고혈압 효과적 치료: 생활습관, 모니터링, 최신 치료법

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• 고혈압 조절을 위한 생활습관 변화
• 정기적인 혈압 모니터링의 중요성
• 고혈압 치료제
• 최신 치료법: 신장 교감신경 절제술
• 제2의 의학적 의견의 가치
• 전체 전문

고혈압 조절을 위한 생활습관 변화

Dale Adler 박사(MD)는 건강한 식이요법과 규칙적인 운동이 고혈압 치료의 핵심이라고 강조합니다. 그는 환자들에게 균형 잡힌 식단을 유지하고 꾸준히 신체 활동을 하여 혈압을 낮게 유지할 것을 권고합니다. Adler 박사는 뇌졸중 후 식습관 변화로 혈압이 크게 개선된 사례를 소개하며, 식이요법과 고혈압 간의 밀접한 연관성을 부각합니다.

정기적인 혈압 모니터링의 중요성

Adler 박사는 정기적인 혈압 모니터링의 중요성을 강조하며, 다양한 상황에서 주 3회 정도 측정할 것을 권장합니다. 양팔 혈압을 모두 측정해야 하는 이유는 양측 간 유의미한 차이가 잠재적인 혈관 문제를 나타낼 수 있기 때문입니다. 모니터링은 환자와 의사가 혈압 추이를 파악하고 치료 계획을 조정하는 데 도움이 됩니다.

고혈압 치료제

Adler 박사는 고혈압 치료에서 약물의 역할을 논의하며, Carvedilol, Spironolactone, Eplerenone 등을 언급합니다. 이러한 약물들은 특히 저항성 고혈압 환자의 혈압 조절에 도움이 됩니다. Adler 박사는 생활습관 변화가 필수적이지만, 최적의 혈압 조절을 위해서는 종종 약물 치료가 필요하다고 지적합니다.

최신 치료법: 신장 교감신경 절제술

Adler 박사는 저항성 고혈압을 위한 최신 치료법인 신장 교감신경 절제술(Renal Denervation, RDN)을 소개합니다. 이 시술은 신동맥 주변 교감신경에 고주파 절제를 적용해 혈압을 낮추는 방법입니다. 초기 연구에서는 유망한 결과를 보였으나, 후속 이중맹검 임상시험에서는 효과가 확인되지 않았습니다. Adler 박사는 이 기술의 잠재력을 완전히 이해하려면 추가 연구가 필요하다고 제안합니다.

제2의 의학적 의견의 가치

Anton Titov 박사(MD)는 고혈압 진단과 치료를 위해 제2의 의학적 의견을 구하는 중요성을 강조합니다. 제2의 의견은 환자가 포괄적인 평가와 가장 효과적인 치료 전략을 받을 수 있도록 보장합니다. Adler 박사도 이에 동의하며, 제2의 의견이 고혈압 치료에 대한 확신과 안정감을 제공할 수 있다고 덧붙입니다.

전체 전문

Anton Titov 박사(MD): 좋은 식이요법과 규칙적인 운동은 혈압 조절의 핵심입니다. 혈압은 가능한 한 낮게 유지해야 합니다. 혈압은 얼마나 자주 측정해야 할까요? 고혈압의 자연적 치료는 중요합니다. 고혈압 환자 중 한 명이 뇌졸중 후 식이요법 변화로 혈압이 개선된 사례가 있습니다. 신장 교감신경 절제술(Renal Denervation, RDN)은 저항성 고혈압의 치료법입니다. 제2의 의견은 고혈압 진단이 정확하고 완전한지 확인해 줍니다. 또한 고혈압에 대한 최적의 치료 전략 선택을 돕습니다. 자신의 치료가 최선인지 확신하기 위해 고혈압에 관한 제2의 의견을 구하십시오.

Dale Adler 박사(MD): 네, 맞습니다. 사람들은 종종 자신의 혈압을 잘 조절하지 못합니다. 고혈압이 특히 뇌졸중과 연관된다는 수많은 데이터가 있습니다. 고혈압은 신장 문제도 일으키며, 다소 적은 정도이지만 명확한 심근경색과도 연관됩니다. 또한 고혈압성 심장병을 유발합니다. 심근이 두꺼워지고, 고혈압 환자에서는 심근이 뻣뻣해져 순응도가 낮아집니다.

오늘날 미국에서도 고혈압 환자의 25%가 혈압을 잘 조절하지 못한다는 사실은 항상 놀랍습니다. 고혈압 치료는 매우 기본적인 것임에도 많은 환자가 성공하지 못합니다. 고혈압을 치료하는 최선의 방법은 무엇일까요? 첫 번째 단계는 자신의 혈압이 얼마나 높은지 아는 것입니다. 우리는 모두 혈압 측정 장비를 갖춘 시대에 살고 있습니다. 환자들이 혈압을 측정하는 것은 매우 쉽습니다.

저는 항상 환자들에게 혈압을 지나치게 자주 측정하지 말라고 말합니다. 다양한 상황에서 주당 약 3회 정도 측정하십시오. 때로는 매우 바쁘고 활동적이거나 스트레스를 받은 상태에서 한 번 측정해 보십시오. 양팔에서 혈압을 측정하는 것이 유용할까요? 양팔 간 혈압 결과가 15 mmHg 이상 차이가 나는 것은 높은 사망 위험과 연관되어 왔습니다. 양팔 간 혈압 차이는 대동맥 문제나 다른 혈관의 막힘을 시사할 수 있습니다.

따라서 이는 절대적으로 사실입니다. 최소한 처음 혈압을 측정할 때는 양팔을 동시에 측정하십시오. 우리는 또한 환자들이 아침에 일어났을 때 혈압을 측정하기를 원합니다. 사람들은 스트레스를 받았을 때와 편안할 때도 혈압을 측정해야 합니다. 혈압은 LDL 콜레스테롤과 유사합니다. 혈압 수치가 낮을수록 건강에 좋습니다. LDL 콜레스테롤 수치도 마찬가지입니다. 더 낮은 혈압은 더 낮은 뇌졸중 위험을 의미합니다.

혈압을 너무 낮춰 환자에게 증상이 나타나지 않도록 하는 것이 중요합니다. 때로는 혈압이 너무 낮으면 환자들이 현기증, 시야 흐림, 또는 쓰러질 것 같은 느낌을 경험할 수 있습니다. 우리는 약물을 사용해 혈압을 지나치게 낮출 필요는 없습니다. 사람들은 자신이 어떻게 먹는지, 체중을 잘 유지하는지, 그리고 진정으로 건강한지에 정말로 주의를 기울여야 합니다. 이 세 가지를 실천함으로써 그들은 자신에게 크게 도움이 될 수 있습니다.

저는 항상 환자들에게 슬픈 이야기를 들려줍니다. 항상 매우 높은 혈압을 가졌던 한 남자에 관한 이야기입니다. 그의 고혈압은 치료가 매우 어려웠습니다. 저는 항상 그에게 "당신의 식이요법이 걱정됩니다"라고 말했습니다. 그는 항상 "제 식이요법은 훌륭합니다"라고 대답했습니다. 그런 후 불행히도 어느 날 이 남자는 뇌졸중을 겪었습니다. 뇌졸중 후 그는 혼자 먹을 수 없게 되었습니다. 그의 팔이 마비되었습니다. 그때 이후로 우리는 그의 혈압 문제를 한 번도 겪지 않았습니다. 단 한 번도요.

뇌졸중이 그의 뇌에서 무언가를 바꾸었을 가능성도 있지만, 뇌졸중 후 그의 정상 혈압에 대한 더 나은 설명이 있습니다. 뇌졸중 후 그가 먹는 것은 다른 사람들이 통제하게 되었고, 그의 음식이 더 건강해졌다는 것입니다. 그래서 종종 고혈압에는 강력한 식이요법적 요소가 있습니다. 우리는 고혈압을 치료할 수 있는 강력한 약물들을 보유하고 있습니다. 일부 저항성 고혈압 환자에서는 세 가지 내지 네 가지 약물을 사용해야 합니다. 그러나 거의 항상 우리는 환자의 혈압을 조절할 수 있습니다.

Anton Titov 박사(MD): 오늘날 고혈압 치료에 사용하는 약물의 예는 무엇인가요? Carvedilol은 비선택적 베타 차단제이자 알파 차단제입니다. Carvedilol은 고혈압 치료에 매우 도움이 될 수 있습니다. 알도스테론 길항제도 고혈압 치료에 유용합니다. 예를 들어, Spironolactone이나 Eplerenone도 어려운 경우의 고혈압 치료에 매우 도움이 될 수 있습니다.

Dale Adler 박사(MD): 신장 교감신경 절제술(Renal Denervation, RDN) 기술은 최근 많은 관심을 받았습니다. 카테터를 신동맥에 삽입할 수 있을까요? 고주파 절제를 적용할 수 있을까요? 신동맥 주변 교감신경의 절제는 신동맥으로부터의 교감신경계 추진력을 감소시킬 수 있습니다. 신장 교감신경 절제술에 관한 많은 연구들이 수행되었습니다. 동물을 대상으로 한 매우 신중한 연구들은 신장 교감신경 절제술이 좋은 효과를 낼 것임을 보여주었습니다. 인간을 대상으로 한 소규모 임상시험들도 있었습니다. 신장 교감신경 절제술이 매우 효과적인 것처럼 보였습니다.

이러한 시험들은 일반적인 임상시험 수행 방법인 "이중맹검"이 아니었습니다. 그러나 "이중맹검" 임상시험은 신장 교감신경 절제술 시술의 고혈압 강하 효과를 확인하지 못했습니다. 아마도 언젠가는 우리가 그 기술에 대해 더 많이 알게 될 것입니다. 이 임상시험은 SYMPLICITY HTN-3입니다. 식이요법과 운동에 의한 고혈압의 자연적 치료. 약물을 피할 수 있을까요? 저항성 고혈압은 어떻게 치료할까요? 약물 및 신장 교감신경 절제술.