고령 대장암 환자의 수술 최적화: 연령보다 건강 상태가 중요하다

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• 고령 대장암 유병률 및 치료 패러다임 변화
• 수술 적합성 평가를 위한 환자 건강 상태 측정
• 수술 전 재활 프로그램
• 수술 결과 및 사망률 데이터
• 연령 대 건강 상태 패러다임 전환
• 전체 대본

고령 대장암 유병률 및 치료 패러다임 변화

Graeme Poston 박사는 중요한 통계를 강조합니다: 대장암의 75%가 고령 환자에서 진단됩니다. 역사적으로 고령 대장암 환자의 치료는 적극적이지 않았습니다. 종양 전문의들이 고령 환자에게 근치적 수술을 제공하지 못하게 하는 심리적 장벽이 존재했습니다. Anton Titov 박사는 이 패러다임이 어떻게 변화하고 있는지 논의합니다. 인구는 더 늙고 더 건강해져서, 연령보다 잠재력에 초점을 맞춘 새로운 암 치료 접근법을 요구하고 있습니다.

수술 적합성 평가를 위한 환자 건강 상태 측정

적극적인 4기 전이성 암 치료의 주요 결정 요인은 환자의 건강 상태 수준입니다. Graeme Poston 박사는 그의 팀의 평가 방법을 설명합니다. 그들은 고령 환자의 무산소 역치를 측정하기 위해 심폐 운동 검사를 사용합니다. 이는 환자를 자전거에 태우고 혈중 CO2 농도가 과도해지는 지점을 측정하는 것을 포함합니다. 이 객관적인 데이터는 주요 수술의 스트레스에 대한 환자의 생리학적 준비 상태를 명확한 수치로 평가합니다.

수술 전 재활 프로그램

Graeme Poston 박사는 간 전이성 암 절제술 전 환자 건강 상태를 향상시키기 위한 "수술 전 재활(pre-rehabilitation)" 프로그램을 옹호합니다. 이 선제적 요법은 수술을 위해 신체를 준비시키도록 설계되었으며, Poston 박사는 이를 올림픽 경기에 비유합니다. 이 프로그램은 실용적이고 효과적입니다. 4주 동안 주당 3회, 40분간의 운동 자전거 세션을 포함합니다. 이 시간대는 종종 환자가 화학요법에서 회복하고 예정된 수술 날짜를 기다리는 동안 자연스럽게 존재합니다.

수술 결과 및 사망률 데이터

이 건강 상태 중심 전략을 구현한 결과는 매우 인상적입니다. Graeme Poston 박사는 간 절제술을 받은 70세 이상 환자 180명의 대규모 데이터를 발표했습니다. 수술 사망률은 5%, 즉 20명 중 1명이었습니다. 70세 미만 환자의 경우 사망률은 1%로 더 낮았습니다. 이후 연구는 이러한 결과를 더욱 개선했습니다. Poston 박사 팀은 현재 80세 이상 4기 대장암 환자의 수술 사망률을 단 2%로 달성했습니다.

연령 대 건강 상태 패러다임 전환

Anton Titov 박사와 Graeme Poston 박사는 수술 적합성이 생물학적 연령에 관한 것이 아니라는 데 동의합니다. 고령 대장암 환자를 위한 수술 전 재활 프로그램은 치료 철학을 근본적으로 바꿔놓았습니다. 대화는 "너무 늙었는가?"에서 "어떻게 하면 당신을 충분히 건강하게 만들 수 있을까?"로 전환되었습니다. 이 환자 중심 접근법은 더 많은 개인이 진행성 대장암에 대한 잠재적 근치적 수술에 접근할 수 있도록 보장하여, 출생 연도와 관계없이 예후와 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

전체 대본

Anton Titov 박사: 대장암의 75%가 고령 환자에서 진단됩니다. 전이성 대장암 치료는 고령 환자에서 더 적극적으로 이루어져야 합니다. 이는 생물학적 연령이 아니라 환자의 수술 적합성에 관한 문제입니다. 80세 이상 4기 대장암 환자의 수술 사망률은 단 2%에 불과합니다.

"수술 전 재활 프로그램"이란 무엇입니까? 이것이 고령 환자의 간 전이성 암 절제술 결과를 개선하는 데 어떻게 도움이 됩니까?

Graeme Poston 박사: 고령 대장암 환자의 치료에는 미묘한 차이가 있습니다. 이전에는 고령 대장암 환자의 치료가 적극적이지 않았습니다. 고령자의 대장암 치료는 생존의 실제 기회를 제공하지 않았습니다.

고령자에 대한 이러한 적극적 암 치료의 부족은 대장암뿐만 아니라 다른 암에서도 마찬가지였습니다. 암과 고령의 연관성은 심리적 장벽이었습니다.

Anton Titov 박사: 이것이 종양 전문의들이 고령 환자에게 더 적극적으로 암 치료를 제공하는 것을 막았습니다. 그것이 변하고 있습니다. 고령 환자의 대장암 및 4기 전이성 대장암 치료의 미묘한 차이는 무엇입니까?

Graeme Poston 박사: 이것은 우리에게 큰 부담입니다. 당신이 정확히 지적했듯이, 우리 대장암 환자의 대다수는 고령입니다. 대장암 환자의 절반 이상이 70세 이상입니다. 더욱이, 우리 인구는 점점 더 늙어가고 있습니다. 우리는 앞으로 더 많은 고령 대장암 환자를 가지게 될 것입니다.

우리는 과거보다 훨씬 더 건강한 고령 인구를 가지고 있습니다. 우리는 과거에 "60세 이상에서는 대장암을 적극적으로 치료할 수 있는 방법이 없습니다. 원발성 대장암 종양을 절제하기 위한 수술에는 너무 늙었습니다. 전이성 대장암 병변을 절제하기 위한 수술을 제공할 수 없습니다."라고 말했었습니다.

이제 우리는 아마도 80세가 대장암 수술의 기준선이 될 수 있다고 말하고 있습니다. 우리 팀에서는 고령자의 4기 전이성 암 치료에 대해 많은 연구를 수행했습니다. 우리는 전이성 대장암 환자의 건강 상태를 측정하는 방법을 연구했습니다. 우리는 생년월일을 전혀 보지 않았습니다. 우리는 건강 상태를 보았습니다.

Anton Titov 박사: 때로는 환자들이 대장암 치료 클리닉에 옵니다. 간에서 전이성 대장암 병변을 절제하기 전에 고령 대장암 환자를 수술에 더 적합하게 만들 수 있는 방법이 있습니까?

Graeme Poston 박사: 환자 건강 상태 개선에 대한 많은 연구가 이미 심장 수술 및 혈관 수술 분야에서 이루어졌습니다. 수술 전 환자 건강 상태 향상에 대한 초기 작업은 해당 분야에서 이루어졌습니다. 왜냐하면 일반적으로 심혈관 환자는 다양한 이유로 건강 상태가 낮기 때문입니다. 그들은 흡연을 하고 운동을 하지 않습니다.

그러나 우리는 진행성 대장암을 가진 고령 환자의 건강 상태를 측정하는 방법을 연구하고 있습니다. 우리는 무산소 역치라는 것을 연구하고 있습니다. 우리는 심폐 검사를 통해 무산소 역치를 연구합니다. 우리는 고령 대장암 환자를 자전거에 태웁니다.

우리는 그들의 혈액 순환에서 CO2 농도가 과도해지는 지점을 측정합니다. 이것은 고령 환자가 얼마나 건강한지에 대한 아이디어를 제공합니다. 우리는 대장암 전이를 제거하기 위한 외과 수술을 위해 환자를 준비시킵니다.

그런 다음 우리는 "수술 전 재활"이라고 부르는 고령 대장암 환자를 위한 프로그램을 수행합니다. 우리는 외과 수술 전에 고령 대장암 환자를 더 건강하게 만들려고 노력합니다.

Anton Titov 박사: 재활이 아니라 수술 전 재활, "수술 전 재활"입니다. 이것은 제가 많은 외과 분야에서 듣는 반복적인 주제입니다. 목표는 외과 수술이 그들의 올림픽이기 때문에 수술 전에 환자를 가능한 한 건강하게 만드는 것입니다.

Graeme Poston 박사: 네, 그리고 사실, 고령 환자가 더 많은 신체 조건을 갖추는 데는 그다지 많은 것이 필요하지 않습니다. 그들은 대장암 또는 전이성 대장암 병변을 제거하기 위한 수술 전에 건강해집니다. 우리는 고령 환자가 더 건강해지기 위해 얼마나 필요한지 측정했습니다.

외과 수술에 더 적합해지기 위해서는, 대장암 환자는 주당 3회, 40분간의 운동 자전거 세션이 필요합니다. 이 건강 관리 요법은 4주 동안 수행되어야 합니다. 종종 우리는 그 시간의 여유가 있습니다. 왜냐하면 고령 대장암 환자가 우리에게 오기 때문입니다. 그들은 먼저 화학요법을 마칩니다.

고령 대장암 환자는 원발성 또는 전이성 간 종양을 제거하기 위한 수술 전에 6주를 기다려야 합니다. 우리는 그 시간을 생산적으로 사용하여 고령 대장암 환자를 자전거에 태웁니다. 우리는 그들이 운동하게 하고, 그들의 무산소 역치를 높입니다. 우리는 고령 대장암 환자를 더 건강하고 강하게 만듭니다.

우리는 10년 전에 우리의 4기 전이성 대장암 간 절제 결과를 발표했습니다. 이것은 여전히 70세 이상 환자의 4기 전이성 대장암에 대한 간 절제술의 가장 큰 단일 기관 연속病例입니다. 우리는 70세 이상 180명의 환자에서 대장암 간 전이를 제거했습니다. 그러나 사망률은 5%였습니다. 20명 중 1명만 사망했습니다.

70세 미만 간 병변을 가진 4기 전이성 대장암 환자의 경우, 사망률은 1%였습니다. 사망률은 100명 중 1명이었습니다. 우리는 이제 고령 환자의 4기 대장암 치료에 대한 우리의 임상 시험을 반복했습니다. 우리는 이제 80세 미만 환자의 수술 사망률을 2%까지 낮췄습니다. 80세 이상 4기 대장암 환자의 수술 사망률은 단 2%입니다.

Anton Titov 박사: 수술 전 환자를 더 건강하게 만들기 위한 수술 전 재활 프로그램으로, 당신은 고령 대장암 환자의 유산소 역치를 확인하고 있습니다. 수술 전 재활 프로그램으로, 네. 고령 대장암 환자의 수술 전 재활 프로그램이 모든 것을 바꿔놓았습니다.

Graeme Poston 박사: 우리는 이제 환자의 연령은 중요하지 않다고 말합니다. 수술에 의한 진행성 대장암 치료에는 건강 상태가 중요합니다.

Anton Titov 박사: 환자의 적극적인 4기 전이성 암 치료 적합성은 생물학적 연령에 관한 것이 아닙니다. 이것에 대해 점점 더 많은 의학 데이터가 들어오고 있습니다. 이것은 전적으로 개인의 건강 상태에 관한 것입니다. 이것은 대장암 수술에 매우 중요합니다.

Graeme Poston 박사: 절대적으로 그렇습니다. 고령 대장암 환자의 치료: 건강 상태가 중요합니다, 생물학적 연령이 아닙니다.

Anton Titov 박사: "수술 전 재활" 프로그램은 간 전이 수술 결과를 개선합니다.