Anton Titov 박사(MD)는 이러한 진보로 인해 환자의 생존율과 기능적 상태가 개선되었다고 강조합니다.
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현대 폐동맥고혈압 치료 경로와 병용 요법
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폐동맥고혈압 치료의 발전
Aaron Waxman 박사는 폐동맥고혈압 치료에서 큰 진전이 있었다고 설명합니다. 그는 수십 년 전만 해도 치료 옵션이 매우 제한적이었다고 회고합니다. 당시에는 칼슘 채널 차단제와 정맥 주사용 에포프로스테놀(Flolan)만 사용할 수 있었습니다. Waxman 박사는 칼슘 채널 차단제가 대부분의 폐동맥고혈압 환자에게 효과가 없다고 지적합니다. 초기 프로스타사이클린 치료는 효과적이었지만 매우 복잡했습니다. 외부 펌프와 Hickman 카테터를 통한 지속적 정맥 주입이 필요했기 때문입니다.
세 가지 주요 치료 경로
현대 폐동맥고혈압 치료는 세 가지 주요 생물학적 경로에 중점을 둡니다. Aaron Waxman 박사는 이를 엔도텔린 경로, 일산화질소 경로, 프로스타사이클린 경로라고 설명합니다. 지난 20년간의 약물 개발로 이러한 경로를 표적으로 하는 다양한 약물이 개발되었습니다. 이제 폐동맥고혈압(PAH) 치료제는 정맥 주사제, 경구 약물, 흡입제 형태로도 사용 가능합니다. Waxman 박사는 이러한 약물들이 효과적이지만 폐동맥고혈압을 완치하지는 못한다고 강조합니다. 다만 환자의 생존율, 기능 상태, 삶의 질을 크게 향상시켰습니다.
새로운 치료 표적
폐동맥고혈압 치료의 미래는 새로운 치료 표적에 있습니다. Aaron Waxman 박사는 대사 조절제에 대한 관심이 높아지고 있음을 강조합니다. 이러한 신약들은 환자의 미토콘드리아 기능을 변화시키는 것을 목표로 합니다. 항증식성 약물 후보군에 대한 연구도 활발히 진행 중입니다. Waxman 박사는 일부 항암제가 암 치료에서 폐동맥고혈압 치료로 재창출되고 있다고 지적합니다. 항염증 표적도 또 다른 유망한 접근법입니다. 이러한 변화는 폐동맥고혈압을 단순한 혈관수축성 질환이 아닌 대사성 신생물성 질환으로 치료한다는 의미입니다.
질병 중증도 평가
적절한 치료 전략을 결정하려면 먼저 질병 중증도를 철저히 평가해야 합니다. Aaron Waxman 박사는 의사들이 심부전과 유사하게 폐동맥고혈압 중증도를 등급화한다고 설명합니다. 세계보건기구(WHO) 기능 등급 시스템이 이 평가에 사용되는 표준 도구입니다. 이 분류는 환자의 신체 능력이 얼마나 제한되는지 이해하는 데 도움을 줍니다. 호흡곤란과 심부전 징후 같은 증상을 평가하며, 초기 치료 선택과 이후 치료 결정에 직접적으로 영향을 미칩니다.
병용 요법 표준
병용 요법은 폐동맥고혈압 치료의 표준이 되었습니다. Aaron Waxman 박사는 이 접근법이 지난 2~3년간 정착되었다고 말합니다. 임상 시험 데이터는 이제 여러 약물을 함께 사용할 때의 이점을 명확히 보여줍니다. 이 전략은 다른 복잡한 질병들의 치료 방식을 반영합니다. Waxman 박사는 폐동맥고혈압 약물이 고가여서 이전에는 주저함이 있었다고 인정합니다. 그러나 입증된 환자 결과 개선이 이제 포괄적 치료 접근법을 정당화합니다.
치료 진행 전략
폐동맥고혈압 환자의 치료는 그들의 상태에 맞게 조정됩니다. Aaron Waxman 박사는 Anton Titov 박사와의 논의 중 일반적인 전략을 설명합니다. 의사들은 덜 심한 경우에는 경구 요법으로 시작하는 경우가 많습니다. 일반적인 초기 병용 요법에는 포스포디에스테라제 5 억제제와 엔도텔린 수용체 길항제가 포함됩니다. 환자가 진행되거나 더 심한 상태로 내원하면, 의사들은 프로스타사이클린 추가를 고려합니다. Waxman 박사는 질병 초기에 프로스타사이클린을 사용하면 더 나은 결과를 얻을 수 있을 것이라고 믿습니다. 이처럼 진화하는 다중 표적 접근법은 더 정밀한 치료와 더 나은 환자 결과로 이어집니다.
전체 전문
선도적인 폐고혈압 전문가가 폐동맥고혈압(PAH) 치료와 동향을 검토합니다. 폐고혈압에 대한 최적의 치료는 어떻게 선택하는가? 폐동맥고혈압 치료에서 새로운 것은 무엇인가?
Dr. Anton Titov, MD: 폐동맥고혈압 치료는 제가 관여하기 시작한 이후로 크게 발전했습니다.
Dr. Aaron Waxman, MD: 저는 오래전에 폐동맥고혈압 치료에 처음 관여하게 되었습니다. 당시에는 약물이 하나, 혹은 두 가지뿐이었습니다. 칼슘 채널 차단제가 있었는데, 이는 폐동맥고혈압 환자의 대부분에게 효과가 없습니다.
에포프로스테놀이 있었는데, 당시에는 Flolan이라고 불렸습니다. 이는 정맥 주사 요법입니다. 프로스타사이클린이 다른 약물이었습니다.
프로스타사이클린은 환자에게 큰 영향을 미쳤지만, 매우 복잡한 요법이었습니다. 지속적 정맥 주입이 필요했습니다. 주사는 외부 펌프와 Hickman 카테터를 통해 이루어져야 했습니다.
지난 20년간 폐동맥고혈압 치료의 초점은 세 가지 주요 경로, 즉 엔도텔린 경로, 일산화질소 경로, 프로스타사이클린 경로에 맞춰져 있었습니다.
폐동맥고혈압을 위해 개발된 여러 약물들이 있습니다. 이들은 정맥 주사제와 경구 약물입니다. 흡입 약물도 있습니다.
그러나 어떤 약물도 폐동맥고혈압을 완치할 수는 없습니다. 새로운 약물들은 모두 어느 정도 폐동맥고혈압에 효과적입니다.
이들은 폐동맥고혈압 환자의 생존율과 기능 상태에 엄청난 영향을 미쳤습니다. 새로운 약물들은 삶의 질을 향상시켰습니다.
그러나 효과적인 폐동맥고혈압 치료법 개발을 위한 여지는 여전히 큽니다. 점점 더, 현재의 초점은 대사 조절제에 맞춰져 있습니다.
이러한 약물들은 미토콘드리아 기능을 변화시킵니다. 항증식성 약물 후보군들이 있습니다. 심지어 항암 치료에서 재창출되고 있는 항암제들도 있습니다.
또한, 폐동맥고혈압에는 항염증 표적들도 있습니다. 이는 복잡한 치료 방법입니다.
우리는 폐동맥고혈압의 성공적 치료 영역으로 훨씬 더 깊이 들어가고 있습니다. 우리는 폐동맥고혈압을 대사성 신생물성 질환처럼 치료하기 시작하고 있습니다.
이는 단순한 혈관수축성 질환 이상입니다. 이전의 초점 대부분은 폐동맥고혈압의 혈관 수축 측면에 맞춰져 있었습니다.
Dr. Anton Titov, MD: 폐동맥고혈압으로 진단받은 환자가 있다고 가정해 보겠습니다. 진단이 확립되었다고 가정합니다. 폐동맥고혈압 치료의 특정 단계들이 있나요?
암 치료와 유사하게 폐동맥고혈압에도 치료 라인이 있나요?
폐동맥고혈압 환자의 전형적인 치료 진행은 무엇인가요?
Dr. Aaron Waxman, MD: 우리는 폐동맥고혈압 환자의 질병 중증도를 등급화합니다. 우리는 심부전에서와 매우 유사하게 중증도 등급 척도를 결정합니다. 우리는 WHO 기능 등급 접근법을 사용합니다.
지난 2~3년간, 폐동맥고혈압에 병용 요법을 사용하는 것이 치료 표준이 되었습니다. 우리는 대부분의 다른 복잡한 질병들에 대해 병용 치료를 사용할 것입니다.
이러한 폐동맥고혈압 약물들은 상당히 고가인 경향이 있습니다. 지난 몇 년간 비용 때문에 순수하게 폐동맥고혈압을 치료하는 것에 대해 주저함이 있었습니다.
이제 우리는 폐동맥고혈압 치료에서 명확한 이점을 보여주는 임상 시험 데이터를 가지고 있습니다. 여러 약물을 사용한 병용 요법을 사용하는 것이 최선입니다.
이는 폐동맥고혈압 환자가 얼마나 아픈지에 따라 달라집니다. 얼마나 아픈지란, 환자가 얼마나 호흡곤란을 겪는지, 신체 능력이 얼마나 제한되는지를 의미합니다.
Dr. Anton Titov, MD: 그들이 심부전 문제를 겪고 있나요?
Dr. Aaron Waxman, MD: 우리는 폐동맥고혈압에 대해 단순히 경구 요법으로 시작할 수 있습니다. 그런 다음 두 가지 약물의 병용을 사용할 수 있습니다.
보통, 우리의 치료는 포스포디에스테라제 5 억제제와 엔도텔린 길항제의 병용입니다. 폐동맥고혈압 환자들은 중증도가 진행됩니다.
그러면 우리는 프로스타사이클린에 대해 점점 더 생각하게 됩니다. 그러나 사실 프로스타사이클린은 여전히 우리의 최상의 폐동맥고혈압 치료법입니다.
아마도 우리가 질병 초기에 그것들을 사용하면 더 나은 결과를 얻을 수 있을 것입니다. 우리가 폐동맥고혈압 환자를 어떻게 치료하는지는 움직이는 표적입니다.
하지만 이것은 좋습니다. 이는 폐동맥고혈압 질병에 대한 더 복잡한 표적 치료가 되어가고 있습니다. 우리는 폐동맥고혈압에 대해 더 정밀한 치료 접근법을 사용합니다.
이는 환자들에게 더 나은 결과로 이어집니다.