흉부외과 및 폐암 치료 분야의 선도적 전문가인 Michael Lanuti 박사(MD)는 수술이 불가능한 조기 폐암 환자(연령, 폐 기능 저하 또는 기타 동반 질환으로 인해)에게 입체적 신체 방사선 치료(SBRT)와 경피적 절제술이 효과적인 비수술적 대안이며, 국소 조절율이 85-90%에 달한다고 설명합니다.
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조기 폐암의 비수술적 최신 치료법
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SBRT 폐암 치료
체부정위방사선치료(Stereotactic Body Radiotherapy, SBRT)는 조기 폐암을 가진 고령 환자들에게 널리 사용되는 효과적인 치료법입니다. Michael Lanuti 박사는 SBRT가 일반적으로 85~90%의 우수한 국소 치료 반응률을 보인다고 강조합니다. 이 비침습적 방사선 기술은 주변 건강한 폐 조직에 대한 영향을 최소화하면서 종양에 고강도의 방사선을 집중적으로 조사합니다.
심폐 기능이 저하되었거나 다른 중증 건강 문제로 수술이 어려운 환자들에게 특히 유용합니다.
경피적 열절제술
열적 기술을 이용한 경피적 절제술은 수술이 불가능한 폐 종양에 대한 또 다른 효과적인 국소 치료 옵션입니다. Michael Lanuti 박사는 이를 "뜨거운 또는 차가운" 폐암 치료법으로 설명합니다. 이 최소 침습적 시술은 CT 또는 초음파 유도 하에 피부를 통해 종양 내부로 탐침을 삽입하는 방식으로 진행됩니다.
열절제 기술은 지속적으로 발전하여 의사들이 단일 세션에서 더 큰 종양도 효과적으로 치료할 수 있게 되었으며, 수술이 불가능한 환자들에게 중요한 대안을 제공합니다.
고주파 열절제술 vs 냉동절제술
"뜨거운" 고주파 열절제술과 "차가운" 냉동절제술 중 선택은 종양의 위치에 따라 달라집니다. Michael Lanuti 박사는 고주파 열절제술(Radiofrequency Ablation, RFA)이 열을 이용해 암 세포를 파괴하며, 폐의 가장자리에 위치한 종양에 적합하다고 설명합니다.
반면, 냉동절제술은 종양을 동결시키는 방식으로, 병변이 늑골 아래의 늑간신경 근처에 있을 때 선호됩니다. 이러한 민감한 부위에서 냉동요법을 사용하면 시술 후 신경통이나 신경 문제가 적어 등 통증 증후군을 예방할 수 있습니다.
적정 종양 크기 및 위치
경피적 절제술의 효과는 폐 종양의 크기와 위치에 크게 영향을 받습니다. Lanuti 박사에 따르면, 고주파 열절제술은 직경 3cm 이하인 종양에 가장 효과적입니다. 더 큰 종양은 절제 치료 실패율이 높아집니다.
다만, 마이크로파 절제 탐침을 사용하면 더 큰 암성 병변도 효과적으로 제거할 수 있다고 언급합니다. 종양 위치도 중요한데, 주 기도나 혈관 근처의 중심부 종양보다 말초 종양이 이러한 국소적 기술로 접근하기 쉽고 치료가 더 안전합니다.
수술이 여전히 표준 치료
비수술적 옵션이 발전했음에도 불구하고, 폐암 수술은 가능한 경우 여전히 치료의 표준입니다. Michael Lanuti 박사는 수술적 절제가 적합한 환자에게는 치유를 위한 첫 번째 선택이라고 분명히 합니다. 절제술이나 SBRT를 고려하는 결정은 수술이 불가능한 경우에 내려집니다.
Anton Titov 박사와 Lanuti 박사는 수술 위험이 낮은 적합한 환자라면 수술이 가장 확실한 치료법으로 강력히 권장된다고 밝힙니다.
환자 선정 기준
각 국소 치료에 적합한 환자를 선정하려면 다학제 팀의 신중한 평가가 필요합니다. 이러한 치료는 주로 고령이거나 폐 기능이 불충분하거나 대수술을 견딜 심폐 기능이 없는 환자들을 대상으로 합니다. Lanuti 박사가 지적하듯, 일부 환자는 종양 부위 근처에 이미 방사선 치료를 받은 적이 있어 SBRT가不适하고 절제술이 더 나은 대안이 될 수 있습니다.
수술이 가능하지만 수술을 선택하지 않는 환자도 이러한 국소 치료를 고려할 수 있으나, 잠재적 치유를 위해서는 여전히 수술이 우수한 방법으로 간주됩니다.
치료 성공률
비수술적 국소 치료의 성공은 높은 국소 조절률과 종양 반응률로 평가됩니다. Michael Lanuti 박사는 체부정위방사선치료(SBRT)의 국소 치료 반응률이 85~90%에 달한다고 밝힙니다. 이러한 결과는 SBRT와 절제술을 제한된 선택지를 가진 특정 환자 집단에게 매력적인 옵션으로 만듭니다.
이러한 기술은 일회성 치료로 원발종양을 효과적으로 파괴할 수 있어, 비수술 환자들에게 장기적 조절과 삶의 질 향상 기회를 제공합니다.
전체 대본
Michael Lanuti 박사: 폐암의 비수술적 치료에는 체부정위방사선치료(SBRT)와 경피적 절제술("뜨거운" 및 "차가운")이 포함됩니다. 일부 폐암 환자는 수술을 받기에는 너무 약하거나 고령입니다. 이때 새로운 폐암 치료법이 적용됩니다.
폐암은 가능한 경우 수술적 절제로 치료됩니다. 폐암 수술은 개방 수술법과 최소 침습법으로 진행됩니다. 그러나 폐 종양 치료를 위한 다른 국소 치료 옵션들도 있습니다. 하나는 폐 종양의 고주파 열절제술이고, 다른 하나는 폐 종양의 냉동절제술입니다.
Anton Titov 박사: 폐암 환자들을 위한 국소 치료 옵션에 대해 어떻게 생각하시나요?
Michael Lanuti 박사: 네, 이는 폐암 치료에서 매우 흥미로운 부분입니다. 때로는 환자가 너무 고령이거나, 충분한 폐 기능이나 심폐 기능을 갖추지 못한 경우가 있습니다. 이런 환자들은 비수술적 치료 옵션으로부터 이익을 얻을 수 있습니다.
조기 폐암을 앓고 있다면, 다양한 치료법이 있습니다. 그중 하나는 방사선 치료, 즉 체부정위방사선치료(SBRT)입니다. 이는 현재 폐암 고령 환자들에게 매우 흔히 사용됩니다.
SBRT는 국소 치료 반응률이 85~90%로 우수한 치료 옵션입니다. 다른 폐암 치료 옵션으로는 폐 종양의 고주파 열절제술이 있습니다. 우리는 이를 열적 기술을 이용한 경피적 절제술이라고 부르며, 뜨거운 또는 차가운 방식으로 폐암을 치료할 수 있습니다.
때로는 작은 폐 종양이 폐의 말초에 위치하기도 합니다. 이때는 일회성 치료 옵션을 고려합니다. 어떤 환자는 방사선 치료 대상이 아닐 수도 있습니다. 이미 종양 근처 다른 부위에서 방사선 치료를 받은 경우도 있죠.
이러한 종양 절제 기술들은 상당히 효과적입니다. 다만, 3cm보다 큰 폐 종양은 치료 실패율이 높습니다. 하지만 마이크로파 탐침을 사용하면 단일 치료로 더 큰 폐암 종양도 제거할 수 있습니다.
폐의 가장자리 근처에 위치한 종양에는 고주파 열절제술을 시행합니다. 반면, 늑간신경 근처에 종양이 있다면 냉동요법을 사용합니다. 이렇게 하면 등 통증 증후군을 유발하지 않습니다.
늑간신경은 늑골 아래 피부의 신경 분포를 담당합니다. 따라서 폐암 치료에 냉동요법을 사용하면 신경통이나 신경 문제가 적게 발생합니다. 폐 종양의 열절제 기술은 계속 발전하고 있으며, 더 큰 종양 치료에도 효과가 좋아지고 있습니다.
그러나 고주파 열절제술은 3cm 이하인 폐 종양에만 적합합니다. 따라서 3cm 이하 종양을 가진 환자에게 냉동절제술이나 고주파 경피적 절제술과 같은 국소 치료를 고려할 수 있습니다.
Anton Titov 박사: 이러한 치료는 개방 수술과 비교해 회복이 빠르고 유사한 결과를 보이는 선택지인가요, 아니면 환자의 전반적인 건강 상태로 수술이 불가능한 경우의 대안인가요?
Michael Lanuti 박사: 좋은 질문입니다. 저는 수술 옵션이 없는 경우에 고주파 경피적 절제술을 선택한다고 생각합니다. 폐암 수술은 여전히 표준 치료법이며, 가장 효과적인 방법입니다.
때로는 수술 위험이 낮은 적합한 환자라면, 우리는 먼저 수술을 권장합니다. 수술을 선택하지 않는 폐암 환자들도 있지만, 그들이 좋은 수술 대상자라면 고주파 경피적 절제술을 고려할 수 있습니다. 다만, 여전히 수술이 폐암 치유를 위한 최상의 선택입니다.
Anton Titov 박사: 따라서 수술은 폐암 치료의 첫 번째 선택이며, 환자가 수술을 견딜 수 있다면 표준적인 방법입니다.
Michael Lanuti 박사: 네, 그렇습니다.