필요하며, 분자 기반 검사가 필수입니다.
현재 혈액, 소변, 대변에서 순환종양DNA를 검사할 수 있습니다. 현대 분자생물학 방법으로 쉽게 측정 가능하지만, 아직 비용이 높습니다. 대량 검사 기술 발전으로 가격이 떨어질 것이며, 순환종양DNA 검사가 최상의 선별 방법이 될 것입니다.
Dr. Anton Titov, MD: 1-2년 안에 상황이 바뀔 것이라고 확신합니다. 보건 당국이 정확성과 가격을 고려해 채택할 것입니다. 분자 선별검사는 신뢰할 수 있어야 하며, 환자 편의성이 채택 여부를 결정할 것입니다. 분자 기반 검사가 최선의 전략일 것입니다.
Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: 6개월 또는 1년마다 정기적인 혈액 검사가 가능할 것입니다. 분변 검사는 좋은 대안이지만, 이상적인 조기 선별검사는 표준화된 간단한 시스템으로 수행되어야 합니다.
Dr. Anton Titov, MD: 고정확도 도구로 종양 DNA를 탐지해야 하며, 양성 결과는 대장내시경검사로 확인되어야 합니다.
현재 독일의 대장암 선별 프로그램은 50세에 시작합니다.
Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: 하지만 가족력에 따라 더 일찍 시작할 수 있습니다. 10년마다 무료 대장내시경검사와 직장경검사를 제공하는 이 프로그램은 매우 효과적입니다. 하지만 10년 간격은 선별검사 사이에 종양이 발생할 수 있는 약점이 있습니다. 비침습적 종양 DNA 검사를 매년 시행하면 이 문제를 해결할 수 있습니다.
하지만 많은 추적 검사가 필요하며, 독일과 미국에서 이런 프로그램이 운영됩니다. 미국은 독일과 유사한 프로그램을 갖고 있습니다.
Dr. Anton Titov, MD: 독일 프로그램이 미국에서 채택되었지만, 비용이 높고 대장내시경검사의 부작용 위험, 오진 가능성이 있어 의료 시스템 부담이 큽니다. 현재 최적의 선택이지만, 분변잠혈검사와 정기적 대장내시경검사는 훌륭합니다.
조기 대장암 선별의 최상의 방법은 종양 DNA를 탐지하는 진보된 실험실 검사일 것입니다.