Ehud Grossman, MD, a leading expert in hypertension, explains why high blood pressure remains a global health crisis. He details three core challenges: its asymptomatic nature, medication side effects, and poor patient adherence. Dr. Grossman emphasizes that hypertension is the number one modifiable risk factor for cardiovascular disease. He advocates for aggressive treatment aligned with new lower targets and underscores the critical importance of patient education.
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세계적 고혈압 위기 극복: 도전과 현대적 치료 목표
목차 바로가기
- 고혈압의 세계적 유병률과 조절률
- 고혈압의 '침묵의 살인자' 문제
- 약물 부작용과 내약성 문제
- 고혈압 치료에 대한 환자 비순응
- 새로운 혈압 목표와 조절 과제
- 환자 교육의 중대한 중요성
- 전체 전문
고혈압의 세계적 유병률과 조절률
고혈압은 전 세계적으로 심각한 건강 문제입니다. 에후드 그로스만 박사는 미국의 충격적인 통계를 인용합니다. 인구의 약 3분의 1이 고혈압을 앓고 있으며, 또 다른 3분의 1은 고혈압이 있음에도 자신의 상태를 전혀 모르고 있습니다.
그로스만 박사는 고혈압 환자의 거의 절반이 적절한 혈압 조절을 이루지 못한다고 지적합니다. 영국의 데이터는 더욱 우려스러운데, 환자의 거의 90%가 기존 목표치인 140/90 mmHg에 미치지 못하는 것으로 나타납니다.
고혈압의 '침묵의 살인자' 문제
고혈압이 '침묵의 살인자'로 불리는 데는 중요한 이유가 있습니다. 혈압이 위험 수준으로 높아도 환자들은 종종 아무런 증상을 느끼지 못합니다. 그로스만 박사는 이러한 무증상 특성이 치료의 주요 장애물이라고 설명합니다.
건강하다고 느끼기 때문에 사람들은 병원을 방문할 이유를 찾지 못합니다. 이런 신체적 신호의 부재는 평생 치료가 필요하다는 사실을 납득시키기 어렵게 만듭니다. 조절되지 않은 고혈압으로 인한 장기 손상은 서서히, 그리고 경고 없이 진행됩니다.
약물 부작용과 내약성 문제
현대 의학은 강력한 항고혈압제를 보유하고 있습니다. 그로스만 박사는 혈압을 효과적으로 낮출 수 있는 충분한 약물이 있다고 말합니다. 그러나 중요한 치료적 난제는 약물 내약성과 관련이 있습니다.
많은 환자들이 혈압 약물로 인한 부작용을 경험합니다. 모든 사람이 처방된 특정 항고혈압제를 잘 견디지는 못합니다. 이러한 부작용은 치료 중단의 주된 원인이 되어 낮은 조절률로 이어집니다.
고혈압 치료에 대한 환자 비순응
고혈압 조절의 핵심 문제는 환자의 비순응입니다. 에후드 그로스만 박사는 이를 처방대로 약물을 복용하지 않는 행위로 정의합니다. 이 문제는 환자가 완전히 건강하다고 느낄 때 더욱 심각해집니다.
매일 세 가지 이상의 서로 다른 약을 복용하는 것을 기억하기란 쉽지 않습니다. 질병의 즉각적인 신체적 증상이 없을 때 약을 잊어버리는 경우가 흔합니다. 부작용은 이러한 비순응에 더욱 기여해 성공적인 치료를 가로막는 복잡한 장벽을 만듭니다.
새로운 혈압 목표와 조절 과제
최근 미국심장협회 지침은 치료 목표를 더 강화했습니다. 새로운 혈압 목표는 기존 140/90보다 낮은 130/80 mmHg입니다. 에후드 그로스만 박사는 이 변화가 가진 중대한 의미를 논의합니다.
그는 이 더 엄격한 목표에 따르면 고혈압 환자의 50% 이상이 조절에 실패할 것이라고 믿습니다. 사용 가능한 약물이 있음에도 불구하고, 인구 수준에서 이 새로운 목표를 달성하는 것은 거대한 과제입니다. 이는 임상의와 환자가 함께 맞닥뜨린 점증하는 도전을 보여줍니다.
환자 교육의 중대한 중요성
에후드 그로스만 박사는 환자 교육이 핵심 목표라고 강조합니다. '기분이 좋음'이 '건강한 혈압'과 동일하다는 오해와 싸우는 것이 필수적입니다. 그는 고혈압이 뇌졸중, 심장마비, 신장 질환의 가장 큰 수정 가능 위험 인자임을 역설합니다.
효과적인 치료는 파괴적인 미래 건강 문제를 예방합니다. 그로스만 박사와 안톤 티토프 박사는 고혈압의 위험성에 대해 사람들을 교육할 필요성에 공감합니다. 첫 번째 단계는 자신의 느낌과 무관하게 실제 수치를 알기 위해 정기적으로 혈압을 측정하는 것입니다.
전체 전문
에후드 그로스만 박사: 고혈압은 세계적인 문제입니다. 미국에서는 3분의 1의 사람들이 고혈압을 앓고 있고, 또 다른 3분의 1은 고혈압이 있으면서도 모르고 있으며, 거의 절반은 고혈압을 잘 조절하지 못합니다.
실제로 영국 데이터에 따르면 거의 90%의 사람들이 권장 목표인 140/90 mmHg로 혈압을 조절하지 못하는 것으로 나타납니다.
왜 고혈압은 오늘날에도 여전히 이런 세계적 문제로 남아 있을까요? 고혈압은 '침묵의 살인자'라고 불리는데, 그 이유는 혈압이 높아도 느끼지 못하면서 장기에 손상을 끼치기 때문입니다.
몸이 나쁘게 느껴지지 않으면 병원에 가지 않으며, 고혈압 치료가 필요하다고 쉽게 납득하지 않습니다. 이것이 고혈압의 첫 번째 문제입니다.
두 번째 문제는 혈압을 낮출 수 있는 약물은 충분히 있지만, 사람들이 부작용을 경험하고 모든 이가 항고혈압제를 잘 견디지는 못한다는 점입니다.
세 번째로, 약을 복용해야 한다고 설득받더라도, 고혈압 증상으로 고통받지 않으면 약 복용을 잊어버립니다.
매일 혈압을 낮추기 위해 세 가지나 네 가지 약을 복용해야 하는데 자신에게 문제가 없다고 느끼면, 약을 챙겨 먹지 않게 됩니다.
혈압 조절의 주요 문제는 '비순응', 즉 지시대로 약을 복용하지 않거나 부작용 때문에 약을 중단하는 경우입니다.
그래서 우리는 여전히 고혈압 치료에 어려움을 겪고 있습니다. 모든 환자에게 완벽한 해결책을 찾지 못한 상황입니다.
저는 환자가 치료에 순응하고 고혈압 치료법을 잘 알고 있다면 환자의 90%를 조절할 수 있다고 믿습니다.
이제 중요한 문제는 최근 미국 고혈압 지침이 혈압 목표를 140/90보다 낮춰 현재 130/80 mmHg로 정의했다는 점입니다.
이 목표를 적용하면, 항고혈압제가 있음에도 고혈압 환자의 적어도 50%, 혹은 그 이상이 좋은 혈압 조절을 이루지 못할 것이라고 봅니다.
고혈압은 여전히 사망 원인 1위이며, 핵심은 고혈압이 수정 가능한 위험 인자라는 점입니다.
고혈압을 잘 치료하면 미래의 많은 문제를 예방할 수 있습니다.
그래서 우리는 계속 투쟁하고, 설명하고, 혈압을 낮추는 것이 얼마나 중요한지 사람들을 설득해야 합니다.
환자 교육은 주요 목표 중 하나로 남아 있을 것입니다—고혈압이 느껴지지 않더라도 얼마나 심각하고 위험한지 사람들에게 가르치는 것.
사람들은 "나쁘게 느껴지지 않으니 고혈압이 없을 거야"라고 말합니다. 하지만それは事実ではありません。非常に高い血圧レベルを持っていても、何も感じないことがあります。
自分の実際の血圧が何であるかを知るために、血圧を測定することが非常に重要です。