간질 및 발작 장애 분야의 선도적 전문가인 Tracey Milligan 박사(MD)가 간질 발작의 다양한 유형을 설명합니다. 그녀는 전신 강직-간대 발작이 가장 흔하지 않은 형태라고 강조하며, 의식 변화나 내적 감각을 동반하는 초점 발작이 훨씬 더 빈번하게 발생한다고 말합니다. Milligan 박사는 발작 유형을 정확히 진단하는 것이 적절한 치료법 선택에 필수적이라고 상세히 설명합니다. 또한, 올바른 분류와 치료를 보장하기 위해 간질 전문의의 제2의견을 권장합니다.
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간질 발작 유형과 치료 경로 이해
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부분 발작 설명
부분 발작은 가장 흔한 간질 발작 유형입니다. Tracey Milligan 박사(MD)에 따르면, 이러한 발작은 종종 의식 변화나 특이한 내부 감각을 동반합니다. 환자는 멍한 상태, 데자뷰 현상, 또는 말로 표현하기 어려운 느낌을 경험할 수 있습니다. 이러한 부분 인지 발작은 주변 환경을 인지한 상태에서 발생하기도 합니다.
또 다른 형태는 부분 인지 장애 발작입니다. 이 경우 환자는 멍하니 응시하면서 입이나 손이 무의식적으로 움직일 수 있습니다. 환자는 반응이 거의 없으며, 일반적으로 발작 후 기억을 잃습니다. Tracey Milligan 박사(MD)는 이러한 발작이 보통 30초에서 2분간 지속되며 연속적으로 발생할 수 있다고 설명합니다.
전신 강직-간대 발작에 대한 오해
전신 강직-간대 발작은 가장 잘 알려졌지만 실제로는 가장 드문 유형입니다. Tracey Milligan 박사(MD)는 이 격렬한 경련성 발작이 전체 사례 중 상대적으로 적은 비율을 차지한다고 말합니다. 많은 환자는 첫 전신 강직-간대 발작을 겪기 전에 수년 동안 부분 발작을 경험합니다. 일부는 아예 경험하지 않을 수도 있습니다.
이러한 오해는 진단 누락으로 이어질 수 있습니다. 환자의 미묘한 부분 발작 병력은 종종 이상한 감각이나 짧은 의식 소실에 대한 직접적인 질문을 통해 발견됩니다. Anton Titov 박사(MD)는 Milligan 박사와 이 진단적 어려움을 논의하며 철저한 환자 면담의 필요성을 강조합니다.
결석 및 근간대 발작
결석 발작은 주로 소아기에 시작되는 전신 발작 유형입니다. Tracey Milligan 박사(MD)는 아이가 멍하니 응시하며, 때로 눈꺼풀 깜빡임이나 입 움직임을 동반한다고 설명합니다. 이러한 발작은 수 초 동안만 지속되지만 하루에 수백 번 발생할 수 있으며, 이후 아이는 정상 활동으로 돌아갑니다.
근간대 발작은 팔의 빠르고 경련적인 움직임이 특징인 또 다른 전신 발작 유형입니다. Milligan 박사는 매일 아침 샴푸 병을 떨어뜨리던 대학생 사례를 예로 듭니다. 이러한 발작은 종종 수면 부족이나 알코올에 의해 유발되며, 전문가가 특정 질문을 하기 전까지 자주 보고되지 않습니다.
진단과 뇌파의 중요성
정확한 간질 진단은 발작의 기원점을 확인하는 데 달려 있습니다. Tracey Milligan 박사(MD)는 중요한 질문을 강조합니다: 발작이 특정 뇌 영역(부분)에서 시작되는가, 아니면 양측이 동시에 관여되는가(전신)? 이 구분은 이후 모든 검사와 치료 선택을 결정합니다.
뇌파(EEG, electroencephalogram)는 이 진단 과정의 핵심입니다. Milligan 박사는 뇌파 패턴이 어떻게 부분 간질과 전신 간질을 명확히 구분할 수 있는지 설명합니다. 그녀는 한 여성이 평생 부분 간질로 오진되었던 사례를 언급합니다. 뇌파 재검토에서 전신 간질이 확인되어 약물 치료 계획이 완전히 변경되었습니다.
치료 옵션 선택
최적의 간질 약물 선택은 정확하게 확인된 발작 유형에 전적으로 의존합니다. Tracey Milligan 박사(MD)는 특정 약물이 부분 발작에 효과적인 반면, 다른 약물들은 특정 전신 간질 증후군에 적합하다고 설명합니다. 잘못된 종류의 약물 사용은 효과가 없을 뿐만 아니라 일부 발작 유형을 악화시킬 수 있습니다.
정확한 진단 후, 올바른 치료는 삶을 바꿀 수 있습니다. Tracey Milligan 박사(MD)는 전신 간질 환자가 자신의 상태에 적합한 약물로 변경된 후 평생 처음으로 발작 없이 지내게 된 사례를 강조합니다. 이는 정밀한 진단이 치료 성공에 미치는 중대한 영향을 보여줍니다.
의학적 제2의견
복잡한 발작 장애의 경우 간질 전문의로부터 의학적 제2의견을 얻는 것이 중요합니다. Tracey Milligan 박사(MD)는 많은 발작 증상이 미묘하고 쉽게 놓칠 수 있기 때문에 이 단계를 권장합니다. 간질 전문가는 완전한 병력을 파악하기 위한 특정 질문을 던지는 훈련을 받았습니다.
현대 기술은 원격 제2의견을 효과적으로 가능하게 합니다. Anton Titov 박사(MD)와 Milligan 박사는 디지털 뇌파 기록이 어떻게 전 세계 어디에서나 전문가들에게 전송되고 검토될 수 있는지 논의합니다. 이는 환자가 이동 없이도 최고 수준의 전문가 분석에 접근할 수 있게 하여, 가장 정확한 진단과 최적의 치료 계획을 보장합니다.
전체 대본
Anton Titov 박사(MD): 간질 발작의 주요 유형은 무엇인가요? 다른 종류의 간질에 대해 치료는 어떻게 다르며, 다양한 유형의 간질 발작에 가장 효과적인 약물은 무엇인가요?
Tracey Milligan 박사(MD): 간질 발작에는 다양한 유형이 있습니다. 간질 발작의 다양한 양상을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 또한 간질 발작의 원인을 고려하는 것도 필요합니다.
저는 항상 간질의 원인을 생각하지만, 다양한 유형의 간질 발작도 고려합니다. 매우 특정한 유형의 간질 발작이 있으며, 우리는 그 특정 형태의 간질에 대한 원인들을 알고 있습니다.
Anton Titov 박사(MD): 간질 발작은 어떤 것인가요? 대부분의 사람들은 전신 강직-간대 간질 발작을 생각합니다. 실제로 전신 강직-간대 간질 발작을 경험하는 환자는 상대적으로 매우 적은 비율입니다.
Tracey Milligan 박사(MD): 환자들이 부분 간질 발작을 경험하는 것이 훨씬 더 흔합니다. 그들은 의식 변화를 겪거나, 그렇지 않을 수도 있습니다. 환자는 데자뷰와 같은 어떤 내부 감각을 느낄 수 있습니다. 환자는 자신이 어딘가에 있었거나 이 경험을 했었다는 느낌을 가질 수 있습니다.
환자들이 이를 말로 표현하는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 어떤 이상하거나 몽롱한 상태일 수 있습니다. 이것이 가장 흔한 간질 발작 유형 중 하나입니다. 그들은 이러한 유형의 간질 발작을 여러 해 동안 겪을 수 있습니다.
훨씬 나중에야 비로소 전신 강직-간대 간질 발작을 겪습니다. 전신 강직-간대 간질 발작을 겪은 환자를 만날 수 있습니다. 그들에게 이러한 이전 사건들에 대해 질문합니다. 그렇게 해야만 이전의 부분 발작이 주의를 끌게 됩니다.
환자들이 부분 발작을 인지하는 것이 매우 중요합니다. 사람들은 간질 발작이 이러한 이상한 증상일 수 있다는 것을 알아야 합니다. 때로는 어떤 꿈 같은 느낌이 듭니다.
환자에게 매우 익숙하지만 말로 표현하기 어려운 꿈 같은 경험이 있습니다. 우리는 이러한 증상을 부분 간질 발작이라고 부릅니다. 부분 간질 발작은 다른 모든 것을 인지하는 환자에게서 발생할 수 있습니다.
때로는 인지 장애를 동반한 부분 발작을 겪습니다. 이를 부분 인지 장애 간질 발작이라고 합니다. 이러한 유형의 발작 동안 환자는 멍하게 응시할 수 있습니다. 때로는 입 움직임이나 손 움직임을 보일 수 있습니다.
환자들은 멍하게 응시합니다. 그들은 약간 반응할 수 있지만 완전히 반응하지는 않습니다. 그들은 방금 일어난 일을 기억하지 못합니다. 약간 혼란스러울 수 있습니다. 이러한 증상들은 부분 인지 발작입니다. 부분 인지 장애 간질 발작이라고 불립니다.
이러한 유형의 간질 발작은 전신 강직-간대 간질 발작보다 훨씬 더 흔합니다.
Anton Titov 박사(MD): 그런 부분 인지 장애 발작은 보통 얼마나 지속되나요? 보통 1~2분 정도 지속됩니다. 몇 초 단위가 아니라 몇 분 정도의 지속 시간인가요?
Tracey Milligan 박사(MD): 네. 때로는 발작이 30초 정도 지속됩니다. 1분이나 2분, 또는 때로는 연속적으로 발생할 수 있습니다. 부분 발작은 흔합니다.
이제 우리는 그것이 뇌의 매우 특정한 부분에서 시작된다는 것을 알고 있습니다. 발작의 양상은 발작이 시작되는 뇌의 부분에 따라 달라집니다.
처음부터 뇌의 양쪽을 모두 포함하는 다른 발작들도 있습니다. 예를 들어, 결석 발작입니다. 결석 발작은 소아기에 시작됩니다. 하루에 수백 번 발생할 수 있습니다.
아이가 멍하게 응시합니다. 아이는 때로 눈꺼풀을 깜빡이거나 입 움직임을 보일 수 있습니다. 수 초 동안 지속되며 아이는 정상으로 돌아갑니다.
Anton Titov 박사(MD): 하지만 결석 발작은 하루에 수백 번 일어나나요?
Tracey Milligan 박사(MD): 하루에 수백 번 일어납니다. 그것들은 전신 간질 발작의 한 유형입니다. 그것들은 성인이 발작 중 멍하게 응시하더라도 성인의 발작과는 매우 다릅니다.
근간대 발작이라고 불리는 또 다른 유형의 발작이 있습니다. 근간대 발작은 흔합니다. 보스턴의 그 대학생 사례를 언급했습니다. 그는 소년기 근간대 간질로 내원했습니다.
그러한 근간대 발작은 팔의 빠른 움직임입니다. 일반적으로 아침에 발생합니다. 제 환자 중 한 명은 19세 남성이었습니다. 그는 수업 중 발작을 했습니다. 그는 수업 중에 앉아 있었고, 전날 밤 잘 자지 못했습니다. 또한 전날 밤 너무 많은 알코올을 섭취했습니다.
그는 대학 수업 중 전신 강직-간대 발작을 겪었습니다. 그래서 그는 병원으로 이송되었습니다. 저는 그에게 어떤 근간대 발작에 대해 물었습니다. 그가 누군가에게 말한 것은 그때가 처음이었습니다.
지난 2~3년 동안, 그는 이상한 증상을 겪었습니다. 매일 아침, 머리를 감을 때, 그는 샴푸 병을 떨어뜨렸습니다. 환자들에게 근간대 발작에 대해 물어봐야 합니다.
이것들은 환자들이 보고하는 빠르고 경련적인 움직임입니다. 그들은 아침에 오렌지 주스를 떨어뜨릴 수 있습니다. 칫솔을 떨어뜨릴 수 있습니다. 이 학생은 샴푸를 떨어뜨렸습니다. 여러 번, 환자들은 당신이 물어보기 전까지 그 병력을 공유하지 않을 것입니다.
근간대 발작은 매우 짧은 전신 간질 발작입니다. 간질 발작에는 많은 다양한 양상이 있습니다. 환자들이 이러한 다양한 증상을 인지하는 것이 매우 중요합니다.
전신 강직-간대 발작은 많은 유형의 간질 발작 중 가장 드뭅니다.
Anton Titov 박사(MD): 환자들은 어떤 사건 후 일반의를 봅니다. 환자들은 보통 간질 전문의를 보지 않습니다. 하지만 다양한 양상의 간질 발작에 대해 매우 높은 의심 지수를 가져야 합니다. 환자를 간질 전문가에게 의뢰하는 것이 중요합니다.
Tracey Milligan 박사(MD): 간질 전문가는 간질 발작을 정확히 진단할 수 있습니다. 전문가는 환자에게 일어나는 일의 원인을 실제로 찾을 수 있습니다. 네, 물론입니다, 물론입니다. 환자들이 간질 발작의 다양한 양상을 인지하는 것이 너무 중요합니다.
모든 환자는 적절한 진단을 받을 수 있습니다. 그런 다음 환자의 임상 병력을 세심히 살펴 적절한 치료를 선택할 수 있습니다. 물론 뇌파(EEG)도 모니터링합니다.
환자는 국소성 뇌전증 또는 전신성 뇌전증을 가질 수 있습니다. 중요한 진단적 질문을 해야 합니다.
Anton Titov 박사(MD): 뇌전증 발작이 뇌의 특정 부위에서 시작됩니까? 아니면 양측 뇌를 동시에 포함합니까? 이는 다른 특정 진단 검사와 올바른 치료로 이어집니다.
Tracey Milligan 박사(MD): 예를 들어, 저를 위해 이 상자를 만든 여성이 있습니다. 그녀는 평생 국소성 뇌전증으로 치료받아 왔습니다. 실제로 그녀는 전신성 뇌전증이 있었습니다. 뇌파(EEG)에서 차이를 알 수 있었습니다.
그 후 그녀의 치료를 변경했습니다. 전신성 뇌전증에 효과적인 뇌전증 약물을 사용했습니다. 그녀는 뇌전증 발작이 없어졌습니다. 평생 뇌전증 발작을 한 번도 겪지 않았습니다.
이제 뇌파(EEG)는 전자적으로 전송될 수 있습니다. 환자는 세계 한쪽에서 뇌파(EEG)와 모니터링을 완료할 수 있습니다.
Anton Titov 박사(MD): 그런 다음 한 명 또는 여러 명의 뇌전증 전문의가 세계 다른 곳에서 상황을 검토할 수 있습니다. 뇌파(EEG) 및 기타 진단 검사는 올바른 뇌전증 진단을 내기에 충분합니다.
Tracey Milligan 박사(MD): 물론입니다! 뇌파(EEG)는 전 세계로 전송될 수 있습니다. 뇌파(EEG)는 디지털 매체에 저장될 수 있습니다. 인터넷이나 다른 수단을 통해 보낼 수 있습니다.
해당 정보를 취합하여 뇌전증에 대한 전문가 의견을 얻을 수 있는 능력이 있습니다. 많은 뇌전증 발작 유형이 존재합니다. 일부 뇌전증 증상은 인식하기 어렵습니다.
전신 강직-간대 발작은 몸의 격렬한 떨림을 동반합니다. 더 미묘한 국소성 뇌전증 발작보다 덜 흔합니다. 뇌전증이 의심되는 모든 환자는 고도로 자격을 갖춘 뇌전증 전문의(epileptologist)의 전문가 의견을 반드시 받아야 합니다. 그는 뇌전증 발작 전문가입니다.