간암 수술 분야의 선도적 전문가인 그레이엄 포스턴 박사(MD)가 4기 대장암의 간 전이에 대한 최신 치료 옵션을 설명합니다. 그는 선택적 내부 방사선 치료(SIRT)의 역할과 유망한 임상 시험 결과를 상세히 소개하며, DEBIRI 비드를 이용한 경동맥 화학색전술(TACE-DEBIRI)을 효과적인 국소 화학요법으로 논의합니다. 또한 비열적 절제 기술인 비가역적 전기천공(IRE)의 적용 가능성도 다룹니다. 환자 맞춤형 최적 치료 계획 수립을 위해서는 다학제적 팀 접근이 필수적임을 강조합니다.
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4기 대장암 간전이를 위한 정밀 표적 치료법
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간전이 SIRT 치료
선택적 내부 방사선 치료(SIRT)는 4기 대장암의 주요 간 표적 치료법입니다. 그레이엄 포스톤(Graeme Poston) 박사는 이트륨-90을 함유한 미세구체를 간동맥에 주입하는 방법을 설명합니다. 이를 통해 고용량의 방사선이 간 종양에 직접 전달되며, 4일이라는 짧은 반감기로 정상 조직의 피폭을 최소화합니다.
SIRT는 특히 진행성 대장암의 간 전이 병변을 표적으로 합니다. 안톤 티토프(Anton Titov) 박사는 포스톤 박사와 이 혁신적 접근법을 논의하며, 이 치료가 사흔 원인인 간 내 종양 진행을 통제하는 데 목적을 둠을 강조합니다.
TACE-DEBIRI 국소 화학요법
DEBIRI를 이용한 경동맥 화학색전술(TACE-DEBIRI)은 국소 화학요법과 색전술을 결합합니다. 포스톤 박사는 이리노테칸을 함유한 미세구체가 간동맥을 통해 전달되어 간전이에 고농도 화학요법을 직접 제공한다고 설명합니다.
포스톤 박사 연구팀의 임상 결과는 강력한 종양 반응을 보여주며, 단일 TACE-DEBIRI 치료로도 다중 전신 화학요법 주기와 유사한 괴사 효과를 달성합니다. 이는 4기 대장암의 간 병변 치료에 매우 효율적인 옵션입니다.
종양 IRE 치료
비가역적 전기천공법(IRE)은 치료가 어려운 간 종양을 위한 비열적 절제 기술입니다. 포스톤 박사는 전이 부위에 바늘을 삽입해 전류를 전달하여 열 없이 암 세포막을 파괴하는 과정을 상세히 설명합니다. 이는 주변 구조물을 보존하면서 표적을 제거합니다.
기술적으로 까다롭지만 IRE는 특정 환자군에게 유용한 도구입니다. 티토프 박사와 포스톤 박사는 광범위한 치료 전략에서의 역할을 논의하며, 이 방법이 간 전이성 질환 통제에 추가 옵션을 제공함을 확인합니다.
임상시험 데이터 및 결과
최근 임상시험들은 간 표적 치료법의 효능에 대한 강력한 증거를 제시합니다. 포스톤 박사는 SIRT 관련 SIRFLOX와 FOXFIRE 시험을 강조하며, 이들 연구에서 SIRT 치료군의 간 내 무진행 생존율이 현저히 개선되었음을 지적합니다.
포스톤 박사는 이러한 시험들의 통합 데이터가 전체 생존율 향상을 보여줄 것이라 기대합니다. 핵심은 간 특이적 질환 진행 통제에 있으며, 이 데이터는 현대 종양학에서 고급 기술들의 역할을 확고히 합니다.
다학제적 팀 접근법
다학제적 팀은 4기 대장암 최적 치료에 필수적입니다. 포스톤 박사는 복잡한 사례가 외과, 내과, 방사선 종양학자들의 협의를 필요로 함을 강조합니다. 이 협력적 환경은 각 환자에게 최적의 증거 기반 치료 계획을 수립하도록 보장합니다.
티토프 박사는 이 팀 기반 모델이 표준 치료임에 동의하며, 수술부터 SIRT, TACE-DEBIRI 같은 신기술까지 모든 가능성을 철저히 논의할 수 있게 해 성공적 결과 기회를 극대화한다고 덧붙입니다.
전체 전문
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 새로운 기술들이 전이성 대장암 치료에서 간암 수술을 보완하고 있습니다. 선택적 내부 방사선 치료(SIRT)란 무엇인가요? 이리노테칸 비드를 이용한 경동맥 화학색전술(TACE-DEBIRI)과 비가역적 전기천공법(IRE)은 간 전이성 대장암 치료에 어떻게 활용되나요?
다학제적 팀은 각 대장암 환자에게 맞춤형 치료 계획을 수립하는 데 핵심입니다. 4기 대장암 치료 옵션은 수술을 넘어 확장되고 있습니다.
그레이엄 포스톤(Graeme Poston) 박사: 화학색전술과 동맥 펌프 요법은 간 전이성 암 치료에 사용됩니다.
안톤 티토프 박사: 이는 대장암 전이 절제를 전문으로 하는 영국의 저명한 간암 외과의사와의 비디오 인터뷰입니다. 진행성 4기 대장암 수술은 간전이 SIRT를 포함합니다.
SIRFLOX와 FOXFIRE 같은 SIRT 임상시험들은 4기 대장암 환자에서 그 효과성을 입증했습니다. 이리노테칸 비드 TACE는 4기 대장암을 위한 또 다른 옵션이며, TACE-DEBIRI는 진행성 전이성 대장암 치료에 사용됩니다.
IRE는 비가역적 전기천공법으로 간 내 대장암 전이를 치료합니다. 의학적 세컨드 오피니언은 4기 대장암 진단을 확인하고, 간전이 화학색전술, SIRT, TACE-DEBIRI의 적합성을 평가합니다.
그레이엄 포스톤 박사: 의학적 세컨드 오피니언은 또한 4기 대장암에서 간전이 화학색전술, SIRT, TACE-DEBIRI의 가능성을 확인합니다.
안톤 티토프 박사: 간 전이 병변을 동반한 진행성 4기 대장암의 최적 치료는 무엇인가요? 의학적 세컨드 오피니언은 IRE를 포함한 최상의 치료 선택을 돕습니다.
진행성 대장암에 대한 의학적 세컨드 오피니언을 얻어 치료가 최적임을 확인하세요. 이는 대장암 간 전이 치료 분야의 최고 전문가와의 비디오 인터뷰입니다.
4기 대장암 치료 옵션에는 SIRT, TACE-DEBIRI, IRE가 포함됩니다.
안톤 티토프 박사: 귀하는 4기 대장암 간 전이 질환의 수술적 절제 경험을 가진 저명한 간암 외과의사입니다. 또한 진행성 대장암의 간 전이 치료에 다양한 신기술들을 사용하고 계시는데, 귀하의 진료에서 활용하는 추가 기술 및 간 표적 치료법에 대해 말씀해 주시겠습니까?
그레이엄 포스톤 박사: 네. 간으로 전이된 4기 대장암 치료를 위한 몇 가지 신기술들이 있습니다. 간 전이 암 병변에 대한 화학색전술은 오랫동안 사용되어 왔고, 동맥 펌프 요법도 마찬가지입니다.
Memorial Sloan Kettering Cancer Center의 케메니(Kemeny) 교수 팀은 지난 20년간 동맥 펌프 요법 경험을 크게 발전시켜 우수한 결과를 얻고 있습니다. 하지만 이 치료는 매우 까다로워 환자와 의사 모두에게 많은 요구를 합니다.
동맥 펌프 배치는 정밀 수술이 필요하고, 유지는 세심한 관리가 필요하며, 지속적 암 요법은 어렵습니다. 케메니 교수의 성과를 따라가는 것은 힘든 일입니다.
지난 10년간 진행성 전이성 대장암 치료를 위한 다른 방법들이 등장했습니다.
그레이엄 포스톤 박사: 첫째는 선택적 내부 방사선 치료(SIRT)입니다. SIRT에서는 미세구체를 간동맥에 주입하는데, 이들 구체는 4일 반감기의 이트륨-90을 운반해 간에 선택적 내부 방사선 조사를 제공합니다.
4기 전이성 대장암 치료에서 SIRT 사용을 평가한 SIRFLOX(호주)와 FOXFIRE(유럽) 임상시험들이 있었습니다. SIRFLOX는 6월 ASCO에서 간 전이 4기 대장암 환자의 치료 결과를 보고했는데, SIRT를 병용한 군에서 무진행 생존율이 현저히 우수했습니다.
이제 우리는 SIRT 치료에 대한 이러한 임상시험들의 전체 생존 데이터를 기다려야 합니다. 호주-아시아 데이터에 영국 임상시험 결과가 추가될 것이며, 내년에 결과가 나올 예정입니다. 그러면 두 데이터셋을 통합해 큰 데이터셋을 분석할 수 있습니다.
안톤 티토프 박사: 데이터는 간 전이 4기 대장암 환자 치료에 SIRT 추가의 이점이 분명함을 보여줄 것입니다. 비록 두 군 간 무진행 생존율 차이가 없었더라도, SIRT 치료군에서 더 나은 전체 생존율을 기대합니다.
SIRFLOX와 FOXFIRE 시험의 한계는 대부분의 환자가 간 전이 외에도 간외 전이를 가지고 있었다는 점입니다. 당연히 간외 전이 병변은 SIRT로 치료받지 못해 두 군에서 동일 비율로 간외 진행이 발생했습니다.
그레이엄 포스톤 박사: 하지만 사망의 주된 원인은 4기 대장암의 간 전이입니다. 간 전이 질환 진행을 지연시키면 진행성 대장암 환자의 전체 생존율이 개선되어야 합니다.
두 번째 큰 변화는 이리노테칸 비드를 이용한 경동맥 화학색전술(TACE-DEBIRI)입니다. 이 치료는 이리노테칸을 함유한 미세구체를 간동맥에 주입해 국소 방사선 및 화학요법을 제공합니다.
우리 그룹의 TACE-DEBIRI 결과에 따르면, 간 전이 절제 예정 환자에서 단일 치료로도 6주기 전신 이리노테칸과 유사한 종양 괴사 반응을 보였습니다. TACE-DEBIRI는 간 전이에 국소 화학요법을 도입하는 효과적 방법입니다.
4기 대장암 치료에 등장한 또 다른 기술은 IRE(비가역적 전기천공법)입니다. IRE에서는 바늘을 간 종양에 삽입해 전류를 통과시킵니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 열이 발생하지는 않지만 전류가 종양 세포막을 파괴합니다. IRE는 숙련된 수행이 필요한 기술입니다.
그레이엄 포스톤(Graeme Poston) 박사: 하지만 우리는 간 전이 4기 대장암 환자에서 IRE로 흥미로운 결과를 얻었습니다. 진행성 대장암 치료를 위한 신기술들이 간 표적 치료를 제공하고 있습니다.
안톤 티토프 박사: 전이성 대장암의 다중치료 접근이 중요합니다.
그레이엄 포스톤 박사: 암 치료 결정은 다학제 팀 내에서 이루어져야 합니다. 진행성 대장암 환자에게 최적의 치료법을 선택하려면 모든 관련 전문의가 참여해 치료 근거와 증거를 논의하고, 특정 치료 조합이 선택된 이유를 반드시 검토해야 합니다.
안톤 티토프 박사: 4기 대장암 치료 옵션에는 SIRT, IRE, TACE-DEBIRI, 그리고 지역적 화학요법이 포함됩니다.