전립선암 예방 및 역학 분야의 선도적 전문가인 Jack Cuzick 박사(MD, PhD)는 Prolaris 유전자 발현 검사가 글리슨 점수나 PSA 수치 같은 기존 방법보다 전립선암의 진행과 사망 위험을 더 정확하게 예측한다고 설명합니다. 세포 주기 진행을 분석하는 이 31개 유전자 패널 검사는 저위험 환자를 식별해 적극적 치료(근치적 전립선절제술 등)를 피하고 능동적 감시를 선택할 수 있도록 돕습니다. 이를 통해 심각한 치료 부작용을 예방할 수 있습니다. 이 검사의 예후 능력은 능동적 감시를 받는 3,000명 이상의 남성을 대상으로 한 대규모 임상 연구에서 입증되었으며, 과도한 치료를 줄이기 위한 전립선암 관리의 중요한 전환점인 맞춤형 분자 프로파일링의 가치를 부각시킵니다.
More from Prognosis
More from Diagnostic Detectives Network
전립선암 진행 예측: 전이 예측을 위한 유전자 발현 표지자
목차 바로가기
- 전립선암 예후를 위한 Prolaris 유전자 검사
- 3,000명 이상의 남성을 대상으로 한 임상시험 검증
- 악성 전립선암을 위한 Ki-67 종양 표지자
- 전립선암 사망 위험 예측
- Gleason 점수와 PSA 수치를 넘어서
- 적극적 감시 치료 옵션
- 불필요한 전립선암 치료 감소
전립선암 예후를 위한 Prolaris 유전자 검사
Prolaris 검사는 Myriad Genetics에서 개발한 전립선암 종양 표지자 분석의 중요한 발전입니다. Jack Cuzick 박사(의학박사)는 이를 세포 주기 진행에 관여하는 31개 유전자의 발현 프로파일을 측정하는 검사로 설명합니다. 이 분자 진단법은 국소 전립선암 진단을 받은 남성들에게 더 정확하고 개인화된 예후 정보를 제공합니다.
이 유전자 검사는 암세포의 증식 속도를 정량적으로 평가합니다. 그 결과는 임상의와 환자가 치료 강도에 대해 더 정보에 기반한 결정을 내리는 데 도움을 줍니다. 조직학적 외관을 넘어서, Prolaris는 전립선암 위험 계층화에 중요한 분자 데이터 층을 추가합니다.
3,000명 이상의 남성을 대상으로 한 임상시험 검증
Prolaris 검사의 예후 예측 능력은 3,000명 이상의 남성을 포함한 대규모 연구에서 입증되었습니다. Jack Cuzick 박사(의학박사)는 이것이 중재 시험이 아닌 국소 전립선암으로 적극적 감시를 받은 환자들의 주요 분석이었다고 설명합니다. 이러한 환자들은 10년 이상 전 영국에서 치료받아 장기 추적 관찰 기간을 제공했습니다.
연구자들은 이러한 남성들의 원래 생검 표본을 수집하여 광범위한 종양 생체 표지자 분석을 수행했습니다. 이 후향적 연구 설계는 분자 표지자들이 여러 해에 걸친 실제 임상 결과 예측에서 어떻게 수행되는지에 대한 강력한 검증을 가능하게 했습니다.
악성 전립선암을 위한 Ki-67 종양 표지자
유전자 발현 패널 개발 이전에, Ki-67는 전립선암에서 연구된 중요한 분자 표지자였습니다. Jack Cuzick 박사(의학박사)는 이 연구를 통해 Ki-67가 실제로 악성 전립선암의 더 높은 위험 지표임을 확인했습니다. 성장하고 분열하는 세포에 존재하는 이 단백질 표지자는 종양 증식 활동의 스냅샷을 제공합니다.
그러나 Cuzick 박사의 연구는 Ki-67의 예측 가치가 더 포괄적인 유전자 발현 프로파일에 의해 "매우 압도되고 본질적으로 대체되었다"는 것을 보여주었습니다. 유용하지만, Ki-67와 같은 단일 표지자는 다중 유전자 서명의 미묘한 예측 능력이 부족합니다.
전립선암 사망 위험 예측
Prolaris 검사의 주요 임상적 가치는 이후 전립선암으로 인한 사망을 예측하는 우수한 능력에 있습니다. Jack Cuzick 박사(의학박사)는 이 유전자 발현 종양 표지자가 "지금까지 우리가 실제로 발견한 그 무엇보다도" 사망률을 더 잘 예측한다고 말합니다. 이는 어떤 환자가 진정으로 공격적인 중재가 필요한지 식별하는 데 귀중한 도구가 됩니다.
낮은 Prolaris 점수를 가진 환자들에게, 이 검사는 그들의 암이 천천히 진행될 가능성이 높다는 확신을 제공합니다. 이러한 지식은 종종 과도한 치료로 이어지는 불안을 직접적으로 해소하며, 더 보수적인 치료 접근법에 대한 데이터 기반 근거를 제공합니다.
Gleason 점수와 PSA 수치를 넘어서
Gleason 등급과 PSA 수치와 같은 전통적인 전립선암 예후 도구는 Prolaris 검사가 극복하는 데 도움을 주는 상당한 한계가 있습니다. Jack Cuzick 박사(의학박사)는 유전자 발현 표지자가 "Gleason 등급보다 강력한 예측 표지자"이며 "PSA 수치보다 전립선암 진행을 더 잘 예측한다"고 강조합니다.
Gleason 점수가 현미경 아래에서 암세포의 외관을 평가하고 PSA가 혈액 내 단백질을 측정하는 반면, Prolaris는 직접적으로 종양의 유전적 활동을 분석합니다. 이 분자적 접근은 암의 생물학적 행동과 전이 가능성에 대한 더 근본적인 이해를 제공합니다.
적극적 감시 치료 옵션
낮은 Prolaris 점수를 가진 환자들에게, 적극적 감시는 실행 가능하고 종종 선호되는 전립선암 치료 옵션이 됩니다. Jack Cuzick 박사(의학박사)는 암 진행 위험이 낮다는 것을 알게 된 남성들이 보수적 치료를 "매우 기쁘게" 고려한다고 설명합니다. 이 접근법은 즉각적인 근본적 치료보다는 정기적인 모니터링을 포함합니다.
적극적 감시 프로토콜은 일반적으로 주기적인 PSA 검사, 직장 수기 검사, 반복 생검을 포함합니다. Prolaris 검사는 이 치료 전략을 자신 있게 권장하는 데 필요한 분자적 근거를 제공하여, 환자들이 삶을 바꾸는 치료 부작용을 피할 수 있게 합니다.
불필요한 전립선암 치료 감소
Prolaris와 같은 고급 종양 표지자의 구현은 전립선암에서의 과도한 치료라는 중요한 문제를 해결합니다. Anton Titov 박사(의학박사)와의 논의 동안, Jack Cuzick 박사(의학박사)는 전립선암 사망률이 약 20%이며, 이는 다섯 명 중 한 명의 환자만이 이 질병으로 사망한다는 것을 의미한다고 강조했습니다. 그러나 현재 압도적 다수의 환자들이 근본적 치료를 받고 있습니다.
Cuzick 박사는 "전립선암에서 치료를 줄일 여지가 많이 있다"고 결론지었습니다. 분자 프로파일링은 치료 강도가 암의 생물학적 공격성과 일치하도록 보장하여, 비공격성 질환을 가진 환자들의 삶의 질을 보존하면서 가장 필요한 환자들에게 적절히 공격적 치료를 대상으로 합니다.
전체 대화록
Anton Titov 박사(의학박사): 전립선암에 대한 임상시험에서 어떤 종양 표지자들을 보셨나요? 어떤 전립선암 종양 표지자들이 국소 전립선암이 전이성 암이 될 것임을 나타낼 수 있나요? 전립선암을 위한 종양 표지자들은 암이 더 느리거나 빠르게 퍼질 가능성이 있음을 보여줄 수 있습니다. 아마도 다른 전립선암 표지자들은 암이 휴면 상태로 남을 것임을 나타낼 수 있습니다.
Jack Cuzick 박사(의학박사): 우리의 가장 큰 연구는 3,000명 이상의 남성을 대상으로 한 임상시험이었습니다. 이것은 국소 전립선암을 가진 남성들의 임상시험이었습니다. 그들은 적극적 감시로 치료받았고 초기에 전립선암의 근본적 치료를 받지 않았습니다.
이러한 환자들은 10년 이상 전 영국에서 전립선암 치료를 받았습니다. 우리는 돌아가서 이러한 남성들의 모든 원래 생검 표본을 수집했습니다. 저는 이러한 생검 표본에 대해 다양한 종양 생체 표지자 연구를 수행했습니다.
우리는 Ki-67가 전립선암을 위한 중요한 분자 표지자임을 확인할 수 있었습니다. Ki-67 종양 표지자는 악성 전립선암의 더 높은 위험을 나타냅니다. 그러나 Ki-67 종양 표지자는 유전자 발현 프로파일 종양 표지자에 의해 매우 압도되고 본질적으로 대체되었습니다.
이 새로운 유전자 발현 종양 표지자는 Myriad Genetics에서 개발되었습니다. 이 전립선암 종양 표지자는 "Prolaris"라고 불립니다. 이것은 세포 주기 진행에 참여하는 31개 유전자의 혼합물입니다.
이 종양 표지자는 이후 전립선암으로 인한 사망을 더 잘 예측하는 것으로 보입니다. 그것은 지금까지 우리가 실제로 발견한 그 무엇보다도 전립선암으로 인한 사망을 더 잘 예측합니다. 그것은 Gleason 등급보다 강력한 예측 표지자입니다.
Prolaris 유전자 발현 종양 표지자는 전립선암의 조직학적 특징보다 강력합니다. 그것은 PSA 수치보다 전립선암 진행을 더 잘 예측합니다. "Prolaris" 표지자는 전립선암 예후 예측에서 큰 진전입니다.
왜냐하면, 특히 미국에서는 많은 남성들이 근본적 전립선암 치료를 받고 있기 때문입니다. Prolaris 진단 검사를 수행할 수 있습니다. 그런 다음 환자들이 낮은 수준의 암 진행 위험을 가지고 있다는 것을 발견할 수 있습니다.
그들은 더 나은 전립선암 예후에 대해 매우 기쁘게 알게 될 것입니다. 그들의 전립선암은 더 보수적으로 치료될 수 있습니다. 적극적 감시는 이러한 환자들에게 전립선암 치료 옵션이 될 수 있습니다.
다시 말해, 이 전립선암 유전자 진단 검사는 모든 암 환자에게 개별적 접근이 얼마나 중요한지 강조합니다. 종양의 분자 프로파일을 수행하는 것이 중요합니다. 환자들은 자신의 종양의 유전자 발현 패턴을 알아야 합니다.
불필요한 암 치료가 발생하지 않도록 해야 합니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 전립선암의 공격적 치료와 관련된 많은 부작용들이 있습니다.
Jack Cuzick 박사(의학박사): 절대적으로 사실입니다! 전립선암의 사망률은 약 20%입니다. 따라서 전립선암 진단을 받은 환자 중 다섯 명 중 한 명만이 그것으로 사망할 것입니다. 그러나 전립선암 환자의 압도적 다수가 근본적 치료를 받습니다. 따라서 전립선암에서 치료를 줄일 여지가 많이 있습니다.