신경외과 교육 및 두개저 수술 분야의 선도적 전문가인 Philip Theodosopoulos 박사(MD)가 수술 멘토십의 진화 과정을 설명합니다. 그는 전통적인 '삼투압식 학습'에서 구조화되고 책임 있는 훈련으로의 중대한 전환을 깊이 있게 논의합니다. 현대 수술 교육은 밀레니얼 세대 전공의들을 위해 로테이션 중간에 빈번한 피드백을 요구합니다. Theodosopoulos 박사는 신경외과 숙달을 위해 10,000시간의 전념된 해부학 연구를 강조합니다. 그는 외과의사의 진정한 천재성이 다음 세대에 지식을 전수하는 능력에 있다고 말합니다.
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현대 외과 멘토링: 차세대 외과의사를 위한 진화하는 교육
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외과 멘토링의 진화
필립 테오도소풀로스(Filip Theodosopoulos) 의학박사는 외과 교육 철학의 근본적 변화를 설명합니다. 기존 모델은 삼투압식 학습에 의존했는데, 레지던트들이 간접적으로 기술과 지식을 습득할 것으로 기대했습니다. 이는 종종 실패의 책임을 수련의에게만 전가하는 결과를 낳았습니다. 필립 테오도소풀로스 박사는 안톤 티토프(Anton Titov) 의학박사에게 이 구식 접근법을 설명하며, 역사적으로 교수의 비효율성을 입증하기 어려웠다고 지적합니다.
현대적 패러다임은 구조화되고 의도적인 교육을 요구합니다. 이 새로운 시스템은 수동적 관찰에서 벗어나, 시니어 외과의사들의 적극적이고 참여적인 지도를 필요로 합니다. 목표는 더 신뢰할 수 있고 투명한 교육 과정을 구축하는 것입니다.
외과 교육에서의 책무성
현대 외과 교육의 핵심은 교수자의 책무성입니다. 필립 테오도소풀로스 박사는 이를 공식화하는 방안을 강조하는데, 여기에는 레지던트가 교수진 앞에서 관찰 및 평가 수술을 수행해야 하는 요구사항이 포함됩니다. 교수진은 레지던트의 기술적 수행 능력을 직접 평가해야 합니다.
또 다른 주요 방안은 로테이션 중간에 실시하는 서면 평가입니다. 이는 개선할 시간이 남아 있을 때 실행 가능한 피드백을 제공합니다. 테오도소풀로스 박사는 안톤 티토프 박사에게 이 제도가 평가자에게 결과에 대한 책임을 지게 만든다고 말합니다. 이는 대중에게 중요한 질문에 답합니다: 누가 외과의사의 능력을 검증했는가?
밀레니얼 세대의 피드백 딜레마
밀레니얼 세대 외과 레지던트들은 지속적이고 즉각적인 피드백을 요구합니다. 필립 테오도소풀로스 박사는 이러한 세대별 학습 스타일 변화를 인정하며, 이 접근법이 레지던트들이 로테이션 종료 시 비평에 놀라지 않도록 한다는 점에서 가치를 봅니다.
그러나 테오도소풀로스 박사는 중요한 단점도 지적합니다. 즉각적인 피드백에 대한 과도한 의존은 독립성 발달을 저해할 수 있고, 수행에 대한 책임을 레지던트에서 교사에게로 전가할 위험이 있습니다. 이는 자신이 한 모든 것이 달리 말하지 않는 한 틀렸다고 가정했던 이전 세대와 대조됩니다. 안톤 티토프 박사는 차세대 외과의사 교육에서의 이 미묘한 도전에 대해 논의합니다.
해부학적 연구를 통한 숙달
외과적 탁월함을 달성하려면 기초 지식에 대한 엄청난 헌신이 필요합니다. 필립 테오도소풀로스 박사는 젊은 신경외과의사들에게 중요한 조언을 제공하며, 자신의 외과 분야에 적용되는 "10,000시간의 법칙"을 강조합니다.
신경외과의사의 경우, 이는 뇌와 두개골에 전념하여 10,000시간을 공부하는 것을 의미합니다. 이 깊고 몰입적인 해부학 연구는 숙달에 필수불가결합니다. 필립 테오도소풀로스 박사는 해부 해부학을 배우는 것이 모든 외과의사를 더 나은 의사로 만든다고 강조합니다. 이 헌신은 기술적 숙련도와 임상적 판단의 기초를 마련합니다.
외과 교육의 유산
외과 멘토링의 궁극적 목적은 우수한 환자 치료의 유산을 보장하는 것입니다. 필립 테오도소풀로스 박사는 지식을 전수하려는 깊은 동기를 표현하며, 외과의사의 진정한 천재성이 그들이 아는 것에 있는 것이 아니라 다른 사람들에게 가르칠 수 있는 것에 있다고 믿습니다.
이 철학은 학문적 외과의사의 삶의 중심입니다. 목표는 미래 세대가 그들의 교사들을 능가하는 것입니다. 테오도소풀로스 박사는 안톤 티토프 박사에게 자신이 수련생들에 의해 구식이 되기를 원한다고 말합니다. 이는 앞으로 몇 년 동안 외과 기술과 환자 결과의 지속적 개선을 보장합니다.
전체 대본
안톤 티토프(Anton Titov) 의학박사: 외과 멘토링은 모든 주요 신경외과의사들의 핵심 임무입니다. "내재된 천재성은 전수할 수 있는 천재성입니다,"라고 한 주요 신경외과의사는 조언합니다. "당신이 새로운 세대에게 당신의 천재성을 전달할 수 있을 때까지는 천재가 아닙니다."
주요 외과의사가 되기 위해서는 자신의 연구 대상과 단독으로 10,000시간을 보내야 합니다. 신경외과의사들에게 연구 대상은 뇌와 두개골입니다. 자신의 외과 주제 안에서 단독으로 10,000시간을 보내십시오.
젊은 신경외과의사들에게의 조언: 외과 멘토링.
필립 테오도소풀로스(Filip Theodosopoulos) 의학박사: 현대 외과 교육은 구식 외과 멘토링에서 구조화된 교육자 중심 치료로의 변화를 요구합니다. 수련 외과의사들에게의 피드백은 더 자주 이루어져야 합니다. 밀레니얼 세대 외과의사들은 지속적인 피드백을 요구합니다.
이는 외과의사의 독립성과 자기 의존성 함양에 좋지 않습니다. 밀레니얼 세대 외과의사들은 즉각적인 피드백을 찾습니다. 대중이 누가 어떤 외과의사가 이 수술 또는 저 수술을 잘 할 수 있다고 확인해주었는지 아는 것이 중요합니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 의학박사: 최고의 외과의사가 되는 방법은?
필립 테오도소풀로스(Filip Theodosopoulos) 의학박사: 선택한 외과 전문분야의 해부학을 공부하십시오. 연구 대상과 1대1로 10,000시간을 투자하십시오. 신경외과의사의 경우, 연구 대상은 두개골과 뇌입니다.
해부학을 배우고 해부 해부학을 연구하는 것은 모든 외과의사를 훨씬 더 나은, 최고의 외과의사로 만듭니다. 내재된 천재성은 전수할 수 있는 천재성입니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 의학박사: 주요 외과의사로부터의 의학적 제2의견은 진단이 정확하고 완전함을 확인할 수 있습니다. 의학적 제2의견은 또한 종양, 심장 수술 또는 외상과 같은 모든 외과적 문제에 대한 최선의 치료법을 선택하는 데 도움이 됩니다.
필립 테오도소풀로스(Filip Theodosopoulos) 의학박사: 독립적 전문가로부터 의학적 제2의견을 구하고 당신의 치료가 최선임을 확신하십시오.
안톤 티토프(Anton Titov) 의학박사: 그리고 환자들은 귀하가 신경외과 레지던트 프로그램에서 수행한 두 가지 구체적인 사항을 인용합니다.
첫 번째는 각 레지던트가 매년 교수진 앞에서 두 건의 관찰 및 평가 수술을 수행해야 한다는 요구사항입니다. 두 번째 계획은 귀하의 외과 레지던트가 완료하는 4개월 로테이션 동안 실시하는 중간 서면 평가와 관련되었습니다.
필립 테오도소풀로스(Filip Theodosopoulos) 의학박사: 네, 이 두 계획 모두 좋은 예시입니다. 하지만 이들은 단순히 평가자들이 결과에 대해 책임을 지도록 하는 방법들일 뿐입니다. 이는 매우 중요한 개념입니다. 우리 모두는 그것이 사실이라고 생각할 것입니다.
때로는 제가 당신의 교사라면, 저는 당신이 하는 일에 대해 책임을 져야 합니다. 하지만 다시 말하자면, 과거에는 그리고 여전히 우리 실무의 대부분에서 우리는 삼투압을 통해 배웠습니다. 당신이 충분히 능력이 없다면, 당신이 "이해하지 못한" 것입니다. 무언가를 이해하지 못한 것은 외과 레지던트의 잘못입니다.
어느 정도는, "제가 충분히 능력이 없다면, 당신이 이해하지 못한 것입니다."라고 말할 수 있습니다. 하지만 학계에서는 드문 일이었습니다. 아마도 외과 레지던트들이 외과 프로그램에 그다지 오래 남아 있지 않았을 것입니다. 교수인 제가 능력이 없다는 것을 입증하는 것이 젊은 외과의사인 외과 레지던트가 성공하지 못한다는 것을 입증하는 것보다 더 어려웠습니다.
대신 일어나야 할 일은 시니어 외과의사들이 그들의 교육의 질에 대해 일정한 책임을지는 것입니다. 물론, 현재 모든 위원회들, 미국 신경외과의사 위원회(American Board of Neurological Surgeons) 및 모든 다른 의료 위원회들이 이를 추진해 왔습니다.
이는 일반 대중에게뿐만 아니라 우리 모두 외과의사에게도 중요합니다. 최근 졸업한 외과의사가 무엇을 할 수 있어야 하는지 아는 것이 중요합니다. 누가 내가 그것을 할 수 있다고 확인해주었는가? 누가 내가 그것을 하는 것을 보았는가?
얼마나 초보적으로 들리든, 그런 경우는 결코 없었습니다. 외과 서비스 로테이션 끝에 이 말을 하는 것이 아니라, 로테이션 중간에 말하는 것입니다: 들어보세요, 이것들은 당신이 잘하고 있는 것들입니다. 이것들은 당신이 잘하지 못하는 것들입니다. 이를 개선해서 결국 제가 실제로 당신이 얼마나 능력 있는지 말해줄 수 있도록 합시다.
안톤 티토프(Anton Titov) 의학박사: 저는 신시내티에서 당연히 제 아래 있는 모든 레지던트들에게 피드백을 주곤 했습니다. 그들로부터 가장 자주 듣는 말은 "이것을 알았더라면 무언가를 했을 텐데!"였습니다. 물론, 로테이션 끝에 또는 레지던트 기간 끝에 수술 기술에 대한 모든 피드백을 받게 됩니다.
환자들은 이러한 즉각적인 피드백을 간절히 원합니다. 특히 다른 대부분의 세대, 특히 우리 세대와 매우 다른 밀레니얼 세대는 더욱 그렇습니다. 즉각적인 피드백에는 좋은 점이 있습니다. 모두 좋은 것은 아니지만, 그 안에는 좋은 점이 있습니다.
필립 테오도소풀로스(Filip Theodosopoulos) 의학박사: 수련 외과의사에게 즉각적인 피드백이 좋지 않은 점은, 당신이 잘하지 못하면 그것이 거의 다른 사람의 책임이 되어버린다는 것입니다. 왜냐하면 제가 당신이 무언가를 잘못하고 있다고 말하지 않았다면, 당신이 그것을 올바르게 하고 있다고 가정하기 때문입니다. 그래서 결국, 끊임없이 당신을 계속 지켜보는 것은 제 책임이 됩니다.
이는 우리가 예전에 생각하던 것과 정반대입니다. 우리는 우리가 한 모든 것이 우리 책임이라고 생각했습니다. 우리가 한 모든 것은 틀렸습니다. 아마도 누군가가 당신이 잘하고 있다고 말해주고 싶을 때만 좋은 점을 들을 수 있었습니다. 그렇지 않으면, 아무 말도 듣지 않는 것이 더 나았습니다.
이 세대는 다르게 대우받아야 합니다. 왜냐하면 솔직히 말해서, 그것이 궁극적으로 어떤 결과를 초래하는지, 그리고 저는 지금 그것을 보고 있습니다—저는 아직 젊지만, 지금 미래를 내다보고 있습니다—저는 이것을 영원히 할 수는 없습니다. 우리 이후에 오는 환자들이 진정으로 인계받기를 원합니다.
저는 그들이 조금 다르게, 조금 더 나은 생각을 하기를 원합니다. 저는 우리 이후에 오는 사람들이 우리가 하는 것을 구식으로 만들고, 우리를 공룡처럼 느끼게 만들기를 원합니다. 그 안에 진정한 교육자들의 가치가 있습니다.
이는 힘들고, 정말 어렵습니다, 특히 외과에서는, 왜냐하면 많은 임상 교육은 환자와 관련이 있기 때문입니다. 당신은 그 환자와 가능한 최상의 치료를 제공하기로 계약을 맺었습니다.
하지만 이 외과의사와 환자 사이의 계약에 암묵적으로 포함된 것은 또한 모든 미래 환자들을 위해 이것을 진정으로 이어갈 수 있을 만큼 충분한 실질을 제공해야 한다는 것입니다. 히포크라테스와 갈레노스는 단지 그것을 수행하고 결코 그것에 대해 쓰지 않았거나, 누구에게도 말하지 않았고, 누구에게도 보여주지 않으며, 단지 그것을 자신들만을 위해 간직하지 않았습니다.
내재된 천재성은 전수할 수 있는 천재성입니다. 그것이 정말로 저의 큰 부분을 움직이는 동기이며, 학문적 외과의사의 삶에서 저를 움직이는 동기입니다.