Dr. Perry Pickhardt, MD, a leading expert in virtual colonoscopy, explains how polyp size directly correlates with cancer risk. He details the clinical significance of diminutive, intermediate, and large colorectal polyps. Dr. Pickhardt clarifies common misconceptions about flat adenomas and serrated lesions, emphasizing CT colonography’s superior ability to detect these critical precancerous growths. Regular screening, he underscores, is key to preventing colorectal cancer deaths.
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대장 용종 크기, 암 위험 및 최신 검출 방법 이해
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용종 크기와 암 위험
용종의 크기는 대장암 위험을 판단하는 핵심 요소입니다. Perry Pickhardt 박사는 “크기가 용종의 중요성을 거의 결정한다”고 말합니다. 이러한 전암성 병변은 대장암으로 발전하기까지 수년에 걸쳐 서서히 자랍니다. 용종이 클수록 진행성 전암성 변화나 조기 암을 포함할 가능성이 높아집니다.
다양한 용종 크기의 임상적 의의
용종은 크기에 따라 분류되며, 이는 치료 방침을 결정하는 기준이 됩니다. Perry Pickhardt 박사는 5mm 이하의 작은 용종을 미세 용종으로 정의합니다. 이러한 작은 병변은 “암일 가능성이 거의 없고” 너무 흔해 적극적으로 제거하기 어렵습니다. 10mm(1cm) 이상의 큰 용종은 선별 검사와 예방의 주요 대상입니다. 대부분의 진행성 선종이 이 크기 범주에 속합니다.
중간 크기, 즉 6~9mm 용종은 ‘회색 영역’으로 분류됩니다. Perry Pickhardt 박사는 이에 대해 논란이 있다고 지적합니다. 큰 용종보다는 흔하지만 미세 용종보다는 적은 빈도로 나타납니다. 그의 진료에서는 6mm 이상의 모든 용종을 대장내시경으로 제거할 것을 권장하지만, 많은 환자가 3년 간격으로 추적 관찰을 선택해 성장을 모니터링합니다.
편평 선종 설명
편평 선종은 특이하면서도 중요한 대장 용종의 한 유형입니다. Anton Titov 박사와 Perry Pickhardt 박사는 이러한 병변이 돌출된 용종보다 발견하기 더 어렵다고 논의합니다. 일반적인 인식과 달리, Pickhardt 박사는 편평 선종이 “평균적으로 훨씬 덜 공격적”이고 “매우 느리게 자란다”고 설명합니다. 이러한 느린 성장은 정기적인 추적 검사 기간 동안 발견할 기회가 더 많다는 것을 의미합니다.
톱니상 선종: 두 번째 암 발생 경로
톱니상 선종은 대장암 발생의 별도 경로를 나타냅니다. Perry Pickhardt 박사는 이러한 병변이 대장암의 약 10~15%를 차지한다고 설명합니다. 톱니상 선종은 주로 편평한 형태로 오른쪽 대장에 위치하는 경향이 있습니다. Pickhardt 박사에 따르면, 좋은 소식은 CT 대장조영술이 이러한 톱니상 병변을 “매우 정확하게” 찾아낼 수 있어 이 암 발생 경로를 차단하는 데 중요하다는 점입니다.
CT 대장조영술을 이용한 용종 검출
CT 대장조영술(가상 대장내시경)은 매우 효과적인 선별 검사 도구입니다. Perry Pickhardt 박사는 편평 병변 검출에서의 뛰어난 성능을 강조하며, 이 능력이 반복적으로 입증되었다고 말합니다. 검사 중 투여되는 경구 조영제가 용종 표면을 코팅해 “검출을 위한 신호등 역할”을 한다고 설명합니다. Pickhardt 박사는 CT 대장조영술과 광학 대장내시경이 상호 보완적일 수 있으며, 특정 편평 용종 식별에 가상 대장내시경이 “일부 경우 약간 더 우수할 수 있다”고 결론지었습니다.
선별 검사 지침과 중요성
정기적인 선별 검사는 대장암 사망을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. Anton Titov 박사는 CT 대장내시경과 같은 검사가 대장에서 중요한 용종을 찾는 방법을 논의합니다. 현재 대장암 선별 검사 지침은 50세부터 시작해 검사 방식과 결과에 따라 5~10년마다 반복 검사를 권장합니다. 옵션 비교는 중요하지만, Perry Pickhardt 박사는 조기 암 발견과 예방을 위해 꾸준한 선별 검사가 필수적임을 강조합니다.
전체 전문
대장 용종은 암으로 발전하기까지 수년 동안 자랍니다.
용종이 대장암이 되기 전에 얼마나 커질 수 있나요? 대장내시경 중 발견된 모든 용종을 제거하는 것이 중요할까요? CT 대장조영술은 어떻게 대장에서 중요한 용종을 식별할 수 있나요?
선도적인 가상 대장내시경 선별 검사 전문가가 CT 대장조영술에 대해 논의합니다.
대장암 선별 검사는 대장암으로 인한 사망을 예방하는 최선의 방법입니다. 가상 대장내시경 선별 검사는 대장 내 용종을 찾아냅니다.
용종 크기가 대장암 선별 검사에 어떤 의미가 있나요? 다양한 유형의 용종이 대장암 진단에 어떤 중요성을 가지나요? 특히, 편평 병변 선종이란 무엇인가요?
Perry Pickhardt 박사: 사실 용종의 중요성은 크기가 거의 결정합니다. 5mm 이하의 작은 대장 용종을 “미세 병변”이라고 부릅니다. 이들은 임상적 의미가 거의 없습니다. 암일 가능성이 매우 낮습니다.
인구에서 너무 흔해 적극적으로 제거하기 어렵습니다.
작은 용종 제거의 비용과 합병증이 급증할 것이기 때문입니다. 마치 모든 사람의 피부에서 모든 점을 제거하는 것과 같아서 실용적이지 않습니다.
10mm 이상의 큰 용종은 중요합니다. 이러한 진행성 선종의 대부분이 큰 크기를 가집니다.
큰 용종은 명확히 선별 검사와 예방의 대상입니다.
이로 인해 6~9mm 크기 용종의 회색 영역이 남습니다.
Anton Titov 박사: 논란이 있습니다. 이러한 양성 용종을 적극적으로 추적해야 할까요?
Perry Pickhardt 박사: 6~9mm 용종은 큰 용종보다 조금 더 흔합니다. 하지만 미세 용종만큼 흔하지는 않습니다. 여기에는 일부 논란이 있습니다.
저희 진료에서는 6mm 이상의 모든 대장 용종을 대장내시경으로 제거할 것을 권장합니다. 하지만 대부분의 환자는 실제로 이러한 용종을 3년 간격으로 추적 관찰하기로 선택합니다. 드물게 이러한 용종이 1cm 이상으로 자라는 경우를 기다립니다.
편평 용종, 편평 선종은 매우 중요한 하위 주제입니다.
Anton Titov 박사: 많은 관심을 받았습니다. 다소 혼란스러운 주제인데, 편평 용종은 명확하게 돌출된 유경성 또는 무경성 용종보다 발견하기 어렵습니다. 이러한 용종은 대장 내강으로 잘 돌출됩니다.
항상 고려되어 온 점은 편평 용종을 어떻게 더 잘 식별할 것인가입니다.
Perry Pickhardt 박사: 하지만 다행히도, 편평 선종은 평균적으로 훨씬 덜 공격적입니다. 편평 선종은 매우 느리게 자랍니다. 환자 추적 관찰 기간 동안 대장에서 편평 선종을 발견할 시간이 많이 있습니다.
주의와 좋은 기술로, 일반 광학 대장내시경과 CT 대장조영술 모두 편평 용종과 편평 선종을 상당히 잘 찾아낼 수 있습니다. 비록 편평 선종은 덜 두드러질 수 있습니다.
가상 대장내시경의 편평 병변 검출률이 우수하고 광학 대장내시경과 유사하다는 점을 반복적으로 확인했습니다.
곧 발표될 과학 논문이 있습니다. CT 대장조영술 검출로 우측 대장의 톱니상 용종을 조사한 내용입니다. 가상 대장내시경이 톱니상 용종 검출에 매우 좋은 성공률을 보인다는 것을 보여줍니다.
이제 톱니상 선종을 대장암의 두 번째 경로로 인식합니다. 아마도 대장암의 10~15%가 이러한 우측 “톱니상 병변”에서 발생합니다. 톱니상 선종은 주로 편평 병변인 경향이 있습니다.
좋은 소식은 CT 대장조영술로 이러한 톱니상 병변을 매우 정확하게 검출할 수 있다는 점입니다.
Anton Titov 박사: 혼란스러운 주제입니다. 일부 사람들이 편평 선종이 더 공격적이라는 결론을 내렸기 때문입니다. 하지만 실제로는 반대입니다.
Perry Pickhardt 박사: 저희는 편평 선종을 매우 심각하게 받아들입니다. 하지만 일반적으로 이러한 편평 병변에 대해 시간이 우리 편이라는 것을 알고 있습니다.
CT 대장조영술은 전통적인 광학 대장내시경만큼, 아니면 더 잘 편평 용종을 검출할 수 있습니다.
Anton Titov 박사: 네, 흥미롭습니다. 가상과 광학 대장내시경은 아마 상호 보완적일 것입니다. 하지만 광학과 가상 대장내시경이 비슷한 것으로 보입니다. CT 대장조영술이 일부 경우 약간의 우위를 가질 수 있습니다.
CT 대장조영술로 찾기 어려웠던 병변을 광학 대장내시경이 발견한 다른 사례도 보았습니다. 아마 상호 보완적일 것입니다.
Perry Pickhardt 박사: 완전히 해결하지는 못했습니다. 하지만 가상 대장내시경을 받는 환자에게 투여되는 경구 조영제가 이러한 용종과 편평 병변 표면을 코팅하기 때문입니다. CT 대장조영술에서 검출을 위한 신호등 역할을 합니다.
Anton Titov 박사: 실제로 장 내 편평 병변을 검출하는 데 매우 유용한 방법입니다.
대장암 선별 검사는 얼마나 자주 받아야 하나요? CT 대장조영술 또는 가상 대장내시경은 치료 가능한 시기에 조기 대장암을 발견하는 최고의 검사 중 하나입니다.
대장암 선별 검사 지침은 50세 이후 5~10년마다 선별 검사를 권장합니다. 대장암 선별 검사: 옵션 비교는 중요합니다. 하지만 정기적인 선별 검사를 반드시 수행해야 합니다.
전암성 대장 용종, 편평 선종 용종: 대장 용종이 암 위협이 되기 전에 얼마나 커질 수 있나요? “편평 선종”이란 무엇인가요?
가상 대장내시경(CT 대장조영술)은 더 드문 대장 및 직장 병변을 검출할 수 있습니다. 편평 선종과 톱니상 선종은 대장의 두 가지 전암성 병변입니다.
5mm 미만의 작은 용종은 기본적으로 대장암일 가능성이 없습니다. 가상 대장내시경은 조기 대장암이나 전암성 병변일 가능성이 있는 용종을 검출하는 데 매우 효과적입니다.
10mm 또는 1cm 이상의 큰 용종은 대장암 선별 검사에서 중요합니다. 6~9mm 용종은 대장암 위험에 대해 회색 영역에 있습니다. 6~9mm 용종은 큰 용종보다 더 흔합니다.
일반 광학 대장내시경과 CT 대장조영술 모두 편평 용종(편평 선종)을 상당히 잘 검출할 수 있습니다.