진행성 폐암의 병기 결정 및 진단 기법

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• 정확한 폐암 병기 결정의 중요성
• 폐암의 초기 진단 접근법
• 폐 결절에 대한 항법 기관지내시경 검사
• 림프절 병기 결정을 위한 기관지내 초음파 검사
• 치료 결정을 위한 병기 자료 통합
• 폐암에서의 최소 침습 수술
• 폐암 진단과 치료의 미래

정확한 폐암 병기 결정의 중요성

폐암 치료 옵션은 종양의 정확한 병기 결정에 따라 달라집니다. Michael Lanuti 박사는 이 과정이 환자가 폐암 진단을 받거나 질환을 강력히 의심하게 된 후 가장 중요한 단계라고 강조합니다. 병기 결정은 암의 확산 범위를 파악하며, 이는 수술, 화학요법, 방사선 치료 또는 이들의 병용 여부 등 적절한 치료 방향을 직접적으로 결정합니다.

정확한 병기는 예후를 예측하고 환자가 과도한 치료나 치료 부족을 겪지 않도록 보장합니다. Michael Lanuti 박사는 현대적 병기 결정이 영상의학, 최소 침습 생검 및 분자 프로파일링 결과를 통합하여 질환의 전체적인 그림을 구성하는 다학제적 과정이라고 설명합니다.

폐암의 초기 진단 접근법

진단 과정은 종종 환자가 증상을 호소할 때 시작되거나, 점차적으로 CT 스캔에서 작은 폐 결절이 우연히 발견될 때 시작됩니다. Michael Lanuti 박사는 초기 단계가 이러한 영상의 철저한 검토를 포함한다고 지적합니다. 결절의 크기, 위치 및 가시화(Spiculation)나 미세음영(Mixed ground-glass opacity)과 같은 특성은 악성 종양의 위험을 평가하는 데 도움을 줍니다.

의심스러운 병변의 경우 다음 단계는 조직 진단을 얻는 것입니다. Michael Lanuti 박사는 접근법이 결절의 위치에 따라 맞춤화된다고 말합니다. 말초부 결절은 CT 유도 하 침 생검을 통해 생검될 수 있는 반면, 중심부 병변이나 기도 근처에 위치한 병변은 그가 Massachusetts General Hospital에서 전문으로 하는 고급 기관지내시경 기술에 이상적인 후보입니다.

폐 결절에 대한 항법 기관지내시경 검사

항법 기관지내시경 검사는 접근하기 어려운 폐 결절을 진단하기 위한 혁신적인 도구입니다. Michael Lanuti 박사는 이를 폐를 위한 GPS와 같은 시스템으로 설명합니다. 이 기술은 의사가 CT 스캔으로부터 환자의 기도의 3D 가상 로드맵을 생성할 수 있게 합니다.

시술 중 얇고 유연한 기관지내시경이 복잡한 기관지 나무를 통해 결절의 정확한 위치로 안내됩니다. 도달하면 생검을 위해 내시경을 통해 도구를 확장할 수 있습니다. 이 최소 침습 기술은 이전에는 더 침습적인 외과적 생검으로만 접근 가능했던 작은 말초부 결절에 대한 진단 수율을 크게 향상시켰습니다.

림프절 병기 결정을 위한 기관지내 초음파 검사

기관지내 초음파 검사(Endobronchial Ultrasound, EBUS)는 정확한 폐암 병기 결정을 위한 핵심 시술입니다. Michael Lanuti 박사는 종격동 및 폐문 림프절 평가에서의 중요한 역할을 강조합니다. 이러한 림프절로의 암 전이는 병기와 치료 계획을 크게 바꿉니다.

EBUS 시술 중 초음파 탐침이 달린 기관지내시경이 기도로 삽입됩니다. 초음파는 Lanuti 박사가 기관 및 주요 기도에 인접한 림프절을 실시간으로 시각화할 수 있게 합니다. 그런 다음 내시경을 통해 바늘을 통과시켜 이러한 림프절을 안전하게 생검할 수 있습니다. 이 외래 시술은 더 침습적인 수술 없이도 중요한 병기 정보를 제공합니다.

치료 결정을 위한 병기 자료 통합

모든 생검 및 영상 검사가 완료되면 다학제 팀은 최종 임상 병기를 할당하기 위해 자료를 통합합니다. Michael Lanuti 박사는 이 병기가 원발 종양의 크기와 범위(T), 림프절 상태(N), 원격 전이 유무(M)를 결합하는 TNM 시스템이라고 설명합니다.

이 통합된 병기는 치료 전략을 결정합니다. 예를 들어, 초기 질환(1기 및 2기)은 일반적으로 치유를 목표로 하는 수술로 치료됩니다. 국소 진행성 질환(3기)은 종종 화학요법, 방사선 치료 및 때로는 수술의 병용이 필요합니다. 다른 장기로 암이 퍼진 4기 질환은 화학요법, 표적 치료 또는 면역요법과 같은 전신 치료에 중점을 둡니다.

폐암에서의 최소 침습 수술

수술이 가능한 환자의 경우 최소 침습 기술이 표준 치료가 되었습니다. Michael Lanuti 박사는 영상 보조 흉강경 수술(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS)의 전문가입니다. 이 접근법은 몇 개의 작은 절개를 만들고 카메라와 특수 도구를 사용하여 암을 포함하는 폐엽을 제거하는 것을 포함합니다.

Anton Titov 박사가 언급했듯이, Lanuti 박사의 전문성은 5cm 정도의 작은 절개를 통해 복잡한 시술을 가능하게 합니다. 전통적인 개방 수술과 비교하여 VATS는 더 적은 통증, 더 짧은 입원 기간, 더 빠른 회복 및 동등한 암 치료 결과를 가져옵니다. 환자 외상 최소화에 대한 이 초점은 현대 흉부 외과 종양학의 특징입니다.

폐암 진단과 치료의 미래

폐암 치료의 미래는 더 큰 개인화를 향해 나아가고 있습니다. 암 유전자 치료 연구 배경을 가진 Michael Lanuti 박사는 분자 프로파일링의 증가하는 중요성을 지적합니다. 생검된 조직은 이제 유전자 돌연변이 및 생체 표지자에 대해 정기적으로 검사됩니다.

이 분자 병기 결정은 특정 암 세포 돌연변이를 공격하는 표적 치료와 신체 자체의 면역 체계를 강화하여 암과 싸우는 면역요법의 사용을 가능하게 합니다. Lanuti 박사는 고급 진단, 최소 침습 기술 및 개인화된 전신 치료의 통합이 폐암 환자의 생존율과 삶의 질을 꾸준히 향상시키고 있다고 결론지었습니다.

전체 대본

Dr. Anton Titov, MD: Michael Lanuti 박사는 최소 침습 폐암 및 식도암 수술 치료에 탁월한 기술을 보유하고 있습니다. 그는 임상 전문성과 최고 수준의 암 유전자 치료 연구를 결합합니다. 그는 5cm 절개를 통해 제 어머니의 폐 종양을 치료했습니다.

보스턴에서 안녕하세요! 우리는 Michael Lanuti 박사와 함께 있습니다. 그는 Harvard Medical School의 외과 부교수이자 보스턴 Massachusetts General Hospital의 흉부 외과 학과 내 Thoracic Oncology 디렉터입니다.

Lanuti 박사는 University of Pennsylvania School of Medicine에서 MD를 취득했습니다. 그는 Hospital of the University of Pennsylvania에서 외과 레지던트 과정을 마치고 폐암 유전자 치료에 중점을 둔 흉부 종양학 연구 펠로우십을 완료했습니다.

그 후 보스턴 Massachusetts General Hospital에서 흉부 심장 외과 펠로우십을 마쳤습니다.

Michael Lanuti 박사의 임상 관심사는 폐암 진단 및 치료, 폐암 분자 선별 및 유전자 치료, 최소 침습 폐암 수술, 영상 보조 흉강경 수술, 폐 결절 항법 기관지내시경 검사, 폐암 병기 결정을 위한 기관지내 초음파 검사, 폐 종양에 대한 고주파 절제술을 포함합니다.

Lanuti 박사는 또한 식도암, 바렛식도, 종격동 종양, 생식 세포 종양의 진단 및 치료, 중증 근무력증의 외과적 치료에도 관심이 있습니다.

Michael Lanuti 박사는 국제 동료 검토 의학 저널에 110편의 논문을 저술 및 공동 저술했으며 수많은 국제 의학 컨퍼런스에서 발표했습니다. 그는 폐암 진단 및 치료에 관한 여러 책의 장을 썼습니다.

Dr. Anton Titov, MD: Lanuti 박사님, 안녕하세요! 환영합니다!

Dr. Michael Lanuti, MD: 감사합니다!

폐암 치료 옵션은 종양의 정확한 병기 결정에 달려 있습니다. 이는 환자가 폐암 진단을 받거나 질환이 의심된 후 매우 중요한 단계입니다.

Dr. Anton Titov, MD: 폐암 환자를 어떻게 병기 결정하시나요?