위장관 암 수술 분야의 선도적 전문가인 Martin Schilling 박사(MD)가 간 보존과 암 재발 간의 중요한 연관성을 설명합니다. 그는 수술 후 간 재생을 촉진하는 성장 인자가 잔존 암세포의 성장을 자극할 수 있다는 점을 상세히 논의합니다. 그의 간 보존 수술 접근법은 건강한 조직의 절제를 최소화하며, 이 전략은 전이성 종양 재성장의 위험을 현저히 낮춥니다. 또한 수술 직후 화학요법을 시작하는 것도 효과적 치료의 핵심 요소입니다.
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간 보존 수술: 전이성 재발 방지
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간 재생과 암의 연관성
간은 절제 후에도 뛰어난 재생 능력을 가진 독특한 장기입니다. Martin Schilling 박사에 따르면, 이 과정은 환자의 혈액을 순환하는 특정 성장 인자에 의해 주도됩니다. 그러나 이러한 성장 인자는 이중적인 효과를 지닙니다. 건강한 간 조직의 재생을 촉진하는 동시에, 간이나 다른 부위에 잔류하는 암세포 및 전이성 병변의 성장까지 자극할 수 있습니다.
재발 방지를 위한 주요 수술 원칙
성장 인자로 인한 암 재발 위험을 줄이기 위해 Schilling 박사는 두 가지 핵심 원칙을 제시합니다. 첫째, 암 절제 수술 시 가능한 한 많은 건강한 간 조직을 보존하는 것입니다. 이 접근법은 원발성 및 전이성 간암 수술 모두에서 매우 중요합니다. 둘째, 수술 후 가능한 한 빨리 항암화학요법을 시작해 증식하기 전의 미세한 암세포를 표적으로 삼는 것입니다.
항암화학요법 시기의 중요성
간암 수술 후 신속하게 항암화학요법을 시작하는 것은 치료 프로토콜의 필수 요소입니다. Martin Schilling 박사는 이러한 빠른 수술 후 개입이 순환하는 성장 인자의 영향을 중화시키는 데 결정적이라고 강조합니다. 항암화학요법을 조기에 투여함으로써, 종양 전문의는 이러한 인자가 전이성 병변의 재성장을 촉진하는 것을 막아 환자의 장기적 예후를 개선할 수 있습니다.
간 절제술 기법
간 보존 원칙의 실제 적용은 특정 수술 기법을 통해 이루어집니다. 간의 큰 부분을 제거하는 대신, 외과의사는 실질 보존 수술을 수행합니다. 이는 암성 종양을 포함하는 개별 간 절편만을 정밀하게 절제하는 것을 의미합니다. Schilling 박사는 건강한 간 조직을 최대한 보존하기 위해 이 정밀 기법을 옹호하며, 이를 통해 암 성장을 촉진하는 성장 인자의 분비를 최소화할 수 있다고 설명합니다.
임상 실무 통계 및 결과
Martin Schilling 박사는 자신의 간암 환자 중 약 90%에게 이 간 보존 기법을 적용합니다. 이로 인해 반간절제술 비율은 15%로 크게 낮아집니다. 반간절제술은 간의 50% 이상을 제거하는 수술을 의미합니다. Schilling 박사는 이 수치가 다른 많은 센터에서 약 50%에 이르는 반간절제술 비율과 현저히 대조된다고 지적하며, 이 중요한 종양학적 원칙 준수에 상당한 차이가 있음을 강조합니다.
의학적 제2의견의 역할
4기 위암과 같이 간 전이가 동반된 진행성 암으로 진단받은 환자의 경우, 의학적 제2의견을 구하는 것이 매우 중요합니다. Anton Titov 박사가 언급한 바와 같이, 제2의견은 진단을 확인하고 간 전이 수술의 적절성과 실행 가능성을 판단하는 데 도움을 줍니다. 최고의 전문가와 상담하면 환자는 다른 곳에서는 쉽게 접하기 어려운 고급 간 보존 수술 기법을 포함한 최적의 치료 계획을 받을 수 있습니다.
전체 대본
Anton Titov 박사: 원발성 또는 전이성 암을 포함한 간암에 대해 논의해 보겠습니다. 귀하는 간암 수술 후 간 재생에 대해 연구해 오셨습니다. 원발성 간암 또는 전이성 간암 치료에 대한 경험을 공유해 주십시오.
Martin Schilling 박사: 간은 매우 독특한 장기입니다. 절제 후에도 재생할 수 있습니다. 간의 재생은 암 환자의 혈액을 순환하는 여러 성장 인자에 의해 이루어집니다.
Anton Titov 박사: 이러한 성장 인자는 간의 성장뿐만 아니라 간 내 잔류 종양 세포 및 신체 다른 부위의 전이성 암세포의 성장도 자극할 수 있습니다.
Martin Schilling 박사: 의사는 간 성장 인자에 의해 암세포가 자극받는 것을 방지해야 합니다. 성장 인자는 간암 절제 수술 후 분비됩니다.
따라서 두 가지를 수행해야 합니다. 첫째, 간암 수술 중 항상 가능한 한 많은 간을 보존해야 합니다. 이는 원발성 간암과 전이성 간암 모두에 해당합니다.
둘째, 간암 수술 후 매우 빠르게 항암화학요법으로 환자를 치료하기 시작해야 합니다. 이것이 우리가 원발성 간암 또는 전이성 간암 치료에서 수행하는 방법입니다.
이 문제의 수술적 측면은 다음과 같이 해결할 수 있습니다. 우리는 간 실질 조직 보존 수술을 수행합니다. 암 외과의사는 단일 간 절제를 절제해야 합니다. 암성 종양을 포함하는 간 절제만 제거합니다.
제 임상 실무에서는 모든 간암 환자의 약 90%에서 해당 절차를 수행할 것입니다. 따라서 우리의 반간절제술 비율은 15%에 불과합니다. 반간절제술은 간의 50% 이상을 제거하는 것입니다.
일반적으로 다른 간암 수술 센터의 반간절제술 비율은 약 50%입니다. 많은 다른 센터들은 이 매우 중요한 종양학적 원칙을 무시합니다.
Anton Titov 박사:그것은 매우 현저한 차이입니다.
Martin Schilling 박사:네, 그렇습니다.