고령 환자의 승모판 수술: 성형술 대 인공판막 치환술의 장점과 결과

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• 승모판 성형술의 인공판막 치환술 대비 장점
• 고령 환자의 우수한 치료 결과
• 판막 및 관상동맥 질환을 위한 하이브리드 수술
• 최소 침습 수술 기법
• 장기 생존율 자료에서 성형술의 우월성
• 제2의견의 중요성

승모판 성형술의 인공판막 치환술 대비 장점

승모판 성형술은 인공판막 치환술보다 생리학적으로 훨씬 유리합니다. 로렌스 콘 박사는 성형술을 통해 승모판이 더 자연스럽게 기능한다고 강조합니다. 이는 판막의 건삭이 여전히 심장 내 유두근에 부착된 상태를 유지하기 때문입니다. 심장의 자연 해부학적 구조를 보존함으로써 전반적인 심실 기능이 개선됩니다.

이 수술은 승모판 탈출증에 대한 더 생리학적인 해결책으로 평가받습니다. 안톤 티토프 박사는 수술의와 환자가 마주하는 임상적 딜레마를 논의하며, 증거가 성형술을 강력히 지지한다고 설명합니다. 이러한 기능적 우수성이 주요 심장 외과의들이 가능한 경우 치환술보다 성형술을 선호하는 핵심 이유입니다.

고령 환자의 우수한 치료 결과

승모판 성형술은 고령 환자에서도 뛰어난 임상 결과를 보입니다. 로렌스 콘 박사는 70세 이상 또는 80세 이상 환자에서도 결과가 매우 좋다고 말합니다. 이로 인해 진료 패러다임이 변화하여 더 많은 고령 환자들이 삶의 질을 높이는 심장판막 수술을 받게 되었습니다.

과거에는 승모판 치환술이 표준 치료법이었습니다. 그러나 수술 기술의 발전과 입증된 결과 덕분에 이제 성형술이 선호되는 선택지가 되었습니다. 안톤 티토프 박사와의 인터뷰는 나이 자체가 승모판 질환에 대한 최적의 수술적 치료를 받는 데 장벽이 아니라고 강조합니다.

판막 및 관상동맥 질환을 위한 하이브리드 수술

하이브리드 심장 수술은 판막 질환과 관상동맥 질환을 동시에 가진 환자를 위한 혁신적인 접근법입니다. 이 기법의 선구자인 로렌스 콘 박사는 그 과정을 설명합니다. 환자는 아침에 혈관 막힘을 해결하기 위해 관상동맥 스텐트 시술을 받을 수 있습니다. 그런 다음 같은 날 최소 침습 승모판 성형술을 받습니다.

이 방법은 종종 전용 하이브리드 수술실에서 수행되며, 중재적 방사선학과 심장 수술의 전문성을 결합합니다. 로렌스 콘 박사는 이 아이디어를 처음 제안한 첫 번째 환자의 이야기를 회상하며, 이 방법이 이후 미국의 많은 최상위 병원에서 표준 치료 경로가 되었다고 말합니다.

최소 침습 수술 기법

최소 침습 기법은 이제 고령 환자의 심장판막 수술에 일상적으로 적용됩니다. 이러한 접근법은 더 작은 절개를 수반하여 통증 감소와 회복 시간 단축으로 이어집니다. 로렌스 콘 박사는 80대 환자에서도 이러한 방법을 성공적으로 사용한다고 확인합니다.

하이브리드 수술실의 발전은 최소 침습 심장 시술의 진보에 결정적이었습니다. 안톤 티토프 박사는 이 기술이 어떻게 하나의 특수화된 공간에서 스텐트 삽입부터 판막 수술까지 원활한 전환을 가능하게 하여 환자 안전과 효율성을 극대화하는지 탐구합니다.

장기 생존율 자료에서 성형술의 우월성

장기 생존율 자료는 일관되게 승모판 성형술 후가 치환술 후보다 더 나은 결과를 보여줍니다. 로렌스 콘 박사는 이 생존 이점이 모든 연령대에서 적용된다고 강조합니다. 이 설득력 있는 자료가 심장 외과의들이 성형술을 이렇게 강력히 옹호하는 근본적인 이유입니다.

향상된 장기 생존은 이 수술의 생리학적 특성과 직접적으로 연관됩니다. 자연 판막 구조와 심실 기능을 보존함으로써 성형술은 인공판막과 관련된 장기적 합병증을 줄입니다. 이는 지속 가능한 결과를 추구하는 고령 환자에게 특히 유리한 수술 전략입니다.

제2의견의 중요성

제2의견을 구하는 것은 승모판 탈출증 진단을 받은 환자에게 매우 중요한 단계입니다. 제2의견은 초기 진단이 정확하고 완전한지를 확인합니다. 또한 환자에게 승모판 성형술의 가능성을 포함한 모든 치료 옵션이 제시되도록 보장합니다.

안톤 티토프 박사는 이 과정이 어떻게 환자들이 자신감을 가지고 최선의 치료를 선택하도록 돕는지 논의합니다. 로렌스 콘 박사와 같은 전문 심장 외과의와 상담하면 성형술의 실행 가능성, 그리고 전통적 접근법과 하이브리드 접근법 중 어떤 수술 방법이 가장 적합한지와 같은 복잡한 결정에 대한 명확성을 얻을 수 있습니다.

전체 대담

안톤 티토프 박사: 승모판 탈출증의 수술적 치료 방법 중 어떤 것이 더 나은가요? 고령 환자에서의 승모판 성형술과 인공판막 치환술 중 무엇일까요?

로렌스 콘 박사: 이는 환자와 수술의에게 빈번한 딜레마입니다. 승모판 성형술은 승모판 치환술보다 더 자연스럽습니다. 임상 결과 비교는 승모판 성형술이 승모판 치환술보다 우월함을 보여줍니다.

70세 이상 또는 80세 이상 환자에서의 결과도 매우 좋습니다. 승모판 성형술은 관상동맥 성형술과 결합될 수도 있습니다. 이를 하이브리드 수술이라고 합니다.

70세 이상의 더 많은 고령 환자들이 이제 심장판막 수술을 받고 있습니다. 전통적으로 수술의들은 승모판 치환술을 수행했지만, 이제는 승모판 성형술을 선호합니다.

안톤 티토프 박사: 승모판 성형술의 장점은 무엇인가요? 인공판막 치환술보다 더 나은가요?

로렌스 콘 박사: 승모판 성형술은 훨씬 더 생리학적입니다. 수술의들이 승모판을 성형하면, 승모판이 본래 그래야 할 대로 작동합니다. 승모판 건삭이 여전히 유두근에 부착되어 있습니다. 심실 기능이 더 좋아집니다.

우리는 또한 이것이 모든 연령대에서 사실임을 알고 있습니다. 환자의 장기 생존율은 승모판 치환술 후보다 성형술 후에 더 좋습니다. 이것이 우리가 승모판 성형술이 고령 환자에게 시행하기에 매우 좋은 방법이라고 생각하는 이유입니다. 특히 고령 환자에게 매우 유익합니다.

80세 이후의 더 많은 환자들도 승모판 성형술을 받습니다. 고령 환자들도 우수한 임상 결과를 보입니다. 수술의들은 고령 환자에게 최소 침습 심장판막 수술 기법도 사용합니다.

때로는 환자에게 중요한 관상동맥 질환이 없을 수 있습니다. 승모판 성형술에는 또 다른 방법도 있습니다. 이 방법은 관상동맥 질환도 함께 치료합니다. 이를 "하이브리드 방법"이라고 합니다. 우리가 이 "하이브리드 심장 수술 방법" 치료를 최초로 사용했습니다.

우리는 최소 침습 대동맥판막 수술을 수행하기 시작했습니다. 그런 다음 한 남자가 제 진료실을 찾아왔습니다. 그는 "저는 새로운 대동맥판막이 필요하고, 최소 침습 대동맥판막 수술을 받고 싶습니다. 하지만 저는 막힌 관상동맥도 있습니다. 먼저 제 막힌 관상동맥에 스텐트를 넣을 수 있을까요? 그런 다음 제 대동맥판막을 교체할 수 있을까요?"라고 말했습니다.

저는 그 남자에게 "할 수 있습니다."라고 말했습니다. 이것이 우리가 하이브리드 심장 수술을 수행하기 시작한 경위입니다.

때로는 한 혈관 또는 두 혈관의 관상동맥 질환을 가진 사람이 있습니다. 우리는 아침에 먼저 환자의 관상동맥에 스텐트를 삽입할 수 있습니다. 그런 다음 오후에 같은 날 최소 침습 대동맥판막 수술을 하기 위해 환자를 수술실로 데려갈 수 있습니다.

이제 미국의 많은 병원들이 하이브리드 수술실을 건설하고 있습니다. 이 병원도 포함됩니다. 이러한 하이브리드 수술실은 중재적 방사선학 전문가들이 관상동맥 스텐트 삽입을 수행할 수 있게 합니다.

그런 다음 같은 수술실에서 장비를 교체합니다. 심장 수술의들이 최소 침습 심장판막 수술을 수행할 수 있습니다. 하이브리드 심장 수술은 관상동맥 질환과 심장판막 문제를 모두 가진 환자를 치료하는 또 다른 방법입니다.

안톤 티토프 박사: 승모판 성형술 대 치환술? 승모판 성형술은 인공판막 치환술보다 더 생리학적입니다. 하이브리드 수술도 가능합니다: 관상동맥 성형술과 승모판 성형술의 병행. 승모판 성형술 대 치환술? 승모판 탈출증의 수술적 치료 방법으로 환자들은 어떤 것을 선호해야 할까요?