Tracey Milligan 박사(MD)는 간질과 임신 분야의 선도적 전문가로, 간질을 가진 여성도 건강하게 임신할 수 있는 방법을 제시합니다. 그녀는 임신 전 발작을 효과적으로 조절하는 것이 가장 중요하다고 강조합니다. 또한 태아에 미치는 발작의 위험과 약물 부작용을 비교 분석하며, 특정 항경련제는 피하고 안전한 대체 약물을 권장합니다. 임신 중에는 엽산 보충과 함께 약물 농도를 꼼꼼히 모니터링해야 한다고 덧붙입니다.
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임신 중 간질 관리: 발작 조절과 약물 안전성
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임신 전 계획 및 발작 조절
Tracey Milligan 박사(MD)는 간질을 가진 여성의 90% 이상이 건강한 임신을 통해 건강한 아기를 가질 수 있다고 강조합니다. 그녀는 임신 전 발작 조절 상태가 임신 중 발작 조절의 가장 중요한 예측 요인이라고 말합니다. 따라서 간질을 가진 여성은 임신 전 신경과 전문의와 긴밀히 협력해 치료 계획을 최적화해야 합니다.
Tracey Milligan 박사(MD)는 임신 중 신체 대사가 크게 변한다고 설명합니다. 이로 인해 약물 처리 방식도 달라질 수 있습니다. 임신 전 환자의 약물 농도를 미리 파악하면 의사가 임신 기간 동안 동일한 농도를 유지하도록 조절해 지속적인 발작 예방을 도울 수 있습니다.
항간질제 안전성 프로필
Tracey Milligan 박사(MD)는 발작 자체의 위험과 약물의 위험을 명확히 구분합니다. 그녀는 발작이 대부분의 항간질제보다 산모와 태아에게 더 해로울 수 있다고 단언합니다. 따라서 약물을 중단하는 것은 신중하게 관리된 치료를 계속하는 것보다 훨씬 위험합니다.
Milligan 박사는 기형 위험이 높아 가임기 여성이 피해야 할 세 가지 항간질제를 언급합니다: divalproex sodium, phenobarbital, topiramate. 반면, 많은 신형 항간질제는 임상 시험 데이터를 바탕으로 안전성이 입증되어 적절한 선택으로 여겨진다고 덧붙입니다.
엽산의 중요성
Tracey Milligan 박사(MD)는 엽산 보충을 중요한 예방 조치로 강조합니다. 그녀는 임신 가능성이 있는 모든 간질 여성이 매일 1mg의 엽산을 복용할 것을 권장합니다. 많은 임신이 계획되지 않으며, 신경관이 매우 일찍 형성되기 때문에(종종 임신을 인지하기 전에) 이는 특히 중요합니다.
엽산(folate)은 신경관 결손증 위험을 현저히 줄이는 것으로 입증되었습니다. Milligan 박사는 간질을 가진 여성이 엽산 수치가 낮을 위험이 더 높을 수 있어, 건강한 임신 결과를 위해 보충이 필수적이라고 지적합니다.
임신 중 약물 모니터링
Tracey Milligan 박사(MD)는 임신 중 혈중 항간질제 농도를 안정적으로 유지하는 것이 주요 목표라고 설명합니다. 대사 변화로 인해 혈중 농도를 유지하려면 임신이 진행됨에 따라 약물 용량을 증가시켜야 하는 경우가 많습니다.
이는 여성이 임신 전과 동일한 치료 효과를 얻으려면 더 많은 약물이 필요할 수 있음을 의미합니다. Milligan 박사는 이러한 신중한 용량 조절이 돌발 발작을 예방하기 위해 간질을 가진 여성의 산전 관리에서 표준적이고 필수적인 부분이라고 안심시킵니다.
분만 고려사항
Tracey Milligan 박사(MD)는 분만 중 전문 산과 치료의 필요성에 대해 논의합니다. 간질을 가졌다는 이유만으로 제왕절개가 필요한 것은 아니지만, 분만 중 합병증 위험이 약간 증가하는 것은 인정되며 이에 대비해야 합니다.
Milligan 박사는 분만은 훈련된 산부인과 전문의가 산모와 태아를 더 밀접하게 모니터링할 수 있는 환경에서 진행해야 한다고 조언합니다. 치료 팀은 합병증 가능성을 인지하고, 필요한 경우 응급 제왕절개를 수행할 준비가 되어 있어야 합니다.
간질 환자의 모유 수유 장점
Tracey Milligan 박사(MD)는 간질을 가진 여성이 영아에게 모유 수유를 할 것을 강력히 권장합니다. 모유 수유의 다양한 건강상 이점은 잘 알려져 있으며, 일반적으로 모유를 통한 항간질제 노출의 최소 위험보다 중요하게 여겨집니다.
이 권고는 주요 의학 기관의 지침과 일치합니다. Milligan 박사의 모유 수유 지원은 간질을 가진 여성이 Tracey Milligan 박사(MD) 및 Anton Titov 박사(MD)와 같은 전문가의 적절한 의학적 지도로 모성을 성공적으로 경험할 수 있다는 전체 메시지를 강화합니다.
전체 전문
Anton Titov 박사(MD): 간질과 임신. 임신 중 간질 치료의 세부 사항은 무엇인가요? 어머니와 아이에게 주요 위험은 무엇인가요? 간질 발작의 위험이 있고, 항간질제의 부작용 위험도 있기 때문입니다.
Tracey Milligan 박사(MD): 네, 간질과 임신은 매우 중요한 주제입니다. 저는 항상 간질을 가진 여성들이 훌륭한 임신과 건강한 아기를 가질 수 있다는 점을 강조하며 시작합니다. 임신한 간질 여성의 대다수는 건강한 임신 과정과 건강한 아기를 갖게 됩니다.
이는 모두가 아는 것은 아닙니다. 때로는 환자들이 간질을 가진 여성은 아이를 가질 수 없다고 생각합니다. 그들은 간질을 가진 여성은 아이를 가져서는 안 되거나 문제가 있을 것이라고 생각합니다. 하지만 90% 이상의 임신에서 사실이 아닙니다.
간질을 가진 여성이 의사와 협력하는 것이 매우 중요합니다. 그녀는 임신 전에 좋은 간질 발작 조절을 이루어야 합니다. 임신 전 발작 조절 상태가 임신 중 발작 조절을 예측하기 때문입니다.
임신 중 신체 대사는 실제로 변합니다. 그래서 우리는 항간질제의 실제 농도를 알고 싶어 합니다.
Anton Titov 박사(MD): 임신 전 혈중 항간질제 농도는 얼마인가요?
Tracey Milligan 박사(MD): 우리는 그 항간질제 농도를 동일한 수준으로 유지하기 위해 노력합니다. 저는 또한 임신 중 항간질제 복용의 중요성을 강조하고 싶습니다.
Anton Titov 박사(MD): 그것은 매우 중요합니다. 많은 여성들이 간질 약이 아기에게 해를 끼칠까 봐 두려워합니다. 그래서 그들은 간질 약을 중단하는데, 이는 어머니와 아기에게 문제를 일으킵니다.
Tracey Milligan 박사(MD): 간질을 가진 여성은 임신 기간 내내 간질 약을 계속 복용해야 합니다. 그들은 간질 발작을 통제해야 합니다. 발작은 간질 약보다 아기에게 더 해롭습니다.
임신 중 상대적으로 안전하다고 생각되는 항간질제가 있습니다. 다른 간질 약, 예를 들어 Divalproex Sodium은 아기에게 해롭다는 것을 알고 있습니다.
임신 가능성이 있는 여성에게는 피해야 할 항간질제가 있습니다. 이러한 약물은 divalproex sodium, phenobarbital 및 topiramate입니다. 이 세 가지 항간질제는 기형 위험이 더 높다는 것을 알고 있습니다.
일부 신형 항간질제는 상당히 안전한 것으로 보입니다. 우리는 좋은 안전성을 보여주는 임상 시험 데이터를 가지고 있습니다. 이러한 신형 약물은 임신 중 상당히 안전해 보입니다.
하지만 결론은 이것입니다. 임신을 생각하는 여성은 먼저 의사와 상담해야 합니다. 그녀는 자신이 복용 중인 간질 약에 대해 논의해야 합니다.
여성이 임신을 생각하지 않을 수 있습니다. 하지만 그들의 의사는 그들과 이야기해야 합니다. 많은 임신이 계획되지 않기 때문입니다.
그렇기 때문에 우리는 또한 중요한 예방 조치를 권장합니다. 임신 가능성이 있는 모든 간질 여성은 엽산을 복용해야 합니다. 엽산은 기형 위험을 줄이는 것으로 알려진 비타민입니다.
Anton Titov 박사(MD): Folate는 엽산의 다른 이름입니다. 예를 들어, 미국에서는 곡물 제품에 folate를 추가하기 시작했습니다. 그 결과 미국 내 모든 여성의 신경관 결손증이 극적으로 감소했습니다.
Tracey Milligan 박사(MD): 간질을 가진 여성은 엽산 수치가 낮을 위험이 더 클 수 있습니다. 우리는 여성들이 매일 1밀리그램의 엽산을 복용할 것을 권장합니다. 비록 임신을 계획하지 않더라도 말입니다.
많은 임신이 계획되지 않기 때문입니다. 여성이 임신을 알게 되었을 때, 신경관은 이미 형성되었습니다. 신경관은 척수와 뇌가 됩니다.
임신 중에는 약물의 실제 농도가 체내에서 동일하게 유지되도록 할 것입니다. 이는 일반적으로 간질 약의 용량을 증가시켜야 합니다.
항간질제 용량은 상당히 증가할 수 있습니다. 임신 중 여성이 복용하는 약의 양이 증가할 수 있습니다. 하지만 혈중 항간질제 농도는 안정적으로 유지될 것입니다. 그 농도를 유지하려면 더 많은 약이 필요할 뿐입니다.
우리는 또한 여성들이 출산 후 영아에게 모유 수유를 할 것을 권장합니다. 우리는 모유 수유가 여러 이점이 있다는 것을 알고 있습니다. 그 이점들은 모유를 통한 약물 노출의 최소 위험보다 더 중요합니다.
대부분의 여성들은 매우 건강한 임신을 합니다. 그들은 건강한 아기를 출산합니다. 하지만 간질을 가진 여성에게는 약간 증가된 위험이 있습니다.
분만 중 위험이 증가한다는 것을 알고 있기 때문입니다. 훈련된 산부인과 전문의의 치료를 받는 것이 중요합니다. 분만에 산부인과 전문의가 참여하는 것이 중요합니다.
Anton Titov 박사(MD): 간질을 가진 여성에게 제왕절개 분만을 해야 할 특별한 이유가 있나요?
Tracey Milligan 박사(MD): 간질을 가졌다는 이유만으로 여성이 제왕절개를 해야 할 이유는 없습니다. 하지만 분만 중 여성과 태아의 모니터링을 강화할 필요는 있습니다.
분만 중 더 많은 합병증이 발생할 수 있다는 인식이 있어야 합니다. 임산부는 필요한 경우 제왕절개 수술을 수행할 준비가 된 훈련된 의사가 대기해야 합니다. 하지만 그것은 여성이 간질을 가졌기 때문이 아닙니다.