운동과 심장: 놀라운 이점, 잠재적 위험, 그리고 숨겨진 위협

목차

• 서론: 심장 건강을 위한 운동의 중요성
• 긍정적 측면: 규칙적 운동의 탁월한 이점
• 운동선수의 심장: 정상 적응 현상 이해하기
• 운동선수의 심전도 변화: 정상과 비정상 구분하기
• 운동선수의 심장 크기: 어디까지가 정상인가?
• 운동선수의 심장과 심각한 심장질환의 감별
• 운동선수의 심장돌연사: 드물지만 비극적인 사건
• 운동이 건강한 심장을 손상시킬 수 있을까? 새롭게 부상하는 증거
• 운동선수의 심방세동 및 심장 리듬 이상
• 이상 심장 재형성 및 심실성 부정맥
• 성능 향상 약물: 스포츠의 어두운 이면
• 환자 권고 및 실용적 지침
• 연구의 제한점 및 중요 고려사항
• 출처 정보

서론: 심장 건강을 위한 운동의 중요성

심혈관 건강을 위한 규칙적인 운동의 이점은 과학적으로 잘 입증된 부인할 수 없는 사실입니다. 본 종설은 신체 활동의 엄청난 장점과 함께 운동 훈련의 극단적 수준에서 발생할 수 있는 잠재적 위험을 모두 검토합니다.

중등도 운동은 심장병에 대한 뚜렷한 예방 효과를 제공하지만, 권장 활동 수준을 초과하는 경쟁적 운동선수들은 때로 심각한 의학적 상태와 유사한 독특한 심장 적응을 보입니다. 이러한 차이를 이해하는 것은 운동선수, 활동적인 개인, 그리고 의료 제공자 모두에게 중요합니다.

본 논문은 이러한 복잡한 관계를 세 가지 범주로 구성합니다: 긍정적(운동의 입증된 이점), 부정적(극단적 운동의 잠재적 부작용), 그리고 부정적(성능 향상 약물의 위험한 결과). 이 틀은 다양한 강도와 인구군에서 운동이 심장 건강에 미치는 전체적인 그림을 이해하는 데 도움을 줍니다.

긍정적 측면: 규칙적 운동의 탁월한 이점

규칙적인 운동은 강력하고 잘 입증된 포괄적인 심혈관 보호 효과를 제공합니다. 꾸준한 신체 활동을 하는 개인들은 관상동맥질환 발병 가능성을 현저히 낮추는 유리한 심혈관 위험 프로필을 갖추게 됩니다.

가장 두드러진 이점은 활동적인 개인에서 좌식 생활자 대비 심근경색증(heart attack) 위험이 50% 감소한다는 점입니다. 이 놀라운 보호 효과는 1950년대 연구자들이 활동적인 버스 운행원과 우체국 직원들이 덜 활동적인 버스 기사와 사무직 근로자들보다 관상동맥 사건 발생률이 절반이라는 사실을 처음 발견했을 때 문서화되었습니다.

47만 5,755인년의 추적 관찰 기간 동안 44,000명 이상의 전문직 남성을 대상으로 한 최근 연구는 규칙적인 운동이 유사한 정도로 관상동맥 사건 발생률을 감소시킨다는 것을 확인했습니다. 이러한 이점을 얻기 위해 필요한 운동량은 상대적으로 적당합니다—주당 3회로 나누어 6-10 METS(대사당량) 강도로 2시간만 하면 됩니다.

이 강도의 예는 다음과 같습니다:

• 호흡과 심박수가 뚜렷이 증가하는 속도로 빠르게 걷기
• 6.4-8 km/h(4-5 mph) 속도로 가볍게 조깅하기
• 15-20 km/h(9-12 mph) 속도로 자전거 타기

더 낮은 강도의 운동도 완전한 비활동 대비 상당한 이점을 제공합니다. 연구에 따르면, 달성한 운동의 MET당 심혈관 사망률이 12-20% 감소합니다. 이는 어떤 움직임이라도 없는 것보다 낫고, 더 격렬한 활동은 점진적으로 더 큰 보호를 제공한다는 것을 의미합니다.

확립된 관상동맥질환을 가진 환자들에게 운동은 중요한 치료적 역할을 합니다. 34건의 무작위 대조 시험에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석은 심근경색 후 운동 기반 심장 재활이 다음과 같은 위험을 유의하게 감소시킨다는 것을 입증했습니다:

• 재경색(추가 심장마비)
• 심장사(심장 원인으로 인한 사망)
• 전원인 사망(어떤 원인으로 인한 사망)

이러한 이점은 운동이 관상동맥 죽상경화증의 전통적 위험인자를 동시에 개선하면서 심장 재형성에 관여하는 신호 전달 경로를 조절하는 능력에서 비롯됩니다. 심부전 환자에서 규칙적인 신체 활동은 기능적 능력을 향상시키고 입원율과 전체 사망률을 약간 감소시킵니다.

심혈관 이점을 넘어서, 운동은 수많은 다른 건강 상태에 대한 보호를 제공합니다:

• 전립선암과 유방암 위험을 약 12% 감소
• 골다공증 예방 및 골밀도 유지
• 치매 및 인지 감퇴 발병 지연 가능
• 체력 향상 및 자신감 증진
• 많은 개인에게 자연적인 항우울제 역할

아마도 가장 인상 깊게는, 규칙적으로 운동하는 개인들이 좌식 생활자보다 최소 3년 더 오래 삽니다. 이 장수 이점과 광범위한 건강 보호를 결합하여, 운동은 의사가 권할 수 있는 가장 효과적이고 접근 가능하며 저렴한 치료법 중 하나입니다.

운동선수의 심장: 정상 적응 현상 이해하기

현재 유럽 및 미국 지침은 성인에게 주당 최소 150분의 중등도 강도 운동을 권장하지만, 경쟁적 운동선수들은 이러한 권장 사항을 훨씬 초과하여 수행합니다. 많은 선수들이 주당 15 METS를 초과하는 강도로 20시간 이상의 격렬한 운동을 정기적으로 합니다.

이러한 극단적인 활동 수준은 장기간에 걸쳐 심박출량이 5-6배 지속적으로 증가해야 합니다. 심장은 "운동선수의 심장"으로 총칭되는 독특한 전기적, 구조적, 기능적 적응을 통해 이러한 비범한 요구를 충족시킵니다.

이러한 적응은 질병 과정이 아닌 강도 높은 훈련에 대한 정상적인 생리학적 반응을 나타냅니다. 심장은 혈액을 펌프하는 데 더 효율적이 되며, 증가된 혈액량과 펌핑 요구를 처리하기 위해 모든 심장 방이 대칭적으로 확대됩니다.

운동선수들은 일반적으로 비슷한 연령과 크기의 좌식 생활자에 비해 좌심실 벽 두께가 10-20% 증가하고 좌우 심실 강 크기가 10-15% 증가합니다. 이러한 변화는 심장이 이완기(휴식기) 동안 더 완전히 충혈되도록 하고, 매우 높은 심박수에서도 박출량을 증가시키며, 작업 근육에 더 많은 산소를 공급할 수 있게 합니다.

운동선수의 골격근도 산화 능력과 모세혈관 전도성이 증가하여 적응하며, 이는 운동 중 최고 산소 소비량을 높이는 결과를 가져옵니다. 이 포괄적인 심혈관 및 근육 적응은 엘리트 경쟁자들에게서 목격되는 비범한 운동 성과를 가능하게 합니다.

운동선수의 심전도 변화: 정상과 비정상 구분하기

운동 훈련의 전기적 표현은 두 가지 광범위한 범주로 나뉩니다: 높은 미주신경 긴장도(부교감신경계 활성화)로 인한 것과 증가된 심장 방 크기를 반영하는 것. 이러한 정상 변이를 이해하는 것은 생리학적 적응과 우려되는 이상을 구별하는 데 도움을 줍니다.

운동선수에게 흔한 정상 심전도 패턴은 다음과 같습니다:

• 동서맥(느린 심박수)—휴식 시 종종 분당 30-40회까지 낮아짐
• 동성 부정맥(호흡에 따른 심박수의 정상 변이)
• 상승 ST 분절을 동반한 J점 상승(초기 재분극 패턴)
• 1도 방실차단(전기 전도의 경미한 지연)
• 좌우 심실 비대에 대한 전압 기준(더 큰 심근으로 인한 증가된 전기 신호)
• 불완전 우각차단(경미한 전도 지연)

일부 운동선수들은 휴식 시 결절 리듬 또는 Mobitz 1형 2도 방실차단을 보이며, 이는 경미한 노력으로 해결됩니다. 이러한 패턴은 높은 미주신경 긴장도를 반영하며, 일반적으로 훈련된 운동선수들의 정상 변이로 간주됩니다.

운동선수 심전도 변화의 정상 범위는 여러 요인의 영향을 받습니다:

• 연령: 14세 미만의 청소년 운동선수들은 종종 V1–V4 유도에서 T파 역전을 보이는 소아기 심전도 패턴을 보임
• 성별: 여성은 남성과 유사한 변화를 보이지만 양적으로는 더 적은 정도
• 인종: 아프리카 및 아프리카-카리브계 운동선수들은 더 두드러진 재분극 변화를 보임
• 스포츠 유형: 지구력 운동선수들이 운동선수의 심장의 전기적 패턴을 가장 높은 빈도로 나타냄

흑인 운동선수들은 다른 인구군에서는 비정상으로 간주될 특별히 독특한 패턴을 보입니다. ST 분절 상승은 백인 운동선수 대비 흑인 운동선수에서 6배 더 흔합니다. 대부분의 백인 운동선수에서는 우려를 불러일으킬 T파 역전이 흑인 운동선수의 최대 25%에서 나타납니다.

흑인 운동선수에서 가장 흔한 패턴은 V1–V4 유도에서 볼록한 ST 분절 상승에 선행되는 비대칭적 깊은 T파 역전입니다. 연구는 이 패턴이 심장 병리 또는 불량한 결과와 상관관계가 없다는 것을 보여주지 않았습니다. 하부 유도에서의 T파 역전의 중요성은 알려지지 않았지만, 아마도 흑인 운동선수에게는 정상 변이일 것입니다.

축 이탈과 심방 비대에 대한 전압 기준은 단독으로 나타나고 증상, 정상 신체 검사 또는 관련 가족력이 없는 경우 추가 조사를 요하지 않는 정상 변이로 간주됩니다.

운동선수의 심장 크기: 어디까지가 정상인가?

만성적 강도 높은 운동과 관련된 증가된 심장 전부하와 후부하는 모든 심장 방의 대칭적 확대를 초래합니다. 정상 적응의 상한을 이해하는 것은 생리학적 변화와 병리학적 상태를 구별하는 데 도움을 줍니다.

연구에 따르면, 남성 운동선수의 최대 50%가 좌식 생활자에 대한 예측 상한을 초과하는 좌우 심실 강 크기를 가집니다. 1,300명 이상의 백인 이탈리아 올림픽 선수를 대상으로 한 연구에서 45%가 예측 상한을 초과하는 좌심실 강 크기를 가졌고, 14%는 60 mm보다 큰 강을 가졌습니다—이러한 크기는 확장형 심근병증과 일치할 수 있는 치수입니다.

최근 nearly 700명의 국가 대표급 흑인 및 백인 운동선수를 대상으로 한 연구는 남성 운동선수의 거의 40%가 부정맥우심실심근병증(ARVC) 환자에서 관찰되는 것과 유사한 우심실 확대를 나타낸다는 것을 밝혔습니다.

심장 크기의 상한은 인구군에 따라 다릅니다:

• 비운동선수: 좌심실 이완기말 직경(LVEDD) 남성 최대 59 mm, 여성 최대 53 mm
• 백인 운동선수: LVEDD 남성 최대 63 mm, 여성 최대 56 mm; 좌심실 벽 두께 남성 최대 12 mm, 여성 최대 11 mm
• 흑인 운동선수: LVEDD 남성 최대 62 mm, 여성 최대 56 mm; 좌심실 벽 두께 남성 최대 15 mm, 여성 최대 12 mm

이러한 적응은 일반적으로 신체적으로 덜 성숙하고 짧은 기간 동안 훈련한 청소년 운동선수에서 더 작습니다. 가장 큰 심장 크기는 일반적으로 큰 체표면적을 가진 남성 지구력 운동선수, 특히 조정 선수와 장거리 사이클 선수에게서 나타납니다.

절대적 수치로, 운동선수의 좌심실 벽 두께는 일반적으로 비운동 인구의 정상 허용 범위(8–12 mm) 내에 머뭅니다. 백인 운동선수의 2%만이 좌심실 벽 두께가 12 mm를 초과하며, 이러한 크기는 남성 운동선수에게만 국한됩니다.

대조적으로, 12 mm를 초과하는 좌심실 비대는 흑인 남성 운동선수에서 상대적으로 흔합니다. 흑인 남성의 최대 13%와 흑인 여성 운동선수의 3%가 좌심실 벽 두께가 12 mm를 초과합니다. 인종에 관계없이, 좌심실 벽 두께가 16 mm를 초과하는 경우는 매우 드물며 병적 비대를 의심해야 합니다.

운동선수는 또한 비운동 인구에 비해 약간 증가한 대동맥근 직경을 보이지만, 40 mm보다 큰 대동맥근은 드물고 비정상으로 간주해야 합니다.

운동선수 심장과 심각한 심장 질환의 감별

운동선수의 전기적 및 구조적 변화는 일반적으로 양성이며 훈련 중단 후 가역적인 것으로 간주됩니다. 그러나 좌심실 비대와 재분극 변화의 결합 또는 증가된 심실강 크기와 경계선 낮은 박출률은 심근병증과 중복될 수 있습니다.

이 진단적 도전은 좌심실 비대와 재분극 변화의 유병률이 더 높은 흑인 운동선수와 매우 큰 심실강과 경계선 낮은 박출률을 종종 보이는 지구력 운동선수에게 특히 관련이 있습니다.

이러한 상황에서는 심근병증의 오진이 스포츠 불필요한 실격을 초래할 수 있으므로 전문가에 의한 평가가 수행되어야 합니다. 반대로, 실제 심근병증이 있는 사람을 운동선수 심장으로 오진하는 것은 젊은 생명을 위협할 수 있습니다.

생리와 병리의 감별에는 여러 조사 방법이 필요합니다:

• 상세한 심전도 분석
• 포괄적인 심초음파검사
• 운동 심초음파검사를 동반한 심폐 운동 부하 검사
• 심장 자기공명영상(CMRI)
• 24시간 심전도 모니터링(홀터 모니터)
• 적절한 경우 유전자 검사

동반 증상과 심근병증의 관련 가족력은 심장 병리를 지지합니다. 특별히 우려되는 소견은 다음과 같습니다:

• 어떤 유도에서든 ST 분절 하강
• 측면 유도에서 T파 역전
• 병적 Q파 (Q/R 비율 0.25 초과)
• 심전도상 좌속차단
• 이완기 기능의 이상 지표
• 감소된 종축 수축기 기능
• 국소 벽 운동 이상
• CMRI에서 지연 가돌리늄 조영 증강(LGE) 증거
• 운동 유발성 부정맥
• 홀터 모니터에서 복잡한 심실성 부정맥
• 낮은 최대 산소 섭취량 (50 mL/min/kg 미만 또는 예측치의 120% 미만)

좌심실 비대가 13–16 mm인 운동선수에서 상대적으로 작은(50 mm 미만) 좌심실강과 운동 중 동적 좌심실 유출로 폐쇄는 비후성 심근병증과 일치합니다.

확장된 좌심실과 경계선 낮은 박출률을 가진 운동선수에서 좌심실 기능의 개실 실패 또는 최대 산소 섭취량이 50 mL/min/kg 미만(또는 예측치의 120% 미만)인 경우 확장성 심근병증을 지지합니다.

확장된 우심실을 가진 운동선수에서 다음 소견은 부정맥성 우심실 심근병증을 시사합니다:

• 국소 벽 운동 이상 또는 무운동 분절
• V1–V3 유도에서 T파 역전
• 선행하는 등전위 ST 분절 또는 ST 분절 하강
• 엡실론 파
• 사지 유도에서 낮은 진폭의 QRS 복합체
• 신호 평균 심전도에서 후기 전위
• 1,000회 이상의 추가 심장박동(기외 수축)

좌심실 비비대(Left Ventricular Non-compaction, LVNC)는 또 다른 진단적 도전을 제시합니다. 이 심근 장애는 증가된 좌심실 소주, 손상된 수축기 기능, 그리고 치명적 부정맥에 대한 취약성을 특징으로 합니다. 약 20%의 젊은 운동선수가 증가된 좌심실 소주를 보이며, 8%는 LVNC의 진단 기준을 충족합니다.

LVNC의 심초음파 기준을 충족하는 운동선수에서 병리적 진단은 다음이 동반될 때만 고려해야 합니다:

• 감소된 좌심실 기능
• 심전도에서 측면 T파 역전
• 낮은 최대 산소 섭취량
• 운동 검사 또는 홀터 모니터에서 심실성 부정맥
• 심장 MRI에서 섬유화 존재

포괄적 조사에도 불구하고 진단적 딜레마가 해결되지 않을 때, 전기적 및 구조적 이상의 퇴행을 확인하기 위해 6–8주 동안의 훈련 중단 기간이 권고될 수 있습니다. 그러나 경쟁적인 운동선수를 훈련 중단시키는 것은 체력과 팀 선발에 영향을 미치므로 어렵습니다.

운동선수의 심장돌연사: 드물지만 비극적

가끔 운동선수가 경기 중이나 직후 갑자기 사망할 수 있습니다. 이러한 비극은 드물지만 파괴적이며, 기저 심근병증, 관상동맥질환, 부속 경로, 또는 이온 채널 장애를 가진 젊은 운동선수와 진행된 관상동맥 죽상경화증을 가진 중년 운동선수를 강타합니다.

심장돌연사의 유병률은 데이터 수집 방법에 따라 다르지만, 가장 신뢰할 수 있는 데이터는 젊은 경쟁 운동선수에서 약 50,000명 중 1명, 중년 마라톤 주자에서 1명의 유병률을 나타냅니다. 피해자의 90%는 남성입니다.

경쟁 운동선수의 사망이 상당한 미디어 관심을 받지만, 모든 운동 관련 심장돌연사의 90% 이상은 여가 운동선수에게 발생합니다. 낮은 사건률을 고려할 때 운동 관련 심장돌연사에 취약한 운동선수를 식별하기 위한 심혈관 선별 검사는 논란의 여지가 있습니다.

대규모 전향적 이탈리아 연구 데이터는 12-유도 심전도로 젊은 운동선수를 평가하는 것이 심장돌연사 위험을 줄이는 데 효과적임을 나타냅니다. 이 프로그램의 성공은 일차성 심근병증 환자의 대부분이 비정상 심전도를 보이기 때문에 심전도가 이온 채널 질환과 부속 경로를 탐지하는 능력에 기인합니다.

대조적으로, 대부분의 중년 운동선수는 관상동맥질환으로 사망하며, 이는 표면 심전도에서 드물게 나타납니다. 심장돌연사 최고 위험군 중년 운동선수를 식별하기 위한 현재 권고사항은 운동 부하 검사에 의존합니다. 그러나 무증상 중년 운동선수의 대부분의 비정상 운동 검사는 위양성 결과를 나타내며 예측 정확도가 낮습니다.

현재 데이터는 목격자 심폐소생술과 자동体外제세동기의 조기 적용이 이 코호트에서 심장돌연사를 예방하는 가장 효과적인 방법임을 시사합니다. 스포츠에서 심장돌연사의 대부분의 경우, 운동은 병리적 기질을 직접 유발하기보다 취약한 개인에서 부정맥 발생의 촉발제로 간주됩니다.

운동이 건강한 심장을 손상시킬 수 있는가? 새롭게 부상하는 증거

지난 20년 동안 사이클 경주, 마라톤, 트라이애슬론, 아이언맨 경기와 같은 혹독한 지구력 행사 참여가 급증했습니다. 이 추세와 병행하여, 여러 연구가 많은 그러한 운동선수에서 심장 손상 바이오마커의 상승된 혈중 농도를 입증했습니다.

운동 후 상승된 심장 바이오마커의 기전과 결과는 여전히 논쟁 중입니다. 그러나 반복된 평생 지구력 운동이 이전에 정상 심장을 가진 일부 개인에게 불리한 심근 리모델링과 심근 섬유화를 통해 부정맥성 기질을 생성할 수 있는지에 대한 질문이 제기되었습니다.

동물 모델의 증거는 이 이론의 일부를 지원합니다. 연구자들은 쥐를 16주 동안 트레드밀에서 운동시켰습니다(약 10 인간년에 해당). 16주에 운동 쥐는 이심성 좌심실 비대, 이완기 기능 장애, 그리고 심방과 우심실의 확산성 섬유화를 발전시켰습니다. 더 중요하게, 전기생리학 연구 중 심실빈맥은 이러한 쥐의 42%에서 유도 가능했으며, 비운동 쥐의 6%에 비해 높았습니다.

인간의 단면 연구는 만성 지구력 운동이 심근 섬유화에서의 역할을 탐구했습니다. 한 연구는 지난 3년 동안 최소 5회의 마라톤을 완주하고 심장병이나 당뇨병 병력이 없는 50세 이상 남성 102명을 대상으로 심장 MRI를 수행했습니다.

베테랑 마라톤 주자는 비운동 대조군에 비해 지연 가돌리늄 조영 증강(심근 섬유화의 지표)의 유병률이 3배 높았습니다(12% 대 4%). 동일 연구팀은 이 코호트에서 관상동맥 칼슘 점수를 평가했고, 마라톤 주자의 더 큰 비율이 나이와 Framingham 위험 인자가 일치하는 대조군에 비해 관상동맥 칼슘 점수가 100 Agatston Units를 초과함을 발견했습니다(36% 대 21%).

이러한 변화에 기여할 수 있는 가능한 요인으로는 높은 심박수 동안 관상동맥 내 전단력, 염증으로 인한 순환 인터루킨, 그리고 극한 노력 동안 자유 라디칼 생성이 있습니다.

운동선수의 심방세동과 심장 리듬 문제

과도한 지구력 운동이 일부 운동선수에게 해로울 수 있음을 시사하는 가장 설득력 있는 데이터는 중년 지구력 운동선수에서 예상보다 높은 심방세동(Atrial Fibrillation, AF) 유병률일 것입니다. 만성 운동에 참여한 655명의 운동선수를 포함한 6개 연구의 메타분석은 비운동 인구에 비해 심방세동 위험이 5배 증가했다고 보고했습니다.

52,000명의 장거리 크로스컨트리 스키어를 대상으로 한 최근 대규모 연구에서, 심방세동 위험은 완주한 경주 수와 더 빠른 완주 시간과 직접적으로 관련되었습니다. 일부 연구는 심방세동 발생을 위한 운동 위험 역치를 확인했습니다.

연구에 따르면, 1,500시간을 초과하는 평생 스포츠 실천과 30세부터 시작하여 주당 5시간 이상의 강도 높은 운동은 심방세동 발생 위험을 증가시킵니다. 운동선수의 심방세동의 정확한 병태생리는 완전히 이해되지 않았지만, 여러 기전이 연관되었습니다:

• 미주신경 매개 심방 부不应期 단축
• 증가된 심방 크기로 인한 심방 확장
• 극한 노력으로 인한 심방 염증
• 흉터와 섬유화 발생

동물 모델은 운동선수의 심방세동이 불리한 심방 리모델링에서 비롯된다는 이론을 지원합니다. 최근 연구는 16주 동안 매일 1시간 강도 높은 운동을 받은 쥐가 심방 확장과 흉터, 그리고 심방세동 유도에 대한 민감도 증가를 나타냄을 입증했습니다.

운동선수는 또한 비운동자에 비해 동결절 기능 장애와 2도 또는 3도 방실차단의 높은 유병률을 보입니다. 이러한 리듬 장애는 일반적으로 높은 미주신경 긴장도를 반영하며 훈련에 대한 양성 적응으로 일반적으로 간주됩니다.

불리한 심장 리모델링과 심실성 부정맥

새로운 증거들은 건강한 운동선수에게 발생하는 심실성 부정맥이 때로는 이전에 인식되었던 것보다 더 심각한 예후를 보일 수 있음을 시사합니다. 연구자들은 빈번한 심실 조기 수축 또는 비지속성 심실 빈맥을 보인 젊은 운동선수 46명을 5년간 추적 관찰한 결과, 심장 돌연사(20%)를 포함한 주요 부정맥 사건의 발생률이 높은 것을 관찰했습니다.

이러한 심실성 부정맥의 80%는 우심실에서 기원했습니다. 동일 연구팀의 후속 연구는 만성 지구성 운동이 우심실의 부작용적 리모델링을 촉진한다고 시사합니다.

운동 중 시행한 침습적 연구에서는 폐동맥 압력이 80 mmHg에 이를 수 있어 우심실에 높은 후부하를 생성합니다. 연구자들은 40명의 건강한 운동선수를 기저 상태와 지구성 경기 후에 연구하여 심초음파상 우심실 기능 저하와 연관된 일시적인 우심실 확장을 확인했습니다.

심장 트로포닌과 B형 나트륨이뇨펩티드는 경기 후 상승되었으며, 이는 운동 지속 시간과 우심실 기능 감소의 정도와 일치했습니다. 연구자들은 장시간 지구성 운동 후 반복되는 우심실 스트레스가 치명적인 부정맥 성향을 가진 부작용적 리모델링을 촉진할 수 있다고 가정했으며, 이 개념은 운동 유발성 부정맥우심실심근병증으로 알려져 있습니다.

이러한 효과를 위해 필요한 운동량은 아마도 20년 이상 주당 20시간을 초과할 것입니다. 점점 더 많은 보고서들이 규칙적인 극도로 강도 높은 운동 참여가 일부 운동선수에게 부정맥성 심장 기질을 유발할 수 있음을 시사하지만, 이러한 결론들은 여전히 추측적이며 주로 의료 치료를 받기 위해 내원한 증상이 있는 소규모 선별된 운동선수 집단을 포함한 관찰 연구에 기반을 두고 있습니다.

만약 이러한 사례들이 운동 유발성 부정맥 기질을 가진 운동선수의 실제 유병률을 대표한다면, 매년 전 세계적으로 약 1천만 명에 달하는 마라톤, 트라이애슬론, 아이언맨 대회 참가자를 고려할 때 영향을 받는 비율은 극히 미미할 것입니다.

연속 2~5회 올림픽 대회에 참가한 114명의 올림픽 지구성 운동선수를 대상으로 한 전향적 연구는 심장 기능의 악화나 부정맥 위험 증가를 보여주지 않았습니다. 운동은 또한 노화와 관련된 순응도와 탄력성 감소를 완화시켜 후년에 심혈관 질환 발생 소인을 줄일 수 있습니다.

더 나아가, 투르 드 프랑스를 포함한 가장 혹독한 지구성 종목에 참여