현대 외과 교육: 도제식에서 체계적 교육으로의 전환

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• 도제식 모델의 한계
• 체계적 외과 교육
• 밀레니얼 세대 피드백
• 외과 훈련에서의 기술 활용
• 시뮬레이션 훈련의 미래
• 의료 제2의견
• 전체 전문

현대 외과에서 도제식 모델의 한계

필립 테오도소풀로스 박사(의학박사)는 전통적인 멘토-멘티 방식의 외과 훈련 패러다임이 가진 근본적 한계를 지적합니다. 이 오래된 모델은 기본적이기는 하지만, 현실에서는 전공의 근무 시간 단축과 수술실 경험 부족으로 인해 제약을 받고 있습니다. 오늘날 환자들은 수련 중인 외과의사에게 수술받기를 꺼리고, 병원들은 임상 결과를 면밀히 추적합니다. 이러한 요소들이 복합적으로 작용해 외과 분야의 혁신을 저해하고 숙련에 필수적인 실습 기회를 제한하고 있습니다.

체계적 외과 교육으로의 전환

핵심 과제는 외과의사들이 숙련된 실무자이지만 공식적인 교육자 훈련을 받지는 않았다는 점입니다. 필립 테오도소풀로스 박사(의학박사)는 단순한 삼투적 학습을 넘어서야 할 필요성을 강조합니다. 그의 연구는 신경외과 전공의를 위한 보다 공식적이고 체계적인 교육 구조를 구축하는 것을 포함했습니다. 이 접근법은 외과의사-교육자들이 효과적인 교수법을 개발하도록 지원하는 데 중점을 둡니다. 구조화된 피드백은 전공의의 성장에 필수적이며, 이제 더 이상 우연에 맡겨질 수 없습니다.

안톤 티토프 박사(의학박사)와 테오도소풀로스 박사는 아서 데이 박사와 같은 멘토들이 보여준 엄격한 훈련의 중요성을 논의합니다. 목표는 모든 전공의에게 일관되고 고품질의 훈련을 보장하는 교육 체계를 구축하는 것입니다.

밀레니얼 세대를 위한 피드백 적응

필립 테오도소풀로스 박사(의학박사)는 현대 외과 전공의들이 필요로 하는 피드백 유형이 근본적으로 다르다고 설명합니다. 밀레니얼 세대에 대한 연구는 그들이 성장하기 위해 건설적이고 빈번한 평가가 필요함을 보여줍니다. 주로 부정적인 내용에 치중된 기존의 피드백 방식은 현대 수련생에게는 오히려 해롭고 비효율적입니다. 이러한 사회적 변화는 젊은 외과의사들의 학습 및 성장 방식에 부합하는 새로운, 더 지원적인 외과 교육 접근법을 요구합니다.

향상된 외과 훈련을 위한 기술 활용

현대적 도구들은 외과 교육에 전례 없는 기회를 제공합니다. 필립 테오도소풀로스 박사(의학박사)는 현미경 하 수술을 즉시 검토할 수 있도록 녹화하는 편의성을 강조합니다. 이 기술은 교육자들이 정확하고 시각적인 피드백을 제공할 수 있는 관찰 수술 세션을 가능하게 합니다. 15년 전에는 기술적으로 어려웠던 작업이 이제는 즉시 실행 가능해졌습니다. 이러한 도구들을 통합하는 것은 제한된 시간 내에서 훈련 효과를 극대화하기 위해 필수적입니다.

외과 훈련에서 시뮬레이션의 미래

필립 테오도소풀로스 박사(의학박사)는 시뮬레이션을 외과 교육의 다음 핵심 영역으로 꼽습니다. 아직 완전히 입증되지는 않았지만, 시뮬레이션 훈련은 미래에 광범위하게 사용될 것이 거의 확실합니다. 이 기술적으로 진보된 방법은 전공의들이 위험 없는 환경에서 도구와 기술을 연습하고 숙달할 수 있게 할 것입니다. 이는 고도로 숙련된 주요 외과의사를 양성하려는 교육자들에게 매우 흥미로운 발전을 의미합니다.

수술에서 의료 제2의견의 역할

안톤 티토프 박사(의학박사)와 테오도소풀로스 박사는 수술이 필요할 때 의료 제2의견이 결정적으로 중요함을 강조합니다. 제2의견을 구하는 것은 환자들이 신경외과적 상태에 대해 가능한 최선의 치료 계획을 선택하도록 돕습니다. 이 과정은 제안된 수술이 가장 적합한 조치임을 환자가 확신하도록 보장하며, 정보에 기반한 동의와 최적의 환자 치료를 위한 필수 단계입니다.

전체 전문

안톤 티토프 박사(의학박사): 주요 외과의사를 어떻게 훈련시킬까요? 외과 훈련은 여러 세기 동안 장인과 도제 교육 모델을 따랐습니다. 젊은 외과의사는 도제였고, 선배 외과의사는 장인이었습니다. 오늘날, 외과 훈련은 더 공식적으로 구조화되어야 합니다. 멘토들은 더 나은 피드백을 제공해야 합니다.

캘리포니아의 저명한 신경외과의사가 젊은 외과의사들을 멘토링한 그의 방대한 경험을 공유합니다. 어떻게 다음 세대의 주요 외과의사를 준비시킬까요? 어떻게 주요 외과의사를 훈련시킬까요? 신경외과 분야의 주요 전문가와의 비디오 인터뷰. 최고의 외과의사를 훈련하는 방법.

필립 테오도소풀로스 박사(의학박사): 리더십 위치에 있는 경험 많은 학술 외과의사들은 외과의사-교육자들이 교육자가 되도록 도와야 합니다. 외과 레지던트 프로그램 디렉터들은 수련 외과의사들에게 피드백을 체계화해야 합니다.

안톤 티토프 박사(의학박사): 밀레니얼 세대 외과의사들은 다른 접근법의 외과 교육을 필요로 합니다. 관찰 수술 세션들은 젊은 외과의사들에게 도움이 됩니다. 젊은 외과의사들에게 건설적이고 빈번한 피드백을 제공하는 것이 중요합니다. 외과의사들은 컴퓨터 기술과 시뮬레이션 훈련 같은 현대적 도구들을 사용하여 젊은 외과의사들의 교육을 향상시켜야 합니다.

필립 테오도소풀로스 박사(의학박사): 수술이 필요하다면 의료 제2의견이 중요합니다. 의료 제2의견은 신경외과 수술이 필요할 때 최선의 치료를 선택하도록 돕습니다. 의료 제2의견은 제안된 치료가 최선이라는 확신을 환자에게 줄 것입니다.

외과의사가 되는 것. 주요 외과의사를 훈련하는 방법.

안톤 티토프 박사(의학박사): 신경외과 훈련에 대해 이야기해 봅시다.

필립 테오도소풀로스 박사(의학박사): 이미 이 주제에 대해 약간 언급하셨습니다. 매우 중요한 주제입니다. 저와 당신은 처음으로 보스턴의 브리검 앤 위민스 병원에서 만났습니다. 저는 당시 전공의였고, 당신은 아서 데이 박사와 함께 뇌혈관 및 두개골 기저부 펠로우였습니다.

아서 데이 박사는 세계에서 가장 저명한 뇌혈관 및 두개골 기저부 외과의사 중 한 명입니다. 저는 또한 아서 데이 박사가 탁월한 교육자라고 생각합니다.

안톤 티토프 박사(의학박사): 그는 그의 전공의들에게 필요한 만큼의 관심을 기꺼이 기울입니다. 그리고 각 전공의와 펠로우에게 더 많은 시간을 할애합니다. 우리 둘 다 의학과 외과에서 고품질이고 엄격한 훈련의 중요성을 인정합니다.

당신은 신시내티 대학에서 신경외과 교육에 몇 가지 탁월한 작업을 하셨습니다.

필립 테오도소풀로스 박사(의학박사): 거기서 당신은 오랫동안 신경외과 레지던트 프로그램 디렉터였습니다. 그런 다음 샌프란시스코, UCSF로 오셨습니다. 당신은 외과 훈련에 변화를 만들고 국가 수준에서 인정받은 결과를 달성했습니다.

안톤 티토프 박사(의학박사): 신경외과 전공의 훈련에서 결정적인 교육 구조는 무엇입니까? 신경외과 훈련의 변화 결과는 무엇이었습니까?

필립 테오도소풀로스 박사(의학박사): 우리는 많은 면에서 여전히 훈련의 오래된 패러다임, 특히 외과와 모든 외과 분야에 갇혀 있습니다. 그것은 어느 정도까지는 이끌어 주지만 그 이상은 아닙니다. 왜 그게 중요합니까?

우리 모두는 외과 훈련의 멘토-멘티 패러다임을 통해 살아왔습니다. 우리는 그것을 통해 번성했습니다. 그것은 매우 중요하고 효과적이었습니다. 하지만 외과 훈련의 오래된 패러다임은 이제 환자를 훈련시킬 수 있는 제한된 시간, 질병 및 상태에 대한 제한된 노출, 그리고 수술실에서의 제한된 시간 때문에 매우 제한적이 되었습니다.

멘토와 멘티 관계에서 노출이 제한됩니다. 전통적으로, 그것은 실습으로 대체되었습니다. 그런 다음 자신의 임상 실무로 나갔습니다. 그 기회도 이제는 임상 결과가 매우 잘 살펴지고, 병원이 이러한 모든 것들을 중요하게 여기기 때문에 더 제한적이 되었습니다.

환자들은 수련 외과의사에게 수술받음을 통해 한계를 넓히는 데 덜 관심이 있습니다. 훈련에서 한계를 넓히는 위험을 감수한 것에 대해 외과의사들이 비난받을 잠재적 위험이 있습니다. 이는 우리가 결코 환자의 안녕을 위험에 빠뜨리지 않았다는 것을 말하는 것이 아닙니다. 하지만 과도한 감독으로 인해 외과 혁신이 억압될 수 있는 지점이 있습니다.

외과의사들은 모두 교육자이지만, 외과의사들은 결코 진정으로 교육자로 훈련받지는 않았습니다. 우리는 도제로 훈련받았습니다. 일부 외과의사들은 다른 이들보다 더 나은 롤 모델을 가졌지만, 외과의사들은 교육적이고 공식적인 외과 훈련 방법을 가지지 못했습니다.

이것이 제가 신시내티에서 체계적인 방법으로 시도했던 것입니다. 저는 신경외과 레지던트 프로그램 디렉터였습니다. 저는 교육을 더 공식화하고 더 체계화하려고 했습니다. 저는 또한 교육자들이 단순히 멘토가 아니라 교육자가 되도록 돕려고 했습니다.

왜냐하면 환자를 평가할 때, 환자에게 피드백을 줄 때, 때로는 다른 사람을 더 나아지게 하는 데 있어, 우리는 여전히 해로운 정도로 외과 전공의 훈련의 도제식 방법에 지나치게 의존하기 때문입니다. "나를 보고 삼투로 배워라." 이것이 전공의들이 수술을 하고 우리가 지켜보아야 한다는 의미는 아닙니다.

제가 정확히 말하는 것은 그것이 아닙니다. 하지만 우리가 환자들에게 주는 피드백을 구조화할 수 없다면, 우리는 완전히 성공할 수 없습니다. 때로는 훈련에서, 피드백은 항상 부정적이었습니다.

안톤 티토프 박사(의학박사): 당신은 어떤 피드백도 원하지 않았습니다. 옛날에는, 그것이 받아들여진 방법, 규범이었습니다. 하지만 지금 우리는 밀레니얼 세대를 다루고 있습니다. 저는 이전에 집중 교육자로서의 역할에서 밀레니얼 세대에 대해 많은 연구를 했습니다.

제가 말씀드릴 수 있는 것은, 현재 외과 전공의들이 발전하기 위해 필요로 하는 피드백 유형이 우리가 필요로 했던 것과 매우 다르다는 것입니다. 그것은 사회적인 변화이며, 적어도 미국과 다른 지역에서 그러합니다. 우리가 사용하는 도구들은 달라야 하며, 솔직히 지금 우리는 그렇게 할 기술을 가지고 있습니다.

우리는 누군가를 평가하는 관찰 수술 세션들을 도입했습니다.

필립 테오도소풀로스 박사(의학박사): 이제는 현미경 하에서 수술하는 당신을 녹화하여 컴퓨터로 보여주기가 매우 쉽습니다. 재미있게도 우리는 지금 이렇게 환자들에게 말합니다. 그러면 그들은 당신이 두 개의 머리를 가진 것처럼 쳐다봅니다. 하지만 15년 전에는 그것조차 가능하지 않았습니다. 때로는 하고 싶어도, 할 수 없었습니다. 지금은 누르기만 하는 작은 버튼이고, 즉시 비디오를 컴퓨터로 던져넣을 수 있습니다.

안톤 티토프 박사(의학박사): 외과 훈련 감독 및 전략의 일부 변화는 기술적입니다. 일부 변화는 체계화되었습니다. 왜냐하면 그러지 않으면, 하루 중에 환자들을 삼투적으로 훈련시키기에 충분한 시간이 없기 때문입니다. 외과 훈련 치료의 일부 변화는 증가된 경쟁과 관련이 있습니다.

지금은 더 많은 환자들이 더 많은 일을 하고 있습니다.

필립 테오도소풀로스 박사(의학박사): 외과의사들은 정말로 고품질의 환자를 선별해야 합니다. 당신은 그들에게 그 도구들을 주어야 합니다. 외과의사들은 젊은 외과의사들이 스스로 숙련되기를 기대할 수 없습니다. 젊은 외과의사들은 즉시 도구 사용을 연습하고 숙달할 수 없습니다. 왜냐하면 그들은 자신의 경험에서 꽤 늦게까지 그 연습을 얻지 못할 것이기 때문입니다.

그것은 외과 교육에서 매우 흥미롭고 신나는 분야입니다. 우리는 아직 완전히 입증되지 않은 더 기술적으로 진보된 방법들에 대해 언급조차 하지 않았습니다.

거의 확실히, 미래 외과 수술의 시뮬레이션은 널리 사용될 것입니다. 하지만 그것들이 우리가 미래에 환자를 훈련시키는 방법입니다. 그것은 우리 모두 교육자들에게 흥미롭습니다.

안톤 티토프 박사(의학박사): 주요 외과의사 양성 방법. 신경외과 분야 최고 전문가와의 비디오 인터뷰. 젊은 외과의사를 올바르게 지도하는 방법은? 수습 방식인가, 체계적인 피드백인가?