저명한 신경병리학 전문가 Sebastian Brandner 박사(MD)가 다학제 팀이 분자 진단, 영상의학, 임상 전문성을 결합해 뇌종양 유형을 정확히 진단하고 맞춤형 치료 계획을 수립하는 과정을 설명합니다. 신경종양학 팀은 매주 열리는 회의에서 병리학 결과와 MRI(자기공명영상) 소견을 종합하고, 표적 치료가 가능한 돌연변이를 확인하며, 최적의 환자 결과를 위해 필요한 경우 치료 방향을 조정합니다.
More from Diagnostic Detectives Network
뇌종양 진단의 최신 동향: 다학제 팀이 맞춤형 치료를 제공하는 방법
목차 바로가기
- 뇌종양 진단을 위한 다학제 팀 접근법
- 분자 검사가 뇌종양 분류에 미치는 역할
- MRI와 병리 소견의 통합
- 분자 검사 결과가 표적 치료를 안내하는 방식
- 신경종양학 치료에서의 P4 의학
- 신경병리학 진단의 발전
- 전체 대화 내용
뇌종양 진단을 위한 다학제 팀 접근법
세바스찬 브랜드너 박사는 정확한 뇌종양 진단을 위해 영상의학과 전문의, 종양내과 전문의, 신경과 전문의, 병리과 전문의 등이 매주 협력해야 한다고 강조합니다. 신경종양학 팀은 각 신환의 영상 검사, 생검 결과, 분자 검사를 종합 검토하여 진단을 확정하고 치료 가능성을 평가합니다.
이러한 포괄적 접근법은 치료 계획 수립 전 모든 임상 데이터가 충분히 고려되도록 보장합니다. 세바스찬 브랜드너 박사는 팀에 의사뿐 아니라 물리치료사, 심리상담사, 임상 간호 전문가도 포함되어 환자 치료의 모든 측면을 아우른다고 설명합니다.
분자 검사가 뇌종양 분류에 미치는 역할
세바스찬 브랜드너 박사에 따르면, 현대 뇌종양 진단에는 이제 종양 조직의 분자 분석이 필수적으로 포함됩니다. 유전자 검사를 통해 기존 현미경 검사만으로는 불가능했던 정밀한 종양 분류가 가능해지며, 특정 돌연변이를 확인할 수 있습니다.
이러한 분자 표지자들은 2016년 WHO 분류 체계 개정 이후 진단에 핵심 요소로 자리 잡았습니다. 신경병리학 팀은 PCR 및 염기서열 분석 등의 검사를 수행해 종양의 행동 양상과 치료 반응을 예측하는 생체 표지자를 규명합니다.
MRI와 병리 소견의 통합
세바스찬 브랜드너 박사는 팀이 진단의 일관성을 확인하기 위해 분자 병리학 결과와 MRI 스캔을 비교하는 과정을 설명합니다. 영상 검사와 실험실 소견 사이에 불일치가 발견되면 정확한 진단을 위해 추가 검토가 이루어집니다.
이러한 통합은 MRI 특징이 특정 유전자 변이와 연관될 수 있는 교종 및 기타 침습성 뇌종양에서 특히 중요합니다. 종합된 데이터는 외관은 비슷하지만 예후가 다른 종양 유형을 구분하는 데 도움이 됩니다.
분자 검사 결과가 표적 치료를 안내하는 방식
분자 검사에서 치료 가능한 돌연변이가 확인되면 신경종양학 팀은 표적 치료를 권고할 수 있습니다. 세바스찬 브랜드너 박사는 뇌종양의 약 20-30%가 정밀의학 접근법에 적합한 유전자 변이를 보유한다고 지적합니다.
대표적인 예로 IDH 돌연변이 교종에 대한 IDH 억제제나 특정 소아 뇌종양에 대한 BRAF 억제제가 있습니다. 이러한 표적 치료는 종양의 분자 프로필에 정확히 부합할 때 기존 화학요법보다 부작용이 적은 경우가 많습니다.
신경종양학 치료에서의 P4 의학
브랜드너 박사는 팀의 접근법을 P4 의학—예측(predictive), 예방(preventive), 맞춤형(personalized), 참여형(participatory)—으로 설명합니다. 이 모델은 포괄적인 진단 데이터를 바탕으로 각 환자의 특정 종양 생물학에 맞춘 치료 계획을 수립합니다.
신경병리학자는 맞춤형 치료 결정에 필요한 분자 특성화를 제공함으로써 핵심적인 역할을 수행합니다. 이는 획일적 치료에서 정밀 신경종양학으로의 전환을 의미합니다.
신경병리학 진단의 발전
세바스찬 브랜드너 박사에 따르면, 신경병리학은 유방암 및 혈액병리학의 발전과 마찬가지로 지난 10년간 혁신적인 변화를 겪었습니다. 새로운 분자 기술을 통해 병리학자는 작은 생검 표본에서 수백 가지의 생체 표지자를 확인할 수 있게 되었습니다.
이러한 진단 도구는 실험실 과학과 임상 치료를 직접적으로 연결합니다. 세바스찬 브랜드너 박사는 현대 신경병리학자가 고립적으로 작업하지 않고 치료 결정에 적극적으로 참여한다고 강조합니다.
전체 대화 내용
세바스찬 브랜드너 박사: 저희는 매주 종양학 팀과 만나 뇌종양 진단의 중요성을 논의합니다. 뇌종양의 분자 등급과 가능한 감별 진단에 대해 의견을 나눕니다.
이 팀에는 영상의학과 전문의, 종양내과 전문의, 신경과 전문의, 물리치료사, 임상 간호 전문가, 심리상담사, 병리과 전문의가 포함됩니다. 매주 새로 진단받은 뇌종양 환자 사례를 함께 검토합니다.
팀은 뇌 생검 또는 수술을 받은 환자의 영상 검사와 진단 결과를 평가합니다. 이후 분자 정보를 포함한 병리학적 진단을 종합적으로 분석합니다.
안톤 티토프 박사: MRI 소견과는 어떻게 일치시키나요? 불일치가 발생하면 어떻게 대처하시나요? 뇌종양 치료 계획은 어떻게 수립되나요?
세바스찬 브랜드너 박사: 대부분의 경우 뇌종양 치료 계획은 명확하게 수립됩니다. 하지만 때로는 뇌종양에서 특정 유전자 돌연변이를 발견하면 치료 계획이 더 구체적이고 표적화될 수 있습니다.
뇌종양 치료는 실제로 돌연변이 유형에 따라 매우 특이적으로 진행될 수 있습니다. 이러한 발견은 이후 환자 치료에 직접 반영됩니다.
이것이 뇌종양 표본의 일종의 생명 주기입니다. 병리학은 이 과정에 중요한 기여를 합니다. 또한 저희가 전문가 네트워크의 일원임을 보여줍니다.
저희는 단순히 현미경이나 PCR 기기 뒤에 숨어 작업하지 않습니다. 뇌종양을 이해하고 치료하는 다학제 팀의 통합된 구성원으로 활동합니다. 이것이 매우 중요합니다.
안톤 티토프 박사: 다학제 팀의 중요성을 강조해 주셨습니다.
세바스찬 브랜드너 박사: 오늘날 최상의 치료를 위해서는 맞춤형 의학인 P4 의학을 적용해야 합니다. 신경병리학자는 뇌종양 진단을 위한 다학제 팀의 최전선에서 활동합니다. 팀은 해당 환자에게 가장 적합한 치료 방안을 결정합니다.
신경병리학만 최전선에 있다고 말하지는 않겠습니다. 연부조직 종양, 유방암, 혈액학, 신경병리학 등 많은 암 분야에서 분자 병리학이 지난 5-10년간 비슷한 발전을 이루었습니다.
이 모든 분야는 분자 진단의 엄청난 발전으로 혜택을 받고 있습니다.
안톤 티토프 박사: 병리학적 뇌종양 표본 진단에 적용되었군요.
세바스찬 브랜드너 박사: 네, 과학과 임상 현장을 연결하는 다리 역할을 합니다.
안톤 티토프 박사: 맞습니다, 그렇죠!