비만 연구 분야의 선도적 전문가인 George Kaplan 박사(MD)는 사회적 규범과 압력이 식품 환경, 1인분 크기, 지역 인프라를 재설계함으로써 비만 유행을 극복할 수 있는 방안을 제시합니다. 그는 비만이 단순한 해결책이 아닌 다각적 접근이 필요한 복합적 문제임을 강조하며, 사회경제적 개선을 통해 20년 내 BMI의 인종 간 격차를 해소할 수 있다는 시뮬레이션 결과를 소개합니다. 이후 본문에서 BMI와 체질량지수 용어를 혼용하여 사용합니다.
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사회적 규범과 사회 변화가 비만 유행을 역전시키는 방법
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사회적 규범과 비만 예방
조지 카플란(George Kaplan) 박사(의학박사)에 따르면, 사회적 규범은 건강 행동 형성과 비만 대응에서 매우 중요한 역할을 합니다. 많은 지역사회에서 흡연이 허용되는 행동에서 허용되지 않는 행동으로 성공적으로 전환된 사례에서 보듯, 이러한 규범을 바꾸기는 어렵지만 가능합니다. 카플란 박사는 담배가 매우 중독성이 강할 수 있지만, 체중 감량의 어려움은 깊이 뿌리박힌 사회적 및 환경적 요인을 해결해야 한다고 지적합니다.
식사 분량과 식품 환경
조지 카플란 박사는 식사 분량이 비만율에 직접적인 영향을 미치는 중요한 사회적 규범으로 확인했습니다. 연구에 따르면, 사람들은 큰 접시나 작은 접시에 관계없이 자신 앞에 놓인 음식의 일정 비율을 섭취하는 경향이 있습니다. 안톤 티토프(Anton Titov) 박사와의 인터뷰에서 그는 미국의 식사 분량이 유럽 기준보다 상당히 커 과도한 열량 섭취에 기여한다고 강조했습니다. 여러 사람을 위해 설계된 식당 제공량은 배고픔 신호보다 환경적 단서를 통해 과식을 부추깁니다.
직장 생활과 식습관
현대의 직장 생활 균형과 가족 역학은 식사 패턴과 비만 위험에 상당한 영향을 미칩니다. 조지 카플란 박사는 시간 제약으로 인해 많은 사람들이 식사 준비 시간이 부족해 혼자 식사하거나 패스트푸드에 의존하게 된다고 설명합니다. 가공식품의 편리함과 저렴한 비용은 영양보다 속도를 우선시하는 사회적 규범을 만듭니다. 이러한 행동 패턴은 일상적인 반복과 패스트푸드 문화의 사회적 수용을 통해 깊이 자리잡습니다.
식품과 영양의 질
더 높은 질의 영양을 향한 사회적 규범 전환은 비만 예방을 위한 또 다른 전략입니다. 조지 카플란 박사는 지역에서 생산된 영양가 있는 식품으로 냉동 또는 사전 포장된 옵션을 대체하는 것이 공중보건에 상당한 영향을 미칠 수 있다고 제안합니다. 안톤 티토프 박사와의 대화에서는 식품 질 개입이 지역사회 내에서 더 건강한 대안의 가용성과 사회적 수용성을 모두 고려해야 한다고 강조했습니다.
비만 요인의 복잡성
비만은 영국의 Foresight Group이 문서화한 바와 같이 수백 가지 기여 요인이 있는 매우 복잡한 질환입니다. 그들의 매핑 작업은 심리적 요인부터 생물학적 요인 및 식품 생산 시스템에 이르는 다양한 영향을 보여주었습니다. 카플란 박사는 고과당 옥수수 시럽을 제거하거나 특정 대사 영양소를 대상으로 하는 등 단일 개입만으로는 비만 유행을 해결할 수 없다고 강조합니다. 이러한 복잡성은 포괄적이고 다각적인 접근법을 요구합니다.
체질량지수(BMI) 격차에 대한 사회경제적 해결책
시뮬레이션 모델은 사회경제적 개입을 통해 인종 간 체질량지수(BMI) 격차를 줄일 수 있는 극적인 잠재력을 보여줍니다. 조지 카플란 박사는 흑인과 백인 인구 간의 BMI 차이가 20년 이내—대략 한 세대—에 극적으로 줄어들거나 심지어 사라질 수 있다고 보고합니다. 주요 개입에는 지역의 보행 편의성 개선, 건강한 식품 옵션의 가용성 증가, 교육 질 향상이 포함됩니다. 이러한 결과는 개인적 식이 접근법보다 사회적 요인이 인구 수준의 영향에 더 중요함을 강조합니다.
장기적 사회적 접근법
비만 유행은 수십 년에 걸쳐 발전했으며, 빠른 해결책보다 지속적이고 장기적인 사회 변화가 필요합니다. 조지 카플란 박사는 마법의 알약이나 기적적인 다이어트를 찾는 것보다 근본적인 사회경제적 요인을 해결하는 것이 가장 중요한 영향을 미칠 것이라고 강조합니다. 안톤 티토프 박사가 조지 카플란 박사와 논의한 바와 같이, 이 접근법은 환경 및 사회 구조 조정이 인구 전반에 걸친 지속적인 건강 행동 변화의 기초를 만든다는 점을 인식합니다.
전체 대본
안톤 티토프(Anton Titov) 박사(의학박사): 사회적 압력이 건강 습관 일반과 특히 비만에 변화를 영향을 미치는 역할에 대해 어떻게 생각하십니까? 그리고 공중의 행동 변화에 사회적 압력 요인을 효과적으로 사용하는 방법은 무엇입니까?
조지 카플란(George Kaplan) 박사(의학박사): 사회적 규범은 매우 중요하지만, 변경하기도 어렵습니다. 우리는 흡연에서 이를 보았습니다—흡연을 허용되지 않는 행동으로 만들기 위해 많은 노력이 필요했습니다. 제가 거주하는 북부 캘리포니아 지역에는 여전히 그것이 규범인 지역이 있습니다.
사람들은 담배가 헤로인보다 더 중독성이 있다고 주장해 왔습니다. 그럴 수도 있습니다; 저는 그런지 아닌지 모르겠지만, 확실히 엄청나게 중독성이 있습니다. 그리고 체중 감량은 매우 어렵습니다.
우리가 작업해야 할 사회적 규범과 압력은 식사 분량과 관련된 것들입니다. 식당에 가서 두 사람 분량의 음식을 제공받는 것—증거에 따르면 사람들은 큰 접시나 작은 접시에 관계없이 자신 앞에 놓인 것의 일정 비율을 섭취하는 경향이 있습니다. 큰 접시를 제공하면 더 많이 먹습니다.
미국의 식사 분량은 유럽보다 훨씬 더 큽니다. 맞습니다. 우리는 또한 직장 생활과 가족 생활이 어떻게 혼자 식사하거나 패스트푸드를 먹게 하는지, 식사 준비 시간이 없거나 저렴하기 때문에—그것이 비만에 어떻게 기여하는지 생각해야 합니다.
우리는 식품의 질과 관련된 규범, 아마도 지역에서 생산된 영양가 있는 식품으로 냉동 또는 사전 포장된 식품을 대체하는 것에 대해 생각해야 합니다. 다양한 것들이 있습니다; 비만은 엄청나게 복잡합니다.
영국의 Foresight Group은 비만에 기여하는 모든 요인, 심리적 측면부터 식품 생산 측면, 생물학적 측면에 이르기까지 지도를 작성했습니다. 수백 가지 요인이 기여합니다.
마법 같은 것은 없을 것입니다. 우리는 고과당 옥수수 시럽을 제거하거나 탄수화물이나 이것저것에 개입함으로써 비만을 제거할 수 없을 것이라고 저는 생각합니다. 어떤 단일한 것도 그것을 해결하지 못할 것이라고 생각합니다.
이러한 문제들은 오랜 기간에 걸쳐 발전했습니다; 줄이는 데 오랜 시간이 걸릴 것입니다. 우리는 시뮬레이션 모델에서 흑인과 백인 간의 체질량지수(BMI) 차이가 20년 미만—한 세대—에 극적으로 줄어들거나 심지어 제거될 수 있음을 보여주었습니다.
사람들이 사는 지역의 보행 편의성, 좋은 식품의 가용성, 교육 질 향상에 개입함으로써, 그 시뮬레이션 모델에서—이는 모델이지 개입이 아닙니다—우리는 20년 내에 흑인과 백인 간의 BMI 차이를 제거할 수 있었습니다.
그래서 이것은 마법의 알약이나 개인 수준의 주요 다이어트를 찾으려는 시도보다 사회경제적 요인의 중요성을 다시 한번 강조합니다. 이러한 거대한 문제에 가장 큰 영향을 미치는 것은 사회적 요인들입니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 박사(의학박사): 물론입니다. 이 대화에 대해 매우 감사합니다.
조지 카플란(George Kaplan) 박사(의학박사): 감사합니다.