식도암 수술 분야의 선도적 전문가인 Michael Lanuti 박사(MD)는 조기 병변의 고주파 열치료부터 진행성 질환의 화학·방사선 치료 및 수술을 병행하는 다중모드 치료에 이르기까지, 병기별 맞춤형 치료 전략을 설명합니다. 고령 환자에 대한 엄격한 선별 기준을 상세히 제시하며, 병기 결정 과정에서 PET-CT와 내시경 초음파의 중요성을 강조합니다. 신중한 평가를 거친 80대 환자도 최소 침습 식도절제술을 통한 치유적 치료의 적합자가 될 수 있음을 확인합니다.
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식도암 치료 옵션: 조기 절제술부터 진행성 다중 치료까지
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병기별 식도암 치료
식도암 치료는 진단 시점의 병기에 크게 좌우됩니다. 흉부외과 전문의 Michael Lanuti 박사에 따르면, 치료 전략은 병기에 따라 크게 달라집니다. 1기 식도암의 경우 절제술과 같은 덜 침습적인 시술이 종종 효과적입니다. 반면 3기와 4기 식도암은 일반적으로 더 적극적인 접근이 필요합니다. 이때는 최상의 결과를 얻기 위해 광범위한 수술과 방사선 치료, 항암화학요법을 병행합니다.
조기 식도암의 고주파 열치료
식도 점막에만 국한된 매우 초기의 병변에는 절제술 기법이 비수술적 치료 옵션을 제공합니다. Michael Lanuti 박사는 BARRX와 같은 기술을 사용한 고주파 열치료를 주요 방법으로 강조합니다. 냉동절제술(동결 절제술) 역시 이러한 표재성 암세포를 제거하는 효과적인 대안입니다. 이러한 시술은 암이 식도벽을 침범하지 않고 림프절 전이가 없을 때 이상적입니다. Michael Lanuti 박사는 특히 만성 역류성 식도염 환자에서 이러한 조기 암이 삼킴 곤란 같은 증상보다는 검사 내시경 중에 더 흔히 발견된다고 설명합니다.
진행성 식도암 진단
진행성 식도암의 진단 과정은 포괄적이고 정밀합니다. Michael Lanuti 박사는 흉부 및 복부 CT 촬영으로 시작하는 표준 절차를 소개합니다. PET-CT 촬영도 대사 활동을 평가하고 원격 전이를 발견하는 데 중요하게 활용됩니다. 이후 상부 내시경 검사를 통해 종양을 직접 확인합니다. 마지막으로 내시경 초음파(EUS)가 시행됩니다. 이 검사는 종양이 식도벽에 침투한 깊이를 측정하고 주변 림프절 상태를 평가해 정확한 병기 판정에 필수적입니다.
진행성 암의 다중 치료법
국소 진행성 식도암 치료는 완치 가능성을 높이기 위해 여러 치료법을 조합해야 합니다. Michael Lanuti 박사는 수술만으로는 종종 불충분하다고 말합니다. 표준 치료는 항암화학요법, 방사선 치료, 수술의 세 가지 방식을 포함합니다. 치료 순서는 의료기관에 따라 다를 수 있지만, 목표는 동일합니다. 이 적극적인 다중 치료법은 질병의 공격적인 특성을 포괄적으로 다루기 위해 필요합니다. Anton Titov 박사와 Lanuti 박사는 이 전략이 생존율을 어떻게 향상시켰는지 논의합니다.
고령자의 식도암 수술
나이 자체만으로 식도암 완치 수술의 절대적 장벽이 되지는 않습니다. 특히 최소 침습 식도절제술과 같은 기술 발전으로 수술의 신체적 부담이 줄었습니다. Michael Lanuti 박사는 이로 인해 치료 옵션이 확대되었다고 말합니다. 이제 80세 이상의 환자도 대수술을 고려할 수 있습니다. 다만 Lanuti 박사는 결정이 단순히 나이에 기반하지 않는다고 강조합니다. 환자의 전반적인 건강 상태와 생리적 예비력을 꼼꼼히 평가하는 것이 안전성과 긍정적인 결과를 보장하는 핵심입니다.
치료 대상자 선정
식도암 치료의 성공은 신중하고 세심한 환자 선정에 달려 있습니다. Michael Lanuti 박사는 이 과정이 대수술을 고려하는 고령 환자에게 특히 중요하다고 강조합니다. 평가는 PET-CT와 내시경 초음파를 포함한 모든 진단 검사 결과를 통합해 완전한 임상 상황을 파악합니다. 환자의 기능 상태, 동반 질환, 전반적 건강을 적극적 치료의 잠재적 이점과 위험과 비교합니다. Anton Titov 박사가 논의한 바와 같이, 이 종합적 평가는 각 환자에게 성공 가능성이 가장 높은 맞춤형 치료 계획을 제공합니다.
전체 전문
병기별 식도암 치료: 고주파 열치료는 1기 식도암을 치료할 수 있습니다. 3기 및 4기 식도암은 광범위한 수술과 방사선 치료가 필요합니다. 항암화학요법도 식도암 치료 성공률과 예후에 영향을 미칩니다.
Dr. Anton Titov, MD: 식도암 치료는 귀하의 전문 분야 중 하나입니다. 가능할 때마다 수술로 식도암을 치료하며, 때로는 수술이 금기되기도 합니다. 이제 점점 더 많은 고령자가 식도암 수술을 받을 수 있게 되었습니다. 식도암 수술 치료의 기준은 무엇인가요?
Dr. Anton Titov, MD: 식도암 치료를 위해 환자를 어떻게 선정하나요?
Dr. Michael Lanuti, MD: 식도암은 종종 매우 공격적입니다. 이제 우리는 조기 식도암, 즉 암이 식도 내막에만 있을 때 치료할 수 있는 더 많은 방법을 가지고 있습니다. 항상 암 수술이 아니라, 식도 점막 절제와 같은 방법으로 치료합니다.
BARRX 기술을 사용한 고주파 열치료가 대표적입니다. 냉동절제술(동결 절제술)도 있습니다. 이는 폐에서도 적용되며 식도에서도 가능합니다. 고주파 열치료는 식도 내막에만 있는 매우 초기 식도암 병변에 적합합니다.
암세포가 식도벽을 침범하지 않았고 림프절 전이가 없는 경우입니다. 아마도 이러한 식도암은 증상이 나타나기 전 검사에서 발견될 것입니다.
맞습니다. 따라서 식도암 검진이나 역류가 심한 사람의 내시경 검사에서 발견되곤 합니다. 더 큰 식도 종양의 경우, 사람들이 삼킴 곤란을 호소하며 내원합니다.
냉동절제 기술은 진행성 식도암 환자에게는 적합하지 않습니다. 그런 환자들은 흉부 및 복부 CT 촬영을 받습니다. 일반적으로 PET-CT 촬영도 함께 이뤄집니다. 진행성 식도암 환자에서 PET-CT는 중요한 평가 도구입니다.
환자는 상부 내시경 검사를 받은 후, 식도 초음파 검사를 진행합니다. 식도 초음파는 종양이 식도벽에 침투한 정도를 판단합니다.
Dr. Anton Titov, MD: 수술은 식도암 치료의 주된 방법입니다.
Dr. Michael Lanuti, MD: 하지만 솔직히, 수술만으로는 환자를 치료하기 어렵습니다. 그래서 우리는 거의 모든 방법을 동원해야 합니다. 항암화학요법, 방사선 치료, 수술을 모두 시행합니다.
식도암 치료의 순서는 다양합니다. 각 병원마다 방식이 다를 수 있지만, 우리는 그 세 가지 치료 방식을 조합할 때 완치 가능성이 가장 높다고 봅니다.
젊은 환자나 고령 환자를 대할 때도 마찬가지입니다. 이제 최소 침습 식도절제술이 가능해졌습니다. 최소 침습 기술을 식도암 치료에 적용할 수 있습니다.
여전히 대규모 암 수술이라 신체에 부담이 큽니다. 하지만 80세 이상의 식도암 환자도 치료할 수 있습니다.
Dr. Anton Titov, MD: 다만, 식도암 치료를 위해 환자를 신중하게 선정해야 합니다.