Dr. Sanjiv Chopra, MD, a leading expert in liver disease, explains how unregulated herbal supplements can cause severe liver toxicity, kidney damage, and heart injury. He discusses the global burden of chronic liver disease, the lack of quality control in the supplement industry, and why patients must avoid unverified "detox" aids that can worsen their condition or lead to organ failure.
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한약 부작용: 간독성, 오염 및 건강 위험
목차
전 세계 간질환 부담
만성 간질환은 전 세계적으로 약 10억 명에게 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 산지브 초프라(Sanjiv Chopra) 박사가 설명하듯, 이는 B형 및 C형 간염 환자 수억 명과 함께 제2형 당뇨병 및 비만과 관련된 비알코올성 지방간질환(NAFLD)의 급증하는 유행을 포함합니다. 초프라 박사는 또한 가장 흔한 유전질환인 혈색소침착증을 강조합니다. 이 질환은 철과다를 유발해 간경변 및 간암으로 이어질 수 있습니다.
건강기능식품 품질 관리 문제
환자들은 종종 간 건강을 증진시키기 위해 인터넷에서 찾은 한약이나 "해독" 보조제에 의존합니다. 산지브 초프라 박사가 지적한 중요한 위험은 이 산업에서 품질 관리가 거의 이루어지지 않는다는 점입니다. 연구에 따르면 단일 건강기능식품에서 주장되는 유효 성분의 농도는 7%에 불과한 경우부터 90%를 초과하는 경우까지 극적으로 변동할 수 있습니다. 이는 환자가 실제로 어떤 용량을 섭취하는지 신뢰할 수 있는 방법이 없음을 의미합니다.
건강기능식품 내 잠재적 오염물질
일관되지 않은 효능 외에도, 한약제는 빈번히 신고되지 않은 위험 물질로 오염됩니다. 산지브 초프라 박사는 일부 제품에서 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드가 발견되는 경우를 지적합니다. 이러한 스테로이드는 일시적으로 환자의 기분을 좋게 만들고 간수치를 낮출 수 있지만, 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. B형 간염 환자의 경우, 프레드니손은 바이러스가 급속히 증식하게 하여 바이러스 양을 10배까지 증가시키고 생검에서 보이는 간 손상을 악화시킬 수 있습니다.
다른 흔한 오염물질로는 중금속, 농약, 처방약 등이 있으며, 이 모두 직접적인 장기 독성을 유발할 수 있습니다.
잘못된 안전감
많은 환자들은 "천연"이 안전하다는 위험한 오해를 하고 있습니다. 초프라 박사는 환자들이 매월 수백 달러를 건강기능식품에 지출하면서 천연 화합물이 자신의 간을 해칠 리 없다고 주장하는 사례를 회상합니다. 그는 지진과 쓰나미도 천연적이면서 파괴적인 타격을 가할 수 있다고 반박합니다. 이러한 잘못된 안전감은 심각한 간독성, 신장 손상, 폐동맥고혈압 및 드물게는 사망에까지 이를 수 있습니다.
산지브 초프라 박사는 강력한 비유를 사용합니다: 검증되지 않은 건강기능식품을 복용하는 것은 벽의 커져가는 구멍을 모네의 아름다운 그림으로 덮는 것과 같습니다. 표면은 나아 보이지만, 그 뒤의 손상은 점점 악화되고 있습니다.
검증된 치료 기준
간질환에 대한 진정한 의학적 치료는 엄격한 과학적 기준을 따릅니다. 산지브 초프라 박사가 안톤 티토프(Anton Titov) 박사에게 설명하듯, 효과적인 치료는 삼중 반응을 요구합니다: 생화학적(정상화된 간수치), 바이러스학적(검출 불가능한 바이러스), 및 조직학적(개선된 간 생검) 반응입니다. 한약제도 동일한 기준에 따라 평가되어야 하며, 기저 질환의 진행을 가리는 "약간 개선된 간수치"라는 미봉책에 그쳐서는 안 됩니다.
환자 교육과 안전
산지브 초프라 박사의 가장 중요한 메시지는 경계와 교육입니다. 환자들은 건강기능식품이 처방약처럼 FDA에 의해 안전성과 효능이 평가되지 않는다는 사실을 인지해야 합니다. 안톤 티토프 박사와의 인터뷰는 특히 이미 만성 간질환을 관리하고 있는 10억 명의 사람들이 어떤 보충제를 복용하기 전에 의료 전문가와 상담하는 것의 중요성을 강조합니다. 안전은 항상 인터넷에서 찾은 입증되지 않은 주장보다 우선되어야 합니다.
전체 전문
안톤 티토프 박사: 귀하는 Harvard Medical School의 의학 교수이자 간질환 분야의 저명한 전문가입니다. 귀하는 만성 간질환 및 급성 간부전 환자들을 진료합니다. 급성 간부전의 유일한 치료법은 간이식입니다. 이는 가능한 한 빨리 수행되어야 하며, 그렇지 않으면 환자들은 사망합니다. 전 세계 10억 명의 사람들이 만성 간질환을 앓고 있습니다. 그들 중 많은 이들이 건강기능식품을 복용합니다. 귀하는 이전에 많은 사람들이 건강기능식품이 안전하고 효과적일 수 있다고 생각하지만, 실제로는 항상 어떤 위험이 도사리고 있다고 언급한 바 있습니다. 산지브 초프라 박사, 간 및 다른 장기에 대한 한약과 그 잠재적 위험에 대해 논평해 주시겠습니까?
산지브 초프라 박사: 훌륭한 질문입니다! 절대적으로 맞습니다. 총합하면, 만성 B형 간염 바이러스 감염을 가진 사람들은 전 세계적으로 약 4억 명입니다. 만성 C형 간염 바이러스 감염은 전 세계적으로 약 1억 7천만에서 2억 명을 괴롭힙니다. 그 외에도 많은 다른 간 장애가 있습니다.
현재 우리는 제2형 당뇨병과 비만의 급증하는 유행을 다루고 있습니다. 비알코올성 지방간질환이라는 간 상태가 있습니다. 이 상태는 미국 내에서만 약 4천만에서 7천만 명의 미국인들에게 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 혈색소침착증은 인간에게 알려진 가장 흔한 유전질환입니다. 장에서 간 및 다른 장기로 과잉 철이 침착됩니다. 이는 간경변 및 간암으로 이어질 수 있습니다.
그 외에도 많은 다른 간 장애가 있습니다. 이 모든 것을 더하면, 전 세계적으로 놀라운 10억 명의 사람들이 만성 간질환을 앓고 있습니다. 이는 간경변, 간이식 필요성 및 원발성 간암 발생 위험으로 이어질 수 있습니다.
환자들은 항상 자신의 간을 위해 무언가를 하려고 노력합니다. 그들은 종종 인터넷에서 정보를 검색합니다. 그런 다음 그들은 한약이나 건강기능식품 또는 다른 "간을 해독하는" 보조제에 대한 주장을 봅니다. 때로는 "간을 해독한다"는 커피 관장이나 한약을 복용하는 등 매우 이상한 것들도 찾습니다. 그들은 특정 보충제를 복용합니다.
이에 대한 제 큰 우려는 품질 관리가 없다는 점입니다. 연구에 따르면 한약제의 "활성" 성분은 7%에서 90% 사이에서 변동할 수 있습니다. 첫째로, 올바른 용량의 "활성" 성분을 얻지 못할 수도 있습니다. 둘째로, 종종 이러한 한약 보충제는 오염됩니다. 코르티코스테로이드가 발견되는 것은 드물지 않습니다. 이는 사람을 기분 좋게 만들고, 식욕을 개선시키며, 간수치를 낮출 수도 있습니다.
만성 B형 간염을 가진 사람이 프레드니손을 복용하면 기분이 나아지고 간수치가 내려갑니다. 좋은 일을 하는 것처럼 생각합니다. 하지만 실제로, B형 간염 바이러스는 급속히 증식하며 그 수준이 10배로 증가할 수 있습니다. 간 생검을 수행하면 악화되는 손상을 보게 됩니다.
우리는 이러한 한약제가 안전하고 효과적이라고 스스로를 속일 수 있습니다. 실제로, 그들은 엄격하게 연구되지 않았습니다. 저는 환자들에게 이는 벽에 구멍이 난 것과 같다고 말합니다. 우리는 모네의 아름다운 그림으로 그것을 덮습니다. 이제 우리는 "좋아, 더 나아 보인다!"라고 말합니다. 하지만 그동안, 그림 뒤에서 구멍은 더 커지고 악화되고 있습니다.
저는 여러 건강기능식품을 복용하고 이러한 건강기능식품을 구매하기 위해 월 $300 또는 $400를 본인 부담으로 지출하는 환자들을 진료했습니다. 이를 논의할 때, 저는 "안전하지 않습니다; 그것이 당신을 해칠 수 있습니다!"라고 말했습니다. 흔한 반응은: "하지만 이것들은 천연 화합물입니다; 왜 제 간을 해치겠습니까?"였습니다.
안톤 티토프 박사: 저는 그들에게 지진, 번개, 쓰나미—이 모두 자연의 일부임을 지적해야 할 것입니다. 자연은 강력한 타격을 줄 수 있습니다! 자연은 큰 피해를 초래할 수 있습니다.
산지브 초프라 박사: 안전하시기 바랍니다. 사망하는 환자들도 있습니다. 다행히 드물지만, 그들은 심각한 간독성으로 사망합니다. 환자들은 신장 손상으로 사망합니다; 그들은 폐동맥고혈압과 심장 질환으로 사망합니다, 소위 "안전한" 한약 제품으로 인해.
또한 많은 효능 주장과 "기적적인 치료"도 반드시 입증된 것은 아니라는 점이 매우 중요합니다. 그것은 사람들이 진정으로 깨닫기 위해 매우 중요합니다.
절대적으로! C형 간염을 치료할 때, 우리는 생화학적 반응을 보고자 합니다, 그래서 우리는 간 효소가 정상화되는 것을 보고자 합니다. 우리는 조직학적 반응을 보고자 합니다; 우리는 간 생검 개선을 보여주고자 합니다. 우리는 바이러스학적 반응을 보고자 합니다; 우리는 바이러스가 사라지고 검출되지 않는 것을 보고자 합니다.
한약제에 대한 주장이 있을 때, 우리는 동일한 기준에 따라 평가해야 하며, "간 효소가 약간 개선되는" 미봉책에 그쳐서는 안 됩니다. 바이러스 수준은 어떻게 되었나요?
안톤 티토프 박사: 그들의 생검은 전후로 어떻게 되었나요?
산지브 초프라 박사: 우리는 조직학적 개선이 있었음을 입증해야 합니다. 우리는 동일한 기준을 적용해야 합니다.