삼첨판막 질환 분야의 선도적 전문가인 Ottavio Alfieri 박사(MD)는 심부전과 흔히 동반되는 삼첨판막 역류증의 조기 치료 중요성을 논의합니다. 그는 최소 증상 단계에서도 우심실 기능 장애와 폐동맥 고혈압 예방을 위해 적극적 중재가 필요함을 강조합니다. Alfieri 박사는 기존의 개심술과 새롭게 부상하는 경도관 기술을 비교하며, 조기 수술적 중재가 환자 결과를 현저히 개선하고 수술 위험을 낮출 수 있음을 부각합니다.
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삼첨판막 역류의 조기 치료: 수술적 및 경피적 접근법
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- 삼첨판막 역류의 이해
- 적극적 치료 전략
- 삼첨판막 질환에서 승모판 역류의 역할
- 삼첨판막 수복을 위한 경피적 기술
- 조기 진단 및 치료의 중요성
- 삼첨판막 역류 치료에서 임상팀의 적극적 역할
- 전체 전문
삼첨판막 역류의 이해
삼첨판막 역류는 우심방과 우심실 사이의 판막이 완전히 닫히지 않아 혈액이 심방으로 거꾸로 흐르는 질환입니다. Ottavio Alfieri 박사는 이 질환이 종종 제대로 치료되지 않으며 심부전을 현저히 악화시킬 수 있다고 설명합니다. 예후를 개선하고 추가적인 심장 합병증을 예방하려면 삼첨판막 역류를 조기에 치료하는 것이 중요합니다.
적극적 치료 전략
Titov 박사는 특히 좌측 심장판막 질환과 동반된 삼첨판막 역류에 대해 적극적인 치료가 필요함을 강조합니다. 역류가 심하지 않더라도 삼첨판륜이 확장된 경우 중재가 필요합니다. 좌측 판막 수술 시 조기 수술적 치료를 시행하면 추가 합병증을 예방하고 환자 결과를 개선할 수 있습니다.
삼첨판막 질환에서 승모판 역류의 역할
승모판 역류는 삼첨판막 역류의 발생에 기여할 수 있습니다. Titov 박사는 승모판 문제를 먼저 치료하고 가능한 경우 삼첨판막 역류를 동시에 치료할 것을 권고합니다. 이 접근법은 수술 위험을 크게 높이지 않으면서 환자 결과를 현저히 개선할 수 있습니다.
삼첨판막 수복을 위한 경피적 기술
삼첨판막 수복을 위한 경피적 기술은 특히 고위험 환자에서 개심술 대안으로 주목받고 있습니다. 그러나 Titov 박사는 이러한 방법이 승모판 치료만큼 표준화되지 않았다고 지적합니다. 그는 경피적 치료를 수술 위험이 높은 환자에게 한정하고, 수술 위험이 낮은 환자에게는 조기 수술적 치료의 중요성을 강조합니다.
조기 진단 및 치료의 중요성
Titov 박사는 삼첨판막 역류의 조기 진단과 치료가 매우 중요함을 강조합니다. 심한 증상이나 우심실 기능 장애가 나타나기 전에 우심실 기능을 평가하고 역류를 치료하면 더 나은 결과와 낮은 수술 위험을 기대할 수 있습니다. 폐동맥 고혈압을 예방하고 장기적인 환자 건강을 보장하려면 조기 중재가 핵심입니다.
삼첨판막 역류 치료에서 임상팀의 적극적 역할
외과의와 심장내과의를 포함한 임상팀의 역할은 삼첨판막 역류 치료에서 매우 중요합니다. Titov 박사는 질환의 초기 단계에서 적극적인 치료가 필요함을 강조합니다. 최소한의 증상으로 인해 수술을 미루는 것은 실수일 수 있으며, 조기 중재는 수술 위험을 현저히 낮추고 환자에게 장기적인 이점을 제공합니다.
전체 전문
Ottavio Alfieri 박사 기능성 삼첨판막 역류와 삼첨판막 질환에 대해 논의해 보겠습니다. 이는 대부분 삼첨판막 역류를 의미합니다. 이는 매우 치료가 충분히 이루어지지 않는 문제이며, 기능성 삼첨판막 역류는 종종 불량한 예후를 보입니다. 이는 전체적인 심부전을 복잡하게 만듭니다. 현재 삼첨판막 역류에 대한 치료 옵션은 무엇인가요? 특히 경피적 카테터 기술의 발전도 있습니다. 이것이 개심술과 어떻게 비교되나요?
Ottavio Alfieri 박사 물론, 삼첨판막 역류는 다양한 상황에서 다른 문제입니다. 먼저, 좌측 심장판막 질환과 연관된 삼첨판막 역류가 있을 수 있습니다. 이러한 경우 삼첨판막 역류는 매우 적극적으로 치료되어야 합니다. 즉, 삼첨판막 역류가 심하지 않더라도 삼첨판륜 확장이 있다면, 좌측 판막 수술을 할 때 삼첨판막 역류를 교정해야 합니다.
이것은 한 시나리오입니다—승모판 문제나 대동맥판 문제와 연관된 삼첨판막 역류입니다. 그 다음에는 고립성 삼첨판막 역류 시나리오가 있습니다. 이전에 좌측 심장판막 수술을 받은 환자에서 심부전의 맥락에서 이 시나리오가 발생할 수 있습니다. 환자는 이전에 MitraClip 시술로 치료받았을 수 있습니다. 그래서 우리는 이제 고립성 삼첨판막 역류에 직면하게 됩니다.
이 경우 우리는 매우 적극적으로 임해야 합니다. 최근의 심장수술 지침도 이것을 권고합니다. 우심실이 확장될 수 있으며, 과도하게 기능 장애가 있지 않을 수도 있습니다. 그러나 우심실 기능 장애가 있으면 폐동맥 고혈압이 발생합니다. 그러면 수술 치료는 매우 높은 위험과 연관됩니다. 따라서 이러한 환자들에게 매우 적극적으로 임하고 삼첨판막 역류를 치료해야 한다는 메시지입니다. 심한 증상이 없더라도, 최소한의 증상이 있더라도, 심실이 확장되어 있다면 기능 장애가 시작될 것입니다.
치료하기 어려운 하위 범주의 환자들이 있습니다. 이것은 HFpEF(보존된 박출률을 동반한 심부전)라고 합니다. 때로는 우심실의 기능 장애입니다. 이러한 환자들도 승모판 역류의 영향을 받나요, 아니면 순수하게 치료해야 할 내과적 문제인가요?
Ottavio Alfieri 박사 저는 승모판 역류가 삼첨판막 역류 발생에 역할을 할 수 있다고 생각합니다. 일단 승모판 문제가 있으면, 먼저 승모판 문제를 치료해야 합니다. 그리고 동시에 가능하다면 삼첨판막 역류를 치료해야 합니다.
동일한 수술 동안에요? 동일한 수술 동안에, 확실합니다. 그 맥락에서 삼첨판막 수술은 수술 위험 측면에서 너무 많은 부담을 추가하지 않습니다. 그러나 결과의 현저한 개선과 연관됩니다.
삼첨판막 역류에 대한 경피적 치료 방법입니다. 이것들도 동일한 환자 범주에 적용되나요?
Ottavio Alfieri 박사 삼첨판막 경피적 치료는 승모판 치료만큼 표준화되어 있지 않습니다. 삼첨판막 경피적 치료는 확실히 더 높은 위험 환자에서 고려될 수 있습니다. 그러나 저는 수술 위험이 매우 낮은 삼첨판막 수복 또는 치환 수술이 가능한 환자에서 경피적 삼첨판 치료를 고려하는 것을 주저할 것입니다.
매우 낮은 수술 위험은 증상이 나타나기 전 삼첨판막 질환의 매우 초기 단계에 있습니다. 우리는 단지 우심실 확장과 우심실의 초기 기능 장애만을 가지고 있습니다.
그것은 매우 중요합니다. 따라서 환자에게 최상의 결과와 최소의 수술 위험을 제공하기 위해 우심실 기능과 우심실 삼첨판막 역류를 조기에 평가할 필요성을 말해줍니다.
Ottavio Alfieri 박사 정확합니다! 그리고 최근 지침들은 정말로 그것을 지적하고 있습니다. 삼첨판막 수술이나 경피적 치료에서 좋은 결과를 얻는 비결은 단지 적극적으로 임하는 것입니다. 환자가 심한 증상을 개발하기 전에, 우심실이 기능 장애를 보이기 전에, 그리고 폐동맥 고혈압이 발생하기 전에 환자를 치료해야 합니다.
그래서 여기서 치료 임상팀—외과의, 심장내과의—의 역할이 들어옵니다. 그들은 질환의 최초 단계에서 적절한 치료를 제공하는 데 적극적으로 임해야 합니다.
Ottavio Alfieri 박사 정확합니다. 초기 단계에서의 조기 치료가 이것의 비결입니다. 이것은 심장학계에서 매우 잘 고려되어야 합니다. 심장학계는 수술을 지연시키는 경향이 있습니다. 왜냐하면 환자가 비교적 잘 지내고, 예를 들어 이뇨제에 매우 잘 반응하기 때문입니다. 그러나 이것은 기본적으로 실수입니다.
우리는 우심실 질환의 초기 단계에서 수술이 적절하게 수행되면 수술 위험이 극히 낮아져 거의 제로에 가깝다는 점을 고려해야 합니다. 그리고 장기적으로 이점은 매우 큽니다.