무릎 수술 및 연골 이식 분야의 선도적 전문가인 Pablo Gelber 박사(MD)가 신선 동종 골연골 이식술을 통해 심각한 무릎 관절 손상을 치료하는 방법을 설명합니다. 그는 세 가지 주요 적응증인 슬개대퇴 관절 손상, 대퇴과 골연골염, 경골 고원 골절에 대해 상세히 논의하며, 특히 2cm² 이상의 광범위한 병변에서 가장 우수한 치료 성적을 보인다고 강조합니다. 이는 표준 치료법으로 인정받고 있으며, 이식편 보호와 장기적 성공을 위해 인대 재건술, 반월상 연골 이식술, 관절 정렬 교정술 등의 동반 수술이 필수적임을 부각합니다.
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슬관절 외상에 대한 연골 이식: 적응증과 결과
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슬개대퇴 관절 손상 이식
연골 이식술은 슬개대퇴 관절 손상에도 적용할 수 있으나, 이 부위는 흔하면서도 치료가 까다롭습니다. 파블로 겔버 박사(의학박사)에 따르면, 슬개대퇴 증후군은 매우 복잡한 생역학적 특성을 보입니다. 이러한 복잡성 때문에 연골 이식을 포함한 모든 치료법으로도 효과를 기대하기 가장 어려운 부위입니다.
대퇴과 골연골염
대퇴과 문제는 주로 젊은 환자에서 흔히 나타나는 연골 이식의 주요 적응증입니다. 파블로 겔버 박사(의학박사)는 과(顆) 부위의 박리성 골연골염이 외상, 과도한 반월상 연골 절제, 또는 슬관절 정렬 불량으로 발생할 수 있다고 설명합니다. 이러한 요인들은 슬관절 구획에 과부하를 일으켜, 종종 수술적 치료가 필요한 골연골 결손을 유발합니다.
경골 고원 골절 이식
경골 고원은 일반적으로 골절 후 연골 이식이 적용되는 세 번째 주요 부위입니다. 파블로 겔버 박사(의학박사)는 경골 고원 골절이 완전히 정복되지 않으면 슬관절에 함몰과 불규칙성이 생길 수 있다고 지적합니다. 이러한 경우 관절면을 회복하기 위해 골연골 이식이 효과적인 치료 옵션이 될 수 있습니다.
표준 치료법 연골 이식
신선 골연골 동종 이식은 대규모 슬관절 손상에 최상의 결과를 제공하며 표준 치료법으로 인정받고 있습니다. 파블로 겔버 박사(의학박사)는 작은 손상에는 이 치료법을 권하지 않는다고 분명히 합니다. 크기가 2cm² 이상인 결손의 경우, 신선 연골 이식은 다른 모든 연골 복원 방법보다 우수한 임상 결과를 보입니다.
동반 슬관절 수술 절차
연골 이식은 단독으로 시행되는 경우가 드물며, 관련 문제를 해결하기 위해 추가 슬관절 수술이 종종 필요합니다. 파블로 겔버 박사(의학박사)는 전방 십자 인대(ACL) 재건, 후방 십자 인대(PCL) 재건, 측부 인대 재건 등의 절차가 빈번히 동반된다고 말합니다. 이러한 복합적 접근은 복잡한 슬관절 외상을 포괄적으로 해결하는 데 필수적입니다.
반월상 연골 이식 경험
반월상 연골 이식은 파블로 겔버 박사(의학박사)와 그의 팀이 풍부한 경험을 가진 중요한 보조 수술입니다. 그는 지난 20년간 300건 이상의 반월상 연골 이식을 수행했다고 보고합니다. 이러한 높은 경험은 관절과 이식된 연골을 보호하기 위해 반월상 연골 결손을 해결하는 것의 중요성을 강조합니다.
슬관절 재정렬의 중요성
적절한 슬관절 정렬은 연골 이식의 장기적 성공에 필수적입니다. 파블로 겔버 박사(의학박사)는 잘 정렬된 하지가 이식편을 과도한 하중으로부터 보호하는 데 중요하다고 강조합니다. 따라서 정렬을 교정하는 절골술은 이러한 복잡한 재건 수술을 받는 많은 환자에게 수술 계획의 기본 요소입니다.
전체 대본
안톤 티토프 박사(의학박사): 연골 이식으로 해결할 수 있는 슬관절 문제는 무엇인가요? 또 연골 이식에 적합하지 않은 슬관절 손상은 무엇인가요?
파블로 겔버 박사(의학박사): 좋은 질문입니다. 연골 이식이 적용될 수 있는 슬관절 외상 부위는 크게 세 가지입니다.
첫 번째는 앞서 언급한 슬개대퇴 손상입니다. 비록 흔한 문제이지만, 연골 이식으로는 효과를 기대하기 가장 어려운 부위입니다. 슬개대퇴 손상은 연골 이식뿐 아니라 모든 종류의 치료를 어렵게 만듭니다. 매우 복잡한 생역학적 특성을 갖고 있기 때문입니다.
이것이 연골 이식이 적용되는 한 부위입니다. 두 번째 부위는 주로 젊은 환자에게서 더 흔히 볼 수 있는 대퇴과 문제입니다.
대퇴과는 이 두 부분을 말합니다. 보시다시피, 한 과 여기, 다른 과 여기. 일반적으로 골연골염을 가진 매우 젊은 환자에게서 나타납니다.
골연골염은 주로 젊은 환자에게서 전형적으로 볼 수 있는 슬관절 질환입니다. 외상이나 과도한 반월상 연골 절제로 인해 발생할 수 있으며, 슬관절 정렬 불량으로도 생길 수 있습니다.
해당 슬관절 구획에 과부하가 가해지면서 과에서 골연골 문제가 빈번히 발생합니다. 이러한 부위에서는 신선 골연골 동종 이식이 최상의 결과를 제공합니다.
이것이 슬관절 연골 이식의 표준 치료법으로 간주됩니다. 즉, 작은 슬관절 손상에는 연골 이식을 권하지 않습니다. 골연골 이식이 최선의 대안이라고 보지 않기 때문입니다.
하지만 슬관절 외상이 2cm² 이상으로 충분히 크다면, 신선 연골 이식이 표준 치료법입니다. 앞서 말했듯이, 임상 결과는 사용 가능한 다른 모든 연골 이식 방법 중에서 최상입니다.
그리고 세 번째 적응증은 경골 고원 이식입니다. 이것이 경골이며, 이 부분을 경골 고원이라고 부릅니다.
일반적으로 이 슬관절 문제는 경골 고원 골절 후 더 흔히 볼 수 있습니다. 때로는 경골 고원 골절이 완전히 정복되지 못할 수 있습니다. 이로 인해 슬관절에 함몰과 불규칙성이 생기기도 합니다.
그러한 경우에도 우리는 이러한 치료를 제공합니다. 우리가 치료하는 슬관절 문제는 크게 세 범주로, 슬개대퇴 관절 문제는 결과가 가장 좋지 않은 편입니다.
내측 및 외측 대퇴과 문제에 대한 연골 이식은 가장 우수한 결과를 보여주며, 세 번째는 경골 고원 이식입니다.
대부분의 경우, 연골 이식을 시행할 때 다른 문제들도 함께 치료해야 합니다. 예를 들어 전방 십자 인대 재건, 후방 십자 인대 재건, 측부 인대 재건, 반월상 연골 이식 등입니다.
우리는 반월상 연골 이식에 매우 경험이 많습니다. 지난 20년간 300건 이상의 반월상 연골 이식을 수행했습니다. 마지막으로, 슬관절 재정렬도 시행합니다.
앞서 말했듯이, 적절한 관절 정렬은 이식편을 보호하기 위해 잘 정렬된 하지가 필수적이기 때문입니다.