Hans-Joachim Schmoll, MD, a leading expert in colorectal cancer, discusses the evolving direction of rectal cancer treatment. In some cases, chemotherapy and radiation therapy can completely eliminate rectal tumors, allowing selected patients to avoid surgery and preserve anorectal function. Comprehensive molecular profiling of tumors is now essential for all patients. Sharing clinical trial data and developing new targeted therapies represent key future advancements.
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직장암의 비수술적 치료: 화학방사선 치료와 분자 프로파일링의 발전
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수술 없이 직장암 치료하기
한스-요아힘 슈몰(Hans-Joachim Schmoll) 박사는 직장암 치료 패러다임의 변화에 대해 논의합니다. 주요한 발전은 일부 환자에서 원발 종양을 외과적으로 절제하지 않고도 치료가 가능해진 점입니다. 이 접근법은 특히 하부 직장암 환자에게 매우 중요합니다. 이 부위의 수술은 항문괄약근 기능 상실 위험이 높기 때문입니다.
화학요법과 방사선 치료를 병용하면 암을 근절할 만큼 효과적일 수 있습니다. 이 장기 보존 전략은 환자가 받는 치료의 양을 줄이는 것을 목표로 합니다. 최종 목표는 완치를 달성하면서도 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.
장기 보존 치료 대상 환자 선별
모든 직장암 환자가 수술 없이 치료받을 수 있는 후보자는 아닙니다. 한스-요아힘 슈몰(Hans-Joachim Schmoll) 박사는 환자 선별이 초기 화학방사선 치료에 대한 확실한 반응에 기초해야 함을 강조합니다. 환자는 생검으로 '완전 관해(complete response)'가 확인된 경우에만 '경과 관찰(wait and see)' 추적 관찰 프로토콜을 고려할 수 있습니다.
이러한 신중한 모니터링 전략은 의사가 국소 종양 부위를 지속적으로 관찰할 수 있게 합니다. 암이 근절되었다면, 환자는 대수술을 피할 수 있습니다. 안톤 티토프(Anton Titov) 박사와 한스-요아힘 슈몰(Hans-Joachim Schmoll) 박사는 이 방법이 개인의 필요에 맞게 치료를 조정한다는 데 동의합니다.
대장암에서의 분자 프로파일링
이제 종양의 포괄적인 분자 프로파일링은 필수 단계가 되었습니다. 한스-요아힘 슈몰(Hans-Joachim Schmoll) 박사는 모든 임상시험에서 분자 특성 분석(molecular characterization)을 사용해야 한다고 말합니다. 이 프로파일링은 다른 연구 및 의료 기관들의 결과를 비교하는 공통 언어를 제공합니다.
종양의 유전적 특성을 이해하는 것은 새롭고 효과적인 화학요법 병용 요법을 찾는 데 핵심적입니다. 이는 특정 치료가 어떤 환자에게는 효과가 있지만 다른 환자에게는 그렇지 않은 이유를 임상의가 이해하는 데 도움을 줍니다. 이러한 맞춤형 접근법은 대장암 치료의 미래에 근본적으로 중요합니다.
임상시험에서의 데이터 공유
중앙 집중식 데이터 접근은 대장암 연구를 진전시키는 데 매우 중요합니다. 슈몰(Schmoll) 박사는 수십만 명의 환자들이 임상시험에 참여하고 있음을 지적합니다. 이 데이터를 공유하는 것은 진전을 가속화하고 환자 결과를 개선하기 위해 절대적으로 필요합니다.
그러나 여전히 상당한 과제가 남아 있습니다. 재정적 제약과 의료 기관 간의 협력 문제는 이러한 중요한 데이터 공유를 방해할 수 있습니다. 이러한 장애물을 극복하는 것은 종양학계의 중요한 우선 순위입니다.
표적 치료의 미래
새로운 표적 치료제(targeted medications)의 임상 개발은 세 번째 주요 방향입니다. 한스-요아힘 슈몰(Hans-Joachim Schmoll) 박사는 사용 가능한 표적 치료법의 효능(efficacy)에 초점을 맞춰야 한다고 설명합니다. 연구자들은 어떤 약물이 특정 분자 아군(molecular subgroups)의 환자들에게 도움이 되는지 알아야 합니다.
이러한 표적 치료법을 초기 치료 라인에서 시험하는 것이 중요합니다. 이 시스템은 특정 환자 아군 내에서 약물의 활성에 대한 빠른 정보를 제공할 것입니다. 안톤 티토프(Anton Titov) 박사는 이러한 표적 접근법이 대장암 치료 결과를 더욱 개선하는 데 필요하다고 강조합니다.
전체 대화 내용
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 가까운 미래에 대장암 치료의 주요 발전은 무엇이 될까요? 그중 하나는 수술 없이 직장암을 치료하는 것입니다. 화학요법만으로도 일부 직장암 환자의 암을 근절할 수 있습니다. 왜 모든 환자에서 종양의 포괄적인 분자 프로파일을 검사해야 합니까?
대장암 치료, 특히 전이성 대장암 치료는 지난 10년 동안 엄청난 진전을 이루었습니다. 안톤 티토프(Anton Titov) 박사님. 향후 5~10년 내에 대장암 치료에 가장 큰 영향을 미칠 가장 중요한 발전들은 무엇입니까?
한스-요아힘 슈몰(Hans-Joachim Schmoll) 박사: 하나의 흥미로운 발전은 직장암 치료 분야에 있습니다. 저는 최근 일반의 모임에서 이에 대해 발표했습니다. 이는 직장의 원발 종양을 외과적으로 절제하지 않고 직장암을 치료하는 것에 관한 것입니다. 이는 직장암 환자에게 중요한 고려 사항입니다. 일부 환자, 특히 직장암 위치가 낮은 환자들은 수술 후 항문괄약근 기능을 상실할 위험이 높을 수 있습니다.
화학요법과 방사선 치료에 반응이 좋은 환자들이 있습니다. 그들은 직장암 종양이 치료에 대해 '완전 관해(complete response)'를 보였다는 것이 생검으로 확인된 환자들입니다. 이러한 직장암 환자들은 원발 종양을 제거하는 수술을 받아서는 안 됩니다. 그들은 화학요법과 방사선 치료 후 '경과 관찰(wait and see)' 추적 관찰을 받아야 합니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 이 국소 종양의 경과를 지켜보기 위해서요.
한스-요아힘 슈몰(Hans-Joachim Schmoll) 박사: 화학요법과 방사선 치료만으로도 직장암 종양을 근절할 수 있습니다. 이는 화학요법의 양을 줄이고 직장 절제술을 받는 환자의 수를 줄이기 위한 직장암 치료의 새로운 방법입니다. 때로는 그들은 항문괄약근 기능 상실의 위험을 감수합니다. 이는 수술과 방사선 치료 단계를 정말로 필요한 환자에게 맞추기 위한 중요한 단계입니다. 우리는 대장암 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 치료의 양을 줄입니다.
우리의 목표는 대장암 환자의 생명을 연장하고 최적의 대장암 치료로 결과를 개선하는 것입니다. 우리에게는 더 효과적인 화학요법 병용 요법이 필요합니다. 우리가 새로운 치료 약물을 찾는 방법을 완전히 이해하지는 못하지만, 대장암의 새로운 분자 분류법(molecular classification)은 이 목표에 중요합니다.
모든 대장암 임상시험은 종양의 분자 특성 분석(molecular characterization)을 사용해야 하므로, 결과를 비교할 때 우리는 같은 언어로 소통할 수 있습니다. 이는 임상시험의 모든 데이터에 대한 중앙 집중식 접근과 비교를 가능하게 하는 데 매우 중요합니다. 우리는 현재 임상시험에 수십만 명의 대장암 환자들이 있습니다. 데이터 공유는 절대적으로 필요합니다. 이것은 현재 진행 중이지만, 의료 기관들 사이에 재정적 문제와 협력 문제가 있습니다.
대장암 치료에서 세 번째 중요한 방향은 새로운 표적 치료제(targeted medications)의 임상 개발입니다. 우리는 사용 가능한 표적 치료법의 효능(efficacy)에 대한 임상 정보에 초점을 맞춰야 합니다. 우리는 어떤 약물이 특정 분자 아군(molecular subgroups)의 대장암 환자들에게 도움이 되는지 알아야 합니다. 우리는 대장암 환자의 초기 치료에서 다양한 표적 화학요법 약물의 효능을 찾아내야 합니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 이 시스템은 이러한 약물들이 이 대장암 환자 아군에서 활성임을 빠르게 알려줄 것입니다. 이것이 바로 우리에게 필요한 것입니다. 대단히 감사합니다! 슈몰(Schmoll) 교수님, 시간을 내주시고 전 세계 시청자들과 전문 지식을 공유해 주셔서 대단히 감사합니다. 우리의 대화가 대장암 환자들과 관심 있는 모든 환자들에게 매우 유용하길 바랍니다. 대단히 감사합니다! 대장암과 직장암 치료의 발전에 대해 더 배우기 위해 앞으로 다시 연락드리겠습니다.
한스-요아힘 슈몰(Hans-Joachim Schmoll) 박사: 감사합니다! 대화하게 되어 기쁩니다.