모체-태아 의학 분야의 선도적 전문가인 Marc Dommergues 박사(MD)는 고도 비만 고위험 임신의 치료를 위해 전문적 치료 경로를 제시하고, 체질량지수(BMI) 40 이상인 경우 39주 조기 분만 유도를 권장합니다. 또한 비만 수술 병력이 있는 환자의 포괄적 비타민 관리를 통해 건강한 아기 출산을 보장하는 중요성을 강조하며, 핵심 의학적 및 운영 전략을 설명합니다.
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건강한 출산을 위한 고도 비만 고위험 임신 관리
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비만 임산부를 위한 포용적 접근
Marc Dommergues 박사는 고도 비만 임산부 치료의 첫 번째 원칙으로 선입견 없이 환자를 받아들이는 것을 강조합니다. 두꺼운 복벽이나 경막외 마취 시술의 어려움 같은 기술적 문제로 인해 의료진에게 부담스러운 존재로 여겨진다는 점이 비만 환자들이 호소하는 주요 문제라고 지적합니다. 이러한 포용적 태도는 임신 초기부터 신뢰와 효과적인 치료 관계를 구축하는 토대가 됩니다.
의학적 위험: 체질량지수와 합병증
임신 중 의학적 위험은 체질량지수(BMI)와 직접적으로 연관됩니다. Marc Dommergues 박사는 BMI가 40을 넘으면 다양한 산과적 합병증의 위험이 현저히 증가한다고 설명합니다. 여기에는 임신성 당뇨병, 고혈압(자간전증), 호흡기 문제, 분만 중 마취 관련 위험이 포함됩니다. 모든 산과적 합병증이 이 환자 군에서 더 흔하게 발생하므로, 모체와 태아 모두의 위험을 줄이기 위해 임신 기간 내내 경계하며 선별 검사와 모니터링이 필수적입니다.
조기 유도분만 전략
합병증을 사전에 예방하기 위해 Marc Dommergues 박사는 조기 유도분만을 핵심 전략으로 제시합니다. 축적된 데이터에 따르면 매우 높은 BMI를 가진 여성의 경우 자연 분만을 기다리기보다 임신 39주에 분만을 유도하는 것이 유익할 수 있습니다. 이 계획된 접근법은 고도 비만과 장기 임신으로 인한 심각한 합병증이 발생하기 전에 아기를 분만하게 도와 건강한 결과 가능성을 높입니다.
치료 시스템의 물리적 환경 조정
의학적 관리뿐 아니라 Marc Dommergues 박사는 치료의 물리적 환경이 중요한 요소임을 강조합니다. 산부인과 병원의 전체 시설이 비만 임산부를 안전하고 편안하게 수용할 수 있도록 조정되어야 합니다. 여기에는 보강된 대기실 의자, 더 넓고 튼튼한 검진 및 초음파 테이블, 적절한 분만실 장비, 큰 혈압 커프 등이 포함됩니다. 이러한 "물리적 체계"가 갖추어져야 시설이 안전하게 치료를 제공할 수 있으며, 임신 후기에 환자가 거부당하는 극도로 고통스러운 상황을 방지할 수 있습니다.
비만 수술 후 비타민 관리
과거 고도 비만을 겪은 여성에게 중요한 것은 이전의 비만 수술 관리입니다. Dommergues 박사는 비만 수술을 받은 환자는 반드시 산부인과 의사와 영양사에게 이를 알려야 한다고 조언합니다. 이러한 수술은 종종 영양 흡수 장애를 일으켜 임신 중 심각한 비타민과 영양소 결핍의 주요 위험 요인이 됩니다. 태아 발달과 모체 건강을 지원하기 위해 임신 전과 임신 기간 내내 지속적인 비타민 치료가 필수적이며, 수치를 신중하게 확인하고 관리해야 합니다.
전문 산부인과 병원 인력
전체 대화 기록
Anton Titov 박사: Marc Dommergues 박사님, 우리는 여러 임신 관련 상태에 대해 논의했습니다. 그중 하나는 전 세계적으로 흔한 비만입니다. 비만은 증가하고 있습니다. 여성이 비만일 때 임신을 관리하는 데 어떤 세부 사항이 중요할까요?
Marc Dommergues 박사: 적어도 프랑스의 관점에서는 이것이 정말 새로운 답변인지 확신하지 못합니다. 우리는 미국만큼 비만에 익숙하지 않습니다. 가장 중요한 것은 비만인 사람들을 환영하는 것입니다. 두꺼운 복벽 때문에 제왕절개가 어려울 것 같거나, 경막외 마취 시술이 힘들 것 같다는 이유로 의사들을 괴롭히기 위해 온 죄인처럼 여기지 마십시오.
다른 나라에서는 어떻게 되는지 모르겠지만, 이것은 비만인 사람들이 보고하는 문제입니다. 적어도 우리나라에서는 그런 태도를 느낍니다. 아마도 이는 비만이 그렇게 흔하지 않은 국가들에서 고도 비만 임산부 치료 체계화와 관련이 있을 것입니다.
Anton Titov 박사: 비만 임신 치료는 크게 두 가지 수준으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 의학적 위험입니다. 이는 환자의 BMI와 관련이 있습니다. 환자는 비만 합병증, 호흡기 문제, 당뇨병 등의 위험을 갖습니다. 예를 들어, BMI가 40을 넘으면 마취 위험, 분만 합병증 위험, 임신성 당뇨병, 고혈압 위험이 증가합니다.
Marc Dommergues 박사: 우리는 모든 산과적 합병증이 비만 임산부에서 더 흔하다는 것을 알고 있습니다. 가능한 해결책 중 하나는 합병증 위험을 선별 검사하는 것입니다. 또한, 예를 들어 임신 39주에 그런 합병증이 발생하기 전에 조기에 분만을 유도하는 것도 방법입니다.
Anton Titov 박사: 최근 몇 년간 쌓인 데이터는 매우 높은 BMI를 가진 경우 정상 체중 여성보다 조금 더 일찍 분만을 유도하는 것이 합병증 예방에 도움이 될 수 있음을 보여줍니다.
Marc Dommergues 박사: 물론, 비만 임산부를 환영하는 것은 매우 중요합니다. 아마도 BMI가 40을 넘는 임산부를 충분히 많이 치료하는 산부인과 병원이 필요할 것입니다. 그래야 모든 직원들이 비만 임산부 치료를 위한 특정 프로토콜에 대해 훈련되고 경험을 쌓을 수 있습니다. 이는 산부인과 의사, 마취통증의학과 의사, 간호사, 환자 이동 담당자 등을 포함합니다.
비만 환자 이동에 대해 말하자면, BMI는 의학적 위험의 대략적인 수준을 결정하는 데 도움이 됩니다. 그러나 비만에는 물리적 위험이 따릅니다. 이는 환자의 체중과 관련이 있습니다. 이는 적어도 매우 무거운 사람들을 자주 접하지 않는 국가들에서 고려해야 할 사항입니다.
환자 치료의 모든 물리적 체계가 비만 임산부에 맞게 조정되어야 합니다. 이는 대기실 의자, 검진 테이블, 초음파 테이블, 분만실 테이블, 혈압 측정 커프 등을 포함합니다. 우리는 환자 테이블이나 장비 문제로 특정 치료 단계에서 막히는 상황을 원하지 않습니다.
Anton Titov 박사: 그래서 이것이 비만 임산부 치료의 물리적 부분입니다. 매우 중요합니다. 환자에게 매우 고통스러운 상황을 피하기 위해 미리 생각하는 것이 중요합니다. 임신 7개월에 갑자기 "존경하는 부인, 당신은 여기서 분만하기에는 체중이 너무 나갑니다, 다른 곳으로 가세요"라는 말을 듣는 경우입니다. 이는 환자들에게 고통스럽습니다. 그들에게 극심한 소외감을 줍니다.
그래서 선별이 필요하다면, 더 일찍 이루어질수록 좋습니다. 비만 임산부가 즉시 환영받는 병원으로 연결되면 상황이 간단해질 것입니다. 그래서 그것이 한 가지 요점입니다.
Marc Dommergues 박사: 저는 비만에 대해 여성들이 기억하도록 당부할 한 가지가 있습니다. 과거에 비만이었나요? 비만 수술을 받은 적이 있나요? 임신하게 되면, 10년 전에 비만 수술을 받은 것을 종종 잊어버립니다. 그러나 비만 수술을 받고 임신하게 되면 주요 위험이 따릅니다.
비타민 치료가 필요하며, 임신 중에 이 비타민 치료를 계속하거나 비타민 복용을 다시 시작해야 합니다. 비만 수술을 받았고 임신을 고려한다면, 영양사에게 말해주십시오.
Anton Titov 박사: 그래서 그녀가 임신을 시작하기 전에 비타민 수치와 요구량을 확인할 수 있습니다. 물론, 비만은 전 세계적으로 중요하고 증가하는 문제입니다. 그러나 우리가 여기 파리, 그리고 프랑스에 있는데, 여기서는 덜 문제가 된다는 것이 매우 흥미롭습니다. 임상의의 관점과 경험에서, 프랑스가 옳게 하고 있는 것은 무엇인가요? 왜 여기서 비만이 덜 한가요?
Marc Dommergues 박사: 저는 영양 전문가가 아니기 때문에 전혀 모르겠습니다. 그리고 물론, 프랑스인으로서 아마도 우리가 더 잘 먹기 때문이라고 말할 것입니다. 그러나 상황은 점점 나빠지고 있습니다. 상황이 악화되는 이유 중 하나는 사람들이 점점 더 가난해져서 고열량 식품만 접할 수 있기 때문입니다. 이것은 주요 문제이며, 아마도 요즘 프랑스에서 사람들이 점점 더 가난해지고 있다는 사실과 관련이 있을 것입니다.