직장암 수술 분야의 선도적 전문가인 Torbjorn Holm 박사(MD)는 치료의 미래가 맞춤형 의학, 예후 판단을 위한 분자 표지자, 그리고 고용량 수술 센터로의 전환에 달려 있다고 설명합니다. 그는 최소 침습 기술의 증대되는 역할과 정보화된 환자가 적극적으로 최적의 다학제적 치료를 찾는 중요성을 상세히 논의합니다.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
직장암 치료의 미래: 맞춤형 의학과 최소 침습 수술
목차 바로가기
맞춤형 의학이 미래입니다
토르비욘 홀름 박사는 직장암 치료의 핵심 미래 동향이 맞춤형 의학으로의 전환이라고 말합니다. 이는 치료 계획이 획일적인 접근보다 개별 환자에 맞게 세심하게 설계될 것임을 의미합니다. 이러한 변화는 진단 기술의 발전과 종양 생물학에 대한 심화된 이해에 의해 주도됩니다.
예후 판단을 위한 분자 표지자
주요 발전은 종양 생검에서 얻은 분자 표지자의 일상적 활용이 될 것입니다. 홀름 박사는 종양의 유전자 패턴을 분석함으로써 의사들이 환자의 예후를 높은 정확도로 예측할 수 있게 될 것이라고 설명합니다. 이러한 정밀의학 접근법은 전이 위험이 매우 낮은 환자와 높은 환자를 구분할 것입니다. 결과적으로 치료를 최적화할 수 있습니다. 일부 환자는 방사선이나 화학요법을 안전하게 생략할 수 있는 반면, 다른 환자는 더 적극적인 치료를 받게 될 것입니다.
최소 침습 수술의 부상
홀름 박사는 직장암 치료에서 최소 침습 수술이 훨씬 더 보편화되고 있다고 강조합니다. 복강경 수술과 로봇 수술 같은 기술이 빠르게 확산되고 있습니다. 특히 새로운 방법인 경항문 총간막절제술(taTME)이 빠르게 보급되고 있음을 언급합니다. 이러한 접근법은 통증 감소, 입원 기간 단축, 빠른 회복 같은 이점을 환자에게 제공합니다.
다학제 팀의 필수성
안톤 티토프 박사와 홀름 박사는 모든 직장암 환자를 다학제 팀(MDT) 회의에서 논의하는 것이 현대 치료에 필수적이라고 동의합니다. 외과, 종양내과, 영상의학과, 병리과 전문의로 구성된 이 팀은 수술 전후 환자 사례를 검토해 화학요법 등 추가 치료 필요성에 대한 집단적 결정을 내리고, 적절하며 위험에 따른 추적 관찰 일정을 계획합니다.
고병원량 수술 센터의 중요성
현대 직장암 치료의 복잡성으로 인해 홀름 박사는 치료가 고병원량 병원에 집중되어야 한다고 강조합니다. 이러한 센터의 외과의들은 복잡한 절차를 자주 수행하며, 이는 더 나은 환자 결과와 낮은 합병증 발생률로 이어집니다. 이러한 집중화는 환자가 잘 교육되고 경험이 풍부한 의료 팀의 치료를 받도록 보장합니다.
변화하는 환자의 역할
홀름 박사에 따르면, 중요한 변화는 환자가 정보에 기반한 의료 서비스 소비자로 변모하고 있다는 점입니다. 환자들은 이제 더 교육되어 인터넷과 공개 암 등록부를 이용해 자신의 진단을 연구하고, 최고의 결과를 내는 상위권 병원을 찾습니다. 홀름 박사는 환자들이 고품질 치료를 요구하고 치료 제공자를 선택할 권리를 가져야 한다고 믿으며, 이는 의사가 선택을 주도하던 전통적 모델에서의 변화입니다.
최적의 직장암 치료 찾기
안톤 티토프 박사는 직장암 같은 복잡한 진단에서 의료적 제2의견의 결정적 중요성을 종종 강조합니다. 이 과정은 진단과 치료 계획을 확인해 환자가 최선의 경로에 있도록 합니다. 홀름 박사의 통찰은 최고의 직장암 치료 센터와 외과의를 찾는 것이 진보적이고 맞춤형 치료를 통해 최적의 결과를 달성하기 위해 모든 환자가 취해야 할 적극적 단계임을 재확인시켜 줍니다.
전체 대담
Dr. Anton Titov, MD: 홀름 박사님, 귀하는 어려운 상황의 직장암 환자를 40년 이상 치료해 오셨습니다. 전 세계적으로 직장암 치료 분야에서 국제적인 권위자 지위를 달성하셨죠.
Dr. Anton Titov, MD: 직장암 치료의 미래는 무엇인가요? 환자들은 앞으로 몇 년 동안 어떤 진전을 기대할 수 있나요?
Dr. Torbjorn Holm, MD: 좋으면서도 어려운 질문입니다. 저는 우리가 점점 더 맞춤형 의학에 초점을 맞추는 시대에 살고 있다고 생각합니다. 이는 직장암 치료가 개별 환자에게 맞춰져야 함을 의미합니다.
직장암 환자들이 치료 방식에 대해 점점 더 인식하게 될 것 같습니다. 환자들은 인터넷을 이용해 많은 정보를 얻고, 많은 국가에는 암 환자 등록부와 병원 질 평가도 있습니다.
따라서 많은 환자들이 높은 기술력을 인정받는 병원에서 치료를 받으려 할 것입니다. 이것이 직장암 치료의 중요한 미래 동향입니다. 환자들은 오늘날보다 훨씬 더 고품질 치료를 요구할 것입니다.
과거에는 환자들이 지역 병원에 가서 주치의를 만나고 그를 믿었지만, 미래에는 환자들이 훨씬 더 정보를 알고, 교육을 받을 것입니다. 최고의 결과를 내는 병원에서 치료를 받으려 할 것이라고 확신합니다.
또한 개별 환자에게는 가까운 미래에 분자 표지자가 활용될 것입니다. 종양 표지자는 직장암 예후를 높은 정확도로 예측할 것입니다. 생검을 통해 환자의 예후를 예측할 수 있게 되겠죠.
종양의 유전자 패턴을 분석해 치료를 훨씬 더 개인화할 수 있을 것입니다. 일부 환자는 방사선 치료의 이점을 받지 못할 수 있고, 일부는 화학요법의 이점을 받지 못할 수 있습니다.
일부 환자는 전이 위험이 매우 낮고, 다른 환자는 높습니다. 미래에는 여러 분자 표지자를 통해 이를 훨씬 더 잘 예측할 것입니다.
또한 직장암 치료를 위한 최소 침습적 절차가 오늘날보다 훨씬 더 흔해질 것입니다. 이미 최소 침습 수술이 매우 빠르게 증가하고 있습니다. 새로운 로봇 수술로 더 많은 환자들이 최소 침습 수술을 받고 있죠.
최근 도입된 경항문 총간막절제술 같은 새로운 방법이 빠르게 확산되고 있습니다. 한편, 직장암 치료는 점점 더 복잡해졌습니다. 너무 많은 선택지와 가능성이 있기 때문에 각 환자에게 치료를 맞춤화해야 합니다.
이는 직장암 환자를 다루기 위해 매우 잘 교육되어야 함을 의미합니다. 다시 말해, 치료는 직장암 치료에 능숙한 고병원량 병원에 집중되어야 합니다.
이것이 직장암 치료의 미래입니다: 고병원량 외과 부서, 잘 교육된 환자, 분자 평가에 기반한 개별화된 치료, 더 많은 최소 침습 수술. 이것이 직장암 치료의 미래 동향에 대한 요약입니다.
Dr. Anton Titov, MD: 분명히 이것들은 암 치료에서 반복되는 주제입니다. 다학제 치료 팀과 고병원량 수술 절차가 필요하죠.
Dr. Anton Titov, MD: 최상의 치료 결과를 위해서는 암外科医가 해당 수술에서 고병원량 경험을 가져야 합니다. 다양한 의학 및 외과 전문 분야 대화에서 나타나는 공통된 주제입니다.
Dr. Torbjorn Holm, MD: 오늘날에는 수술 전후로 다학제 팀 회의에서 직장암 환자를 논의하지 않는다면 치료해서는 안 됩니다. 결정이 내려져야 합니다: 환자에게 추가 치료가 필요한가? 어떻게 추적 관찰해야 하는가?
분명히 일부 환자는 재발 위험이 매우 낮아 추적 관찰이 필요 없을 수 있습니다. 일부는 재발 위험이 높아 집중적으로 추적 관찰해야 합니다.
이 모든 것이 미래에 훨씬 더 요구될 것입니다. 그래서 다학제 치료 팀이 필요하고, 고병원량 수술 단위가 필요한 것입니다.
Dr. Anton Titov, MD: 또한 올바른 치료를 찾는 환자들의 주도성과 적극성도 있습니다. 환자들은 최고의 암外科医에게 가는 가치를 이해해야 합니다. 그外科医는 올바른 수술을 가장 많이 경험한 사람이어야 합니다.
Dr. Torbjorn Holm, MD: 직장암 최상의 치료에는 장애물도 있습니다. 적어도 스웨덴 의료 시스템에서는 자유 시장이 없기 때문입니다. 환자는 원하는 병원에 마음대로 갈 수 없습니다.
정부가 각 병원의 연간 수술 건수를 결정합니다. 이것이 문제입니다. 하지만 바라건대 환자들의 요구가 미래에 이를 해결할 것입니다. 환자가 특정 병원에 가고자 한다면 정부가 비용을 지불해야 합니다.
그렇게 되면 그 병원은 업무량이 증가할 것이고, 인기 없는 병원들은 문을 닫아야 할 것입니다. 저는 그것이 미래가 되기를 바랍니다. 치료 이용 가능성은 환자의 필요에 맞춰져야 합니다.
누가 그들을 치료할지는 의사들이 아니라 환자들이 결정해야 합니다. 지금까지 그래왔던 방식처럼 말입니다.
Dr. Anton Titov, MD: 따라서 환자들은 진정한 의료 서비스 소비자가 되어야 합니다. 어떤 이유에서인지 '고객'이나 '소비자'라는 용어는 의학에서 부정적으로 여겨져 왔습니다. 하지만那是 사실이 아닙니다. '환자'는 참으며 기다리는 사람을 의미하는데, 의학이 나아가야 할 방향이 아닙니다.
Dr. Torbjorn Holm, MD: 미래는 완전히 다를 것입니다. 환자들은 많은 정보를 요구하고, 특별 치료 센터에 오기를 요구할 것입니다. 가능한 최고의 치료를 받기를 요구할 것입니다.
인터넷과 공개 등록부에서 최고의 치료 옵션을 찾아낼 것입니다. 그것이 미래가 될 것입니다.
Dr. Anton Titov, MD: 홀름 교수님, 이 매우 유익한 대담에 대해 대단히 감사드립니다. 종양학의 매우 흥미로운 분야입니다.
Dr. Anton Titov, MD: 직장암은 어려운 문제이지만, 많은 성과가 이루어졌습니다. 오늘 대담에서 미래에 훨씬 더 많은 것이 이루어질 것임이 분명합니다. 대단히 감사합니다!
Dr. Torbjorn Holm, MD: 감사합니다!