중증 슬개대퇴 통증 및 연골 손상에 대한 골연골 동종이식술

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• 경증 통증에서 중증 장애까지의 환자 여정
• 반복된 슬관절 수술 실패의 영향
• 신선 골연골 동종이식술 시술
• 기능 회복 및 일상 생활 복귀
• 만성 슬관절 통증의 심리적 영향
• 초기 치료 선택의 중요성
• 슬관절 문제 치료에 대한 종합적 접근

경증 통증에서 중증 장애까지의 환자 여정

29세 남성 환자는 경증 슬개대퇴 통증 증후군으로 시작해 점차 진행하여 중증 퇴행성 질환으로 악화된 사례입니다. 파블로 겔버 박사(의학박사)에 따르면, 이 환자는 처음에는 달리기나 사이클링 같은 고강도 활동 시에만 불편함을 느꼈습니다. 그러나 시간이 지나고 여러 차례 수술을 받는 동안 상태가 나빠져, 결국 목발 없이는 50미터 이상 걷지 못하게 되었고 일상생활을 위해 모르핀 계열 진통제에 의존하게 되었습니다.

이 퇴행성 과정은 결국 슬개대퇴 관절을 넘어 양측 대퇴과까지 번져 복잡한 슬관절 문제를 일으켰고, 종합적인 수술적 해결이 필요하게 되었습니다.

반복된 슬관절 수술 실패의 영향

환자는 이전에 네 차례 수술을 받았지만, 근본적인 슬개대퇴 질환을 해결하지 못했습니다. 파블로 겔버 박사(의학박사)는 이 중 세 번의 수술이 환자의 상태에 적합하지 않았고, 네 번째 수술은 수술 후 감염으로 인해 광범위한 슬관절 세척과 관류가 필요해 시행되었다고 설명합니다.

이러한 실패한 치료는 환자가 겔버 박사의 치료를 받기 전 18개월 동안 일할 수 없게 만들었으며, 슬개대퇴 통증 증후군에서 부적절한 수술이 얼마나 심각한 결과를 초래할 수 있는지를 보여줍니다.

신선 골연골 동종이식술 시술

파블로 겔버 박사(의학박사)는 환자의 광범위한 연골 손상을 해결하기 위해 복잡한 신선 골연골 동종이식술을 시행했습니다. 이 수술은 슬개골과 양측 대퇴과를 포함하는 삼중 연골 이식으로, 중증 퇴행성 관절 질환에 적용 가능한 가장 포괄적인 연골 재건 시술 중 하나입니다.

이식술은 손상된 관절면을 대체하기 위해 기증자 조직을 사용함으로써, 진행된 연골 손상을 가진 젊은 환자에게 관절 기능 회복과 통증 완화를 제공하는 생물학적 재표면 처치 역할을 했습니다.

기능 회복 및 일상 생활 복귀

골연골 동종이식술 후, 환자는 2.5개월 만에 현저한 기능적 호전을 보였습니다. 파블로 겔버 박사(의학박사)에 따르면, 환자는 목발 없이 독립적으로 걸을 수 있게 되었고 업무 복귀를 희망하고 있습니다. 초기 상태가 심각했기 때문에 슬관절 기능이 완전히 회복되기는 어려울 수 있으나, 수술은 일상 활동과 직업 기능에 충분한 개선을 가져왔습니다.

업무 복귀는 2021년 1월로 예상되어, 환자의 회복 과정에서 중요한 이정표가 될 것입니다.

만성 슬관절 통증의 심리적 영향

파블로 겔버 박사(의학박사)는 만성 슬관절 통증과 장애의 심리적 측면이 포괄적 환자 치료에서 중요하다고 강조합니다. 강력한 진통제 의존과 사회적 관계 유지의 어려움은 신체적 제한과 함께 심리적 부담으로 작용했습니다. 성공적인 수술은 해부학적 결함뿐 아니라 장기적 장애의 정신적 후유증도 완화했습니다.

이 사례는 효과적인 정형외과적 치료가 신체 기능과 심리적 안녕을 모두 회복시켜 환자가 정상적인 사회 활동과 관계로 돌아갈 수 있도록 도울 수 있음을 보여줍니다.

초기 치료 선택의 중요성

이 임상 사례는 슬개대퇴 통증 증후군에 대한 적절한 초기 치료 선택이 얼마나 중요한지 강조합니다. 파블로 겔버 박사(의학박사)는 슬개대퇴 문제가 초기 단계에서 제대로 다루어지지 않아 점진적 악화와 복잡한 이차적 문제로 이어질 수 있다고 지적합니다. 환자의 경험은 개인이 치료 옵션을 탐색하고 적합한 수술 전문의를 선택하는 데 어려움을 겪을 수 있음을 보여줍니다.

슬개대퇴 질환의 적절한 초기 치료는 이 사례에서처럼 광범위한 수술적 재건을 필요로 하는 합병증의 연쇄 반응을 예방할 수 있습니다.

슬관절 문제 치료에 대한 종합적 접근

파블로 겔버 박사(의학박사)는 단순히 해부학적 구조를 다루는 것이 아니라 전반적인 삶의 질 회복에 초점을 맞춘 종합적 치료 철학을 옹호합니다. 그는 환자가 파열된 반월상연골이나 인대 때문이 아니라 정상적인 일상 활동을 유지하지 못해 의료 서비스를 찾는다고 강조합니다. 이러한 관점은 반월상연골 봉합술이나 연골 이식술 같은 시술이 더 넓은 삶의 회복 목표를 이루기 위한 수단임을 반영합니다.

겔버 박사와 안톤 티토프 박사(의학박사)의 논의는 성공적인 정형외과 치료가 특정 관절 구조에만 집중하기보다 환자의 전체 경험을 다루어 나무보다 숲을 보아야 함을 재차 강조합니다.

전체 대본

안톤 티토프 박사(의학박사): 논의했던 슬관절 손상 주제를 설명해줄 수 있는 환자 사례가 있나요? 아마도 진료에서 자주 접하는 임상 사례들을 종합한 이야기일 것입니다.

파블로 겔버 박사(의학박사): 어제 있었던 이 이야기를 떠올리고 싶습니다. 스페인에는 환자들이 의사들에 대해 코멘트를 남기는 온라인 플랫폼이 있습니다. 저는 매우 감동했는데, 몇 달 전 제가 수술한 29세 환자가 있었기 때문입니다. 그는 여러 차례 수술을 받았고 유럽 여러 국가에서 도움을 찾아다녔습니다.

그는 목발 없이는 50미터 이상 걷지 못했고, 심한 통증으로 모르핀 계열 진통제를 사용하고 있었습니다. 저를 찾아오기 전 네다섯 번의 수술을 받은 것으로 알고 있습니다.

저희는 그에게 신선 골연골 동종이식술을 시행했습니다. 삼중 연골 이식으로 매우 대규모 연골 이식이었습니다. 이 환자가 어제 자신이 이제 대부분 정상 생활로 돌아왔다고 코멘트를 남겼습니다. 이 치료가 그를 다시 기능적으로 만들 수 있었습니다.

우리는 기능적 관점뿐 아니라 심리적 관점에서도 그를 도왔습니다. 이 점도 매우 중요하게 고려해야 합니다. 훌륭한 치료 솔루션을 제공할 때, 우리는 단순히 슬관절만 치료하는 것이 아닙니다.

우리는 젊은 환자, 젊은 인구에 대해 이야기하고 있습니다. 이런 종류의 슬관절 문제 치료는 그들에게 정상적인 생활 방식을 제공할 수 있습니다. 그들을 신체 활동으로 되돌려놓을 뿐 아니라 심리적 관점에서도 도움을 주어 친구들과의 관계와 삶으로 돌아갈 수 있게 합니다.

그것이 제가 공유하고 싶은 이야기입니다. 때로 우리는 그것을 잊곤 합니다. 반월상연골, 인대, 연골에 너무 집중하지만, 궁극적으로는 환자의 신체적 및 정신적 개선을 이루기 위한 한 방법일 뿐입니다.

환자들은 반월상연골이 파열되었거나 ACL이 끊어져서 오는 것이 아니라, 정상적인 생활을 할 수 없기 때문에 옵니다. 이런 긍정적인 리뷰나 코멘트를 읽으면, 단순히 반월상연골을 위한 것이 아닌 좋은 일을 하고 있다는 것을 스스로 상기하게 됩니다.

다시 말해, 반월상연골을 봉합하는 것은 환자에게 그 삶을 되찾아주기 위한 한 방법일 뿐입니다. 그 코멘트를 읽으면, 좋은 일을 하고 있다고 느낍니다.

안톤 티토프 박사(의학박사): 그렇습니다! 종합적으로 치료하는 것은 매우 고취됩니다. 우리는 장기나 장기 시스템에만 집중하기보다 환자 전체를 치료해야 합니다. 대화에서 언급했듯이, 나무보다 숲을 보아야 합니다.

이 환자의 초기 근본적인 문제는 무엇이었나요? 무엇이 그가 여러 번 수술을 받게 만들고 귀하의 진료소에 연락하게 했나요?

파블로 겔버 박사(의학박사): 그는 슬개대퇴 질환을 가지고 있었습니다. 불행히도 슬개대퇴 문제는 때로 제대로 다루어지지 않습니다. 그는 제가 적합하지 않다고 판단한 세 번의 슬관절 수술을 받았습니다. 그 수술들은 그의 상태를 개선시키지 못했습니다.

네 번째 수술은 감염 때문에 시행되었습니다. 네 번째 수술에서 외과의들은 슬관절을 세척하고 관류해야 했습니다. 그 후 환자의 질병은 슬개대퇴 관절뿐 아니라 양측 대퇴과에도 영향을 미쳤습니다.

경증 슬개대퇴 통증으로 시작했지만, 결국 슬개대퇴 관절과 양측과에서 완전한 퇴행성 상태로까지 진행되었습니다. 처음 의학적 조언을 구했을 때 그는 달리기와 자전거 타기를 할 수 없었지만, 질병이 진행된 후에는 걷고 일하는 것조차 어려워졌습니다.

우리가 그를 수술했을 때 그는 18개월 동안 직장을 떠나 있었습니다. 우리가 2.5개월 전에 수술을 시행했기 때문에 그는 아직 직장에 복귀하지 못했습니다. 그러나 그는 업무에 복귀할 의사가 있다고 말하며, 새해 이후인 2021년 1월쯤 복귀할 것으로 예상됩니다.

우리는 슬개골과 양측과를 이식했습니다. 말씀드렸듯이, 그는 이제 목발 없이 걸을 수 있습니다. 매우 중증의 슬관절 문제였기 때문에 기능이 완전히 회복되지는 않겠지만, 적어도 정상적인 생활과 일을 할 수 있을 것입니다.

이 모든 것은 치료를 현명하게 선택하는 것의 중요성을 강조합니다. 환자가 올바른 의사나 외과의를 선택하고 적합한 치료를 받는 것이 얼마나 어려운지 보여주며, 매우 복잡한 과정입니다.