대동맥판막 치환술 분야의 선도적 전문가인 Marc Pelletier 박사(MD)가 대동맥판협착증 환자가 TAVR(경피적 대동맥판막 치환술)과 개심술 중에서 선택하는 방법을 설명합니다. 그는 다학제적 심장팀이 균형 잡힌 평가를 제공하는 데 결정적인 역할을 한다고 강조합니다. Pelletier 박사는 각 환자에게 최적의 시술을 선택하려면 모든 치료 옵션을 이해하는 것이 중요하다고 상세히 설명하며, 특정 유형의 시술만 수행하는 전문의와 상담할 때 발생할 수 있는 편향 가능성에 주의를 환기합니다.
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TAVR vs 개심술: 최적의 대동맥판막 치환술 선택
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대동맥판막협착증 치료 옵션
중증 대동맥판막협착증 환자에게는 대동맥판막 치환술을 위한 두 가지 주요 치료 옵션이 있습니다. 전통적인 방법은 개심술이며, 최신의 최소 침습적 시술은 경피적 대동맥판막 치환술(TAVR 또는 TAVI)입니다. Marc Pelletier 박사(MD)는 TAVR이 많은 환자에게 상당히 빠른 회복을 제공한다고 지적합니다. 이는 각 시술의 위험과 이점을 비교할 때 중요한 고려 사항입니다.
Anton Titov 박사(MD)는 시술 후 새로운 대동맥판막의 기능을 이해하는 중요성에 대해 논의합니다. TAVR과 외과적 대동맥판막 치환술 모두 매우 효과적이지만, 선택은 개별 환자 요인에 따라 달라집니다.
다학제 팀 평가
치료법을 결정하는 최적의 방법은 포괄적인 심장 팀의 평가입니다. Marc Pelletier 박사(MD)는 이 다학제 팀이 공정한 평가에 중요하다고 강조합니다. 이상적인 팀에는 심장외과의사, 중재적 심장내과의사, 비중재적 심장내과의사, TAVR 코디네이터가 포함됩니다.
Marc Pelletier 박사(MD)는 이러한 클리닉이 환자의 진단을 종합적으로 조망한다고 설명합니다. 이 협력적 접근은 치료 방침을 권고하기 전에 모든 관점이 고려되도록 보장합니다.
치료 권고에서의 잠재적 편향
환자가 한 종류의 시술만 수행하는 전문의와 상담할 때 중요한 문제가 발생할 수 있습니다. Marc Pelletier 박사(MD)는 TAVR에 익숙하지 않은 외과의사가 개심술에 편향될 수 있다고 지적합니다. 반대로 TAVR만 수행하는 중재적 심장내과의사는 최소 침습적 접근법에 편향될 수 있습니다.
이러한 단일 전문성 관점은 환자가 모든 가능한 옵션을 이해하는 것을 제한할 수 있습니다. Anton Titov 박사(MD)와 Pelletier 박사는 정보에 기반한 결정을 내리기 위해 균형 잡힌 의견이 필수적이라는 데 동의합니다.
개인 환자 맞춤형 시술 선택
두 대동맥판막 치환술은 많은 결과에서 매우 유사합니다. 그러나 특정 환자 요인이 어떤 시술이 최상의 결과를 제공하는지 결정합니다. Marc Pelletier 박사(MD)는 일부 환자는 TAVR에서 훨씬 더 좋은 결과를 보이지만, 다른 환자는 전통적인 개심술에 더 적합하다고 말합니다.
나이, 전반적인 건강 상태, 해부학적 구조, 수술 위험 점수 등의 요소가 이 결정을 안내합니다. 목표는 환자에게 가장 높은 성공률과 최상의 삶의 질을 제공하는 시술법을 선택하는 것입니다.
의사결정에서 환자의 역할
Marc Pelletier 박사(MD)는 환자가 자신의 모든 치료 옵션을 아는 것이 절대적으로 중요하다고 믿습니다. 환자는 자신의 치료에 적극적으로 참여하고 치료 권고의 근거를 이해해야 합니다. 모든 치료 옵션을 검토하는 대화는 대동맥판막 수술을 앞둔 환자에게 가장 중요한 단계입니다.
Anton Titov 박사(MD)는 각 환자의 고유한 상황에 맞는 최선의 치료법이 선택되어야 한다고 결론지습니다. 이 환자 중심 접근은 최고 수준의 치료와 가능한 최상의 결과를 보장합니다.
전체 대본
Anton Titov 박사(MD): 대동맥판막을 치환하기 위해 개심술과 새로운 최소 침습적 경피적 대동맥판막 치환술(TAVR, TAVI, 임플란테이션) 중 어떻게 선택해야 할까요? TAVR을 통한 대동맥판막 치환술인가, 개심 대동맥판막 치환 수술인가? 환자가 외과의사를 찾아가면, 외과의사는 이렇게 말할 수 있습니다. "귀하는 전통적인 개심술에 의한 대동맥판막 치환술에 적합할 수 있지만, 이 새로운 시술인 TAVR도 가능합니다. 두 방법 모두 귀하의 대동맥판막을 치환하기 위해 시행할 수 있습니다."
Anton Titov 박사(MD): 환자는 TAVR과 개심술의 위험을 어떻게 비교해야 할까요? TAVR 후 대동맥판막은 얼마나 잘 기능할까요?
Marc Pelletier 박사(MD): TAVI/TAVR 후 회복은 훨씬 더 빠릅니다. 경피적 대동맥판막 치환술은 최소 침습적입니다.
Anton Titov 박사(MD): 대동맥판막협착증 환자가 고려해야 할 다른 사항은 무엇인가요?
대동맥판막협착증 환자가 자신의 치료 옵션을 명확히 이해하는 것은 매우 중요합니다. 이를 위한 최선의 방법은 포괄적인 심장 치료 팀의 일원인 외과의사에게 평가받는 것입니다.
Marc Pelletier 박사(MD): 경피적 대동맥판막 치환술을 수행하는 외과의사들이 있습니다. 그들은 진정으로 포괄적인 심장 치료 팀과 연결되어 있습니다. 여기에는 비중재적 심장내과의사, 중재적 심장내과의사, 외과의사, TAVR 코디네이터가 포함됩니다. 우리 병원에서는 이러한 클리닉을 운영하며, 이를 시행하는 많은 다른 센터들도 있습니다.
그것이 진정으로 최선의 방법입니다: 환자에게 최적의 심장병 치료 시술을 공정하게 평가하는 다학제 팀. 다학제 팀 평가.
Marc Pelletier 박사(MD): 네. 때로 문제는 이것입니다: 대동맥판막협착증 환자가 TAVI를 한 번도 해본 적 없는 외과의사를 만납니다. 일부 심장외과의사들은 TAVI와 무관합니다. 그 외과의사는 그 환자가 어떤 치료를 받아야 하는지에 대해 선입견을 가지게 됩니다.
비슷하게, 반대 상황도 발생할 수 있습니다. 대동맥판막협착증 환자가 TAVI/TAVR만 수행하는 외과의사나 심장내과의사를 만날 수 있습니다. 그들은 개심술을 전혀 하지 않습니다. 그들도 TAVR/TAVI 시술에 대해 동일한 유형의 편향을 가지게 됩니다.
두 대동맥판막 치환술은 많은 측면에서 매우 유사합니다. 그러나 어떤 환자들은 한 유형의 대동맥판막 치환술에서 훨씬 더 좋은 결과를 보입니다. 다른 대동맥판막협착증 환자들은 다른 유형의 대동맥판막 치환술에서 더 좋은 결과를 보입니다.
Anton Titov 박사(MD): 포괄적인 심장 팀의 일원인 누군가로부터 공정하고 균형 잡힌 의견을 얻는 것이 최선입니다.
Marc Pelletier 박사(MD): 이것은 저에게 절대적으로 중요합니다. 대동맥판막 치료가 필요한 모든 환자에게 중요합니다. 심장 수술의 다른 부분에서는 그런 균형 잡힌 의견이 필요하지 않을 수 있습니다. 아마도 환자는 이미 어떤 방식으로 전문가 의견을 받았을 것입니다.
심장내과의사가 관상동맥 스텐트를 삽입할 수 없다면, 환자는 심장 수술을 위해 의뢰됩니다. 모든 치료 옵션에 대한 대화가 이미 이루어졌다는 느낌을 받게 됩니다. 하지만 그것이 환자에게 가장 중요한 것입니다.
Marc Pelletier 박사(MD): 그들은 자신의 모든 치료 옵션을 알아야 합니다. 환자는 다학제 팀의 다양한 의사들이 자신의 상황에 대한 모든 치료 옵션을 검토하도록 해야 합니다. 환자에게 최선의 치료 옵션이 제시되어야 합니다.
Anton Titov 박사(MD): 환자는 가능한 모든 옵션을 고려해야 합니다. 그런 다음 그 특정 환자에게 최적의 대동맥판막협착증 치료법이 선택되어야 합니다. 그것이 저에게 중요합니다.