전립선암 치료 분야의 선도적 전문가인 Mark Emberton 박사(MD)가 조직 보존적 접근법인 국소 치료가 어떻게 치료 성공률을 획기적으로 높이는지 설명합니다. 이 치료법은 전립선 내 암세포만을 표적으로 삼아 질병을 근절하면서도 90% 이상의 환자에서 성 기능과 요실금 조절 능력을 유지합니다. 기존 치료법 대비 부작용이 최소화되고 당일 시술이 가능하다는 점이 큰 장점입니다.
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전립선암 국소 치료: 성기능과 요실금 조절 기능 보존
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전립선암 치료의 도전과제
전립선암의 최적 치료법을 선택하려면 완치와 삶의 질 보존 사이의 섬세한 균형이 필요합니다. Mark Emberton 박사(MD)는 이 과정이 비뇨기과 의사에게 가장 복잡하면서도 보람 있는 임상 실천의 한 부분이라고 강조합니다. 주요 목표는 치료 후 성기능, 요실금 조절 능력, 직장 기능을 유지하면서 치유 가능성을 극대화하는 것입니다.
Anton Titov 박사(MD)는 치료 옵션을 고려하는 환자들에게 이 균형의 중요성을 부각합니다. 전립선암은 PIVOT 연구와 같은 일부 임상시험에서 특정 경우 개입과 적극적 감시 간 생존율 차이가 거의 없는 독특한 도전 과제를 제기합니다.
치료적 비율의 이해
치료적 비율은 전립선암 치료 결정의 핵심 개념입니다. Mark Emberton 박사(MD)는 치료적 비율이 이익을 볼 확률 대 해를 입힐 확률을 나타낸다고 설명합니다. 전립선암에서는 이 비율이 특히 낮아 많은 환자가 치료 부작용을 경험하는 반면, 상대적으로 소수만이 개입으로부터 상당한 생존 이점을 얻습니다.
이러한 현실은 의학계가 전립선암 치료에 대한 새로운 접근법을 개발하도록 자극했습니다. 전립선적출술이나 방사선 치료 같은 기존의 근본적 치료는 종종 전립선 주변의 중요한 구조물에 영향을 미쳐 발기 기능, 요실금 조절, 장 기능에 잠재적 합병증을 초래합니다.
MRI가 전립선암 치료를 변화시키는 방식
고품질 MRI 영상의 등장은 전립선암 위험 계층화와 치료 계획에 혁신을 가져왔습니다. Mark Emberton 박사(MD)는 MRI 기술이 임상의들이 전립선 전체를 치료하는 방식에서 암만을 정확히 표적하는 방식으로 전환할 수 있게 했다고 지적합니다. 이러한 정밀함은 전립선의 구조와 중요한 신경, 혈관, 주변 기관들을 보존할 수 있게 합니다.
암의 정확한 위치와 범위를 확인함으로써 MRI 유도는 발기 기능을 담당하는 신경혈관 다발, 요실금 조절을 위한 요도 괄약근, 장 기능을 위한 직장 벽을 보호하는 데 도움을 줍니다. 이 영상 기술의 발전은 전립선암 치료에 대한 조직 보존적 접근법의 기초를 마련했습니다.
국소 치료란 무엇인가?
국소 치료(조직 보존 치료 또는 조직 선택적 치료라고도 함)는 전립선암 치료의 패러다임 전환을 의미합니다. Mark Emberton 박사(MD)는 이 접근법이 건강한 조직은 보존하면서 전립선 내 암성 부위만을 표적한다고 설명합니다. 이 방법은 비뇨생식기 기능 유지에 중요한 모든 구조물—신경, 혈관, 직장, 항문 괄약근, 방광—에 대한 손상을 최소화하는 것을 목표로 합니다.
국소 치료의 개발은 지난 6-7년간 광범위한 연구 주제였으며, 임상시험을 통해 안전성과 효능이 입증되었습니다. Mark Emberton 박사(MD)와 그의 팀은 이 접근법이 삶의 질을 보존하면서 효과적으로 암을 제거할 수 있음을 입증하는 데 주력해왔습니다.
국소 치료의 성공률과 이점
현재 증거는 적절히 선택된 전립선암 환자에서 국소 치료의 인상적인 결과를 보여줍니다. Mark Emberton 박사(MD)는 이 접근법이 약 90%의 환자에서 암을 제거할 수 있다고 보고합니다. 일부 환자는 두 번째 치료가 필요할 수 있으며, 소수는 암이 지속될 경우 수술이나 방사선 치료로 진행해야 할 수 있습니다.
기능적 결과는 특히 주목할 만합니다. 국소 치료는 당일 시술로 수행되어 환자가 같은 날 집으로 돌아갈 수 있습니다. 가장 중요한 것은 Mark Emberton 박사(MD)가 환자들에게 요실금을 경험하지 않을 것이며 치료 후 90-95%의 확률로 발기 기능을 유지할 수 있다고 자신 있게 말할 수 있다는 점입니다. 이는 기존 치료법에 비해 극적인 개선입니다.
전립선암 환자의 장기적 전망
국소 치료가 우수한 단기 결과를 보여주지만, 장기적 암 통제 데이터는 여전히 발전 중입니다. Mark Emberton 박사(MD)는 이 접근법이 10-15년 생존 데이터를 얻을 만큼 오래 실행되지 않아 최종적인 치유 가능성을 확인하는 데 필요하다고 인정합니다. 주요 목표는 여전히 환자들이 전립선암으로 사망하지 않고 더 오래 살도록 돕는 것입니다.
그러나 Mark Emberton 박사(MD)는 국소 치료가 전립선암 치료의 부작용 프로필을 극적으로 개선한다는 점에는 의문의 여지가 없다고 강조합니다. 이 조직 보존적 접근법은 치료적 이점과 삶의 질 보존 사이의 균형을 맞추는 주요 진전을 의미하며, 남성들에게 기존 근본적 치료에 대한 매력적인 대안을 제공합니다.
전체 전문
Anton Titov 박사(MD): 성기능을 보존하기 위한 최적의 전립선암 치료법은 어떻게 선택하나요? 전립선암에서 국소 치료 또는 조직 보존 치료란 무엇인가요? 전립선암 치료에서 위험 대 이점은 무엇인가요?
이미 성기능, 방광 기능, 직장 기능의 보존이 전립선암 치료를 받는 환자들에게 매우 중요한 문제라고 논의하셨습니다. 어떻게 치료 효과를 극대화하면서도 전립선암 치료 후 성기능과 요실금 조절 기능이 보존되도록 치료법을 선택하나요?
Mark Emberton 박사(MD): 네, 이는 매우 좋은 질문이자 바로 핵심적인 도전 과제입니다. 이것이 우리 임상의들이 얻는 큰 보람입니다. 우리는 환자들이 이 복잡한 전립선암 결정 과정을 헤쳐나가도록 돕기 위해 노력합니다.
전립선암은 독특한 도전 과제를 제기합니다. 수술과 대조군을 비교하는 전립선암 임상시험이 발표되고 있습니다. 생존율에 실제 차이가 없습니다. PIVOT 전립선암 임상시험이 대표적인 예입니다. 많은 이유로 비판을 받았고 결과가 사실이 아닐 수 있지만, 그럼에도 불구하고 우리가 현재 가진 결과입니다.
개입과 비개입 사이에 차이가 있다면 그것은 큰 차이가 아닐 것입니다. 수천 명의 전립선암 환자를 10년 이상 관찰해야 차이를 확인할 수 있습니다.
그래서 우리는 의학에서 치료적 비율에 대해 이야기합니다. 이것은 이익을 볼 확률과 해를 입힐 확률입니다. 전립선암의 치료적 비율은 낮습니다. 따라서 많은 전립선암 환자에게 해를 끼칠 가능성이 있지만 많은 환자가 이익을 보지는 않습니다. 그것은 힘든 결정입니다.
그래서 그것이 우리가 전립선암 치료에 다른 접근법을 시도하게 된 이유입니다. MRI의 등장 덕분에 우리는 그것을 할 수 있게 되었습니다. MRI는 이 대화에서 앞서 논의한 더 나은 위험 계층화를 가능하게 합니다.
우리는 전립선을 치료하는 것에서 전립선 내 암을 치료하는 것으로 전환했습니다. 우리는 전립선의 구조를 보존할 수 있습니다. 따라서 신경, 혈관, 직장, 항문 괄약근, 방광에 발생하는 손상을 줄일 수 있습니다.
이들 모두는 비뇨생식기 기능, 성기능, 요실금 조절 기능을 주관하는 핵심 구조물입니다. 그리고 우리가 국소 치료 또는 조직 보존 치료, 조직 선택적 치료라고 부르는 접근법입니다.
그 전립선암 치료는 우리가 지난 6-7년간 수행해 온 연구의 주제였습니다. 그리고 남성들을 임상시험에 참여시켜 조직 보존 치료가 안전함을 입증했습니다. 우리는 전립선암을 제거할 수 있음을 입증해야 합니다. 우리는 이러한 중요한 기능에 영향을 주지 않고 그렇게 할 수 있음을 입증해야 합니다.
그리고 지금까지 우리 작업에 대한 답은 '예, 우리는 할 수 있습니다'라고 생각합니다. 우리는 이러한 전립선암 환자의 약 90%에서 암을 제거할 수 있습니다. 일부 환자는 두 번째 치료가 필요할 것입니다. 그리고 일부 전립선암 환자는 수술이나 방사선 치료로 진행해야 할 것입니다.
그러나 대다수는 괜찮을 것이며, 우리는 당일 시술로 할 수 있습니다. 단 하루만 소요되며 요실금 조절에 영향을 주지 않고 대부분의 남성이 좋은 성기능을 유지합니다. 제 말은 치료 후 그들의 90~95%입니다. 이것은 이전 전립선암 치료와 비교할 때 주요 변화입니다.
Anton Titov 박사(MD): 따라서 국소 치료는 전립선암 치료의 치료적 비율을 부작용 위험 대비 이점의 훨씬 더 나은 균형으로 개선할 수 있습니다.
Mark Emberton 박사(MD): 네, 전립선암 치료 측면은 가정입니다. 왜냐하면 우리는 아직 장기적 추적 관찰 결과가 없기 때문입니다. 그리고 궁극적으로는 더 오래 살고 전립선암으로 사망하지 않는 것에 관한 것입니다. 우리는 이것을 10~15년간 수행하지 않았는데, 그것이 필요한 기간입니다.
그러나 우리가 전립선암 치료의 부작용 프로필을 극적으로 변경했다는 점에는 의문의 여지가 없습니다. 그리고 저는 전립선암 국소 치료에 대해 이야기할 때 누군가를 똑바로 보며 "당신은 요실금이 없을 것입니다"라고 말할 수 있습니다. 저는 그들을 똑바로 보며 "90%에서 95%의 확률로 발기 기능을 유지할 것입니다"라고 말할 수 있습니다.