TAVR 분야의 선도적 전문가인 Jeffrey Popma 박사(MD)가 여성 환자에서의 TAVR 핵심 세부 사항을 설명합니다. 여성은 일반적으로 대동맥판륜 직경과 체격이 더 작습니다. TAVR은 수술에 비해 더 낮은 압력 차이로 우수한 혈역학적 결과를 제공합니다. 허약한 고령 여성의 경우 덜 침습적인 TAVR 시술을 통해 더 빠르게 회복할 수 있습니다. Popma 박사는 중등도부터 고위험군 여성에서 수술적 대동맥판막 치환술보다 TAVR이 흔히 선호되는 이유를 상세히 설명합니다.
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여성에서의 TAVR: 여성 환자를 위한 경피적 대동맥판막치환술 최적화
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TAVR의 성별 차이
Jeffrey Popma 박사(의학박사)가 경피적 대동맥판막치환술에서 중요한 성별 특이적 고려사항을 설명합니다. 남성과 여성의 비교는 수년간 심혈관 의학에서 중요한 의미를 지녀왔습니다. 심장외과 의사들은 여성, 특히 체구가 작은 여성들이 독특한 도전과제를 제시한다는 점을 인식하고 있습니다. Jeffrey Popma 박사(의학박사)는 해부학적 차이가 치료 접근법에 상당한 영향을 미친다고 설명합니다.
여성의 임상 결과
연구에 따르면 여성들은 경피적 대동맥판막치환술에서 우수한 결과를 보입니다. Jeffrey Popma 박사(의학박사)는 TAVR(경피적 대동맥판막치환술)과 수술적 접근법을 비교한 고위험 환자 무작위 대조시험을 인용합니다. 이러한 연구들은 여성들이 수술적 대동맥판막치환술보다 경피적 시술에서 특히 좋은 결과를 보였음을 입증했습니다. 해당 연구는 주로 허약한 환자 집단을 대상으로 하여, 더 젊은 여성 코호트를 위한 지속적인 연구가 필요함을 시사합니다.
해부학적 고려사항
여성 환자들은 일반적으로 더 작은 대동맥판륜 크기와 전반적으로 작은 체격을 가집니다. Jeffrey Popma 박사(의학박사)는 이러한 해부학적 차이로 인해 신중한 판막 사이징이 필요함을 강조합니다. 대동맥판막 시술을 받는 여성 환자들에게는 종종 더 작은 판막이 필요합니다. 판막 배치의 혈역학적 어려움은 체격이 작은 개인, 특히 체중이 약 90파운드(약 41kg)인 여성에서 더 두드러집니다.
혈역학적 이점
TAVR은 수술적 대안에 비해 우수한 혈역학적 성능을 제공합니다. Jeffrey Popma 박사(의학박사)는 Kim Skelding 박사가 American Journal of Cardiology에 게재한 연구를 강조합니다. 이 연구는 경피적 대동맥판막치환술이 개흉 수술 접근법보다 더 나은 압력 차이(경사도)를 달성함을 보여줍니다. 판륜 크기에 비해 상대적으로 더 큰 판막을 이식할 수 있는 능력은 보철물-환자 불일치를 감소시킵니다. 이러한 혈역학적 이점들은 환자 결과 개선에 크게 기여합니다.
환자 선택 및 회복
TAVR은 적합한 여성 환자 후보군에게 뚜렷한 이점을 제공합니다. Jeffrey Popma 박사(의학박사)는 회복 시간이 여성에게 수술적 대동맥판막치환술 후 특히 어려운 문제임을 설명합니다. 중등도부터 고위험 여성 환자의 경우, TAVR은 단순히 동등한 선택지가 아닌 종종 선호되는 치료법입니다. 이 시술의 최소 침습적 특성과 우수한 혈역학적 결과가 결합되어 허약한 여성 환자에게 이상적입니다. Anton Titov 박사(의학박사)는 환자들이 개심술을 피하면서도 효과적인 대동맥판막 치료를 받는 이점에 대해 논의합니다.
전체 전문
Anton Titov 박사(의학박사): 남성과 여성의 경피적 대동맥판막치환술에는 미묘한 차이가 있나요? TAVI 또는 TAVR 시술이 남성 환자와 비교하여 여성에게서 다릅니까?
Jeffrey Popma 박사(의학박사): 남성 대비 여성 문제는 오랫동안 존재해 왔습니다. 우리 심장외과 의사들은 여성, 특히 체구가 작은 여성에게는 문제가 있음을 알고 있었습니다. 때로는 대동맥판륜과 체격이 남성보다 약간 더 작습니다.
때로는 더 작은 판막을 사용해야 합니다. 우리는 고위험 환자에서 여성 대 남성을 대상으로 한 무작위 대조시험에서 이를 살펴보았습니다. 우리는 여성들이 수술적 대동맥판막치환술에 비해 경피적 대동맥판막치환술에서 상당히 좋은 결과를 보임을 발견했습니다.
우리는 그것이 허약한 환자 집단이었기 때문이라고 생각합니다. 아마도 더 젊은 환자들에게는 정확히 적용되지 않을 수 있습니다. 그래서 우리는 지금 그것을 연구하고 있습니다. 하지만 적어도 노쇠한 노년 여성의 경우, TAVR은 덜 침습적인 치료법으로 보입니다.
Anton Titov 박사(의학박사): TAVI는 대동맥판막을 치환하는 개흉 수술에 비해 더 나은 압력 차이(경사도)와 연관되어 있습니다. Kim Skelding 박사가 이를 American Journal of Cardiology에 게재했습니다. 이는 실제로 매우 중요합니다.
하지만 우리가 지금 알고 있는 것 중 하나는 경피적 대동맥판막치환술 대 수술적 대동맥판막치환술을 비교하는 많은 결과들이 스트레스로부터 회복하는 능력과 관련이 있다는 점입니다. 우리는 90파운드(약 41kg)의 여성이나 90파운드의 남성을 종종 봅니다.
Jeffrey Popma 박사(의학박사): 하지만 우리는 키 5피트(약 152cm)에 매우 허약한 90파운드의 여성들을 흔히 접합니다. 그런 환자들에서는 수술 자체가 더 어렵습니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 수술에서 배치 가능한 대동맥판막 크기의 혈역학이 더 어렵기 때문입니다. 회복 시간은 남성에 비해 여성에서 더 문제가 될 수 있습니다.
Jeffrey Popma 박사(의학박사): 따라서 그러한 경우들에서 우리는 TAVR이 단순히 동등한 방법이 아닌, 대동맥판막을 치환하는 선호되는 방법이라고 생각합니다. 이는 특히 중등도부터 고위험 환자 집단에서 사실입니다. TAVI는 수술적 대동맥판막치환술보다 더 좋습니다.
왜냐하면 우리는 환자의 심장에 대동맥판륜의 크기에 비해 상대적으로 더 큰 대동맥판막을 삽입할 수 있기 때문입니다. 우리는 이식된 대동맥판막을 가로지르는 더 낮은 압력 차이(경사도)를 달성할 수 있습니다. 우리는 환자들에게 더 적은 보철물-환자 불일치를 남길 수 있습니다.
이 모든 이점들은 TAVR의 빠른 회복 시간에 추가됩니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 환자들은 개심 대동맥판막 수술을 받지 않음으로써 더 나아질 것입니다.