심장판막 수술 분야의 선도적 전문가인 위르겐 엔커(Jürgen Ennker) 박사가 스텐트형과 스텐트리스형 대동맥판막의 차이를 설명합니다. 그는 임상에서 주로 사용하는 스텐트리스형 판막의 장점을 강조하며, 돼지 대동맥근부에서 유래된 이 판막이 더 넓은 크기 선택권, 낮은 판막 경사도, 감소된 환자-판막 불일치율 등의 이점을 제공한다고 말합니다. 엔커 박사는 수십 년간 개발된 인공 스텐트형 판막에 비해 스텐트리스형 판막이 진화적으로 우수함을 강조하고, 대동맥근부 동맥류 치료에도 효과적으로 대응할 수 있다고 덧붙입니다.
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스텐트형 vs 스텐트리스 대동맥판막 치환술 선택
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스텐트형과 스텐트리스 대동맥판막의 차이점
위르겐 엔커(Jürgen Ennker) 박사에 따르면, 스텐트형과 스텐트리스 대동맥판막은 주로 설계와 기원에서 차이를 보입니다. 스텐트형 판막은 인공적으로 제작되었으며 지난 40~50년 동안 개발된 기술의 산물입니다. 반면 스텐트리스 판막은 돼지의 대동맥근부에서 유래되었으며 수백만 년에 걸친 진화의 결과물입니다. 이러한 자연적 설계 덕분에 스텐트리스 판막은 스텐트형 판막보다 더 큰 크기로 이식될 수 있어 환자의 대동맥륜과 더 잘 맞으며 우수한 적합성을 제공합니다.
환자에게 적합한 대동맥판막 선택
엔커 박사는 환자의 98% 이상에서 주로 스텐트리스 판막을 사용합니다. 스텐트형 판막은 승모판막 치환이 동반되는 경우에만 선택하는데, 이는 승모판막이 대동맥륜을 변형시켜 스텐트리스 판막의 기능 저하를 초래할 수 있기 때문입니다. 판막 유형 선택은 각 환자에게 최적의 적합성과 기능을 보장하는 데 핵심적인 역할을 합니다.
스텐트리스 대동맥판막의 장점
엔커 박사는 스텐트리스 대동맥판막이 여러 장점을 가진다고 설명합니다. 여기에는 대동맥륜 내에서 더 잘 맞는 큰 판막 크기, 감소된 판막 경사도, 그리고 낮은 인공판막 불일치 위험이 포함됩니다. 이러한 이점들은 판막 치환 수술 후 혈역학적 개선과 환자 예후 향상에 기여합니다.
스텐트리스 판막의 진화적 이점
엔커 박사는 스텐트리스 판막의 진화적 설계가 스텐트형 판막에 비해 상당한 이점을 제공한다고 봅니다. 돼지 대동맥근부의 자연적 구조는 수백만 년에 걸쳐 정제되어 인간에게 본질적으로 적합한 설계를 구현했습니다. 이는 비교적 최근에 개발된 스텐트형 판막과 대조되며, 후자는 스텐트리스 판막의 진화적 정교함을 따라가지 못할 수 있습니다.
임상 결과 및 환자 피드백
엔커 박사는 스텐트리스 대동맥판막 사용에 대해 긍정적인 임상 결과와 환자 피드백을 보고합니다. 환자들은 종종 전체 근부 이식을 통해 대동맥근부 동맥류를 제거할 수 있는 점과 같은 이점 때문에 이 판막을 선호합니다. 환자와 심장내과의사들의 피드백은 적합한 경우 스텐트리스 판막 선택을 지지하며, 이는 현대 심장판막 치환 수술에서의 중요성을 강화합니다.
전체 대본
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 사용하시는 심장판막 치환용 대동맥판막 유형에 대해 이야기해 보겠습니다. 스텐트형과 스텐트리스 대동맥판막이 있습니다. 귀하는 개별 환자에게 가장 적합한 인공 심장판막 유형을 결정하는 데 특별한 관심을 가지고 계십니다. 대동맥판막 치환 수술에서 스텐트형과 스텐트리스 대동맥판막의 성능을 연구해 오셨습니다. 이러한 유형의 심장판막들은 어떻게 다른가요?
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 어떤 환자가 어떤 유형의 대동맥판막을 치환받아야 하는지 어떻게 결정하시나요?
위르겐 엔커(Jürgen Ennker) 박사: 저는 환자의 98% 이상에서 주로 스텐트리스 판막을 사용합니다. 승모판막 치환이 필요한 경우에만 스텐트형 판막을 선택하는데, 그때는 승모판막이 대동맥륜을 변형시켜 스텐트리스 심장판막의 기능 저하를 초래할 수 있기 때문입니다. 다른 모든 경우에는 스텐트리스 심장판막을 사용합니다.
위르겐 엔커(Jürgen Ennker) 박사: 심장판막에 스텐트가 없기 때문에 스텐트리스 판막은 일반적인 스텐트형 판막보다 1~2사이즈 더 크게 이식될 수 있습니다. 이는 해당 환자의 대동맥륜에 더 잘 맞습니다.
이러한 스텐트리스 판막은 자연이 창조한 것입니다. 돼지의 대동맥근부에서 유래되었으며, 수백만 년의 진화가 만들어낸 결과물입니다. 반면 스텐트형 대동맥판막은 인간이 지난 40~50년 동안 개발한 인공물입니다.
그래서 저는 결론을 내렸습니다. 진화가 30~40년 안에 우리보다 더 똑똑하다고 생각합니다. 환자 추적 관찰과 환자 및 심장내과의사들로부터 받는 피드백이 이 견해를 뒷받침합니다.
위르겐 엔커(Jürgen Ennker) 박사: 환자들은 확장된 대동맥륜과 감소된 판막 경사도 덕분에 정확히 이 스텐트리스 대동맥판막을 위해 찾아옵니다. 우리는 또한 더 낮은 인공판막 불일치 비율을 관찰합니다.
프리스타일 판막을 전체 근부로 이식함으로써 대동맥근부 동맥류를 제거할 수 있습니다. 이는 환자에게 상당한 이점입니다.