대기 오염과 심혈관 질환: 원인, 위험 요인, 예방법

목차

• 대기 오염이 심장 질환을 일으키는 원리
• 전 세계적 영향 및 사망률 통계
• WHO 대기질 가이드라인 개정
• 주요 대기 오염원
• 개인 보호 방법
• 전체 대담

대기 오염이 심장 질환을 일으키는 원리

미세먼지(PM2.5)는 대기 오염으로 인한 심혈관 질환의 주된 원인입니다. 피에르 만누치 박사(MD)에 따르면, 이 미세 입자들은 폐에서 직접 혈류로 흡수됩니다. 혈액 속을 순환하는 PM2.5 입자는 혈소판과 응고 시스템을 활성화해 혈액이 쉽게 엉기는 상태를 만듭니다. 이로 인해 관상동맥질환이나 허혈성 뇌졸중 같은 혈전 관련 질환의 위험이 크게 증가합니다.

만누치 박사는 두 번째 주요 원인으로 전신성 염증을 꼽습니다. PM2.5에 노출되면 염증 반응이 약하게나마 지속적으로 활성화됩니다. 이런 만성 염증은 동맥경화판의 형성과 진행을 직접적으로 촉진합니다. 혈액 응고 증가와 염증이 결합되면 동맥 혈전 생성에 이상적인 조건이 됩니다. 또한, 이 입자들은 혈관의 확장 기능을 손상시켜 혈관 수축과 고혈압을 유발하기도 합니다.

전 세계적 영향 및 사망률 통계

대기 오염의 세계적 건강 영향은 심각하지만 종종 간과됩니다. 피에르 만누치 박사(MD)는 대기 오염으로 매년 약 1,000만 명이 예방 가능한 사망을 한다고 말합니다. 이는 전 세계 연간 사망자 수 6,000만 명 중 상당한 비율을 차지합니다. 사망 위험 요인으로서 대기 오염은 고혈압 다음으로 높은 순위이며, 고혈압 자체도 대기 오염이 원인이 될 수 있습니다.

피에르 만누치 박사(MD)는 "인구 기여도" 개념을 강조합니다. 흡연이 개인에게 더 강력한 위험 요인이라면, 대기 오염의 위험은 전체 인구에 광범위하게 퍼져 있습니다. 개인이 흡연을 피할 수는 있어도, 호흡을 멈출 수는 없습니다. 이런 보편적 노출 때문에 대기 오염은 특별히 해결하기 어려운 공중보건 문제가 됩니다. 그 영향은 심혈관 및 호흡기 질환을 넘어, 암 발생 위험 증가와 최근 연구에 따르면 임산부의 조기 분만 위험 증가까지 포함됩니다.

WHO 대기질 가이드라인 개정

심각한 건강 위험을 인식한 세계보건기구(WHO)는 최근 대기질 가이드라인을 더 엄격하게 개정했습니다. 피에르 만누치 박사(MD)는 PM2.5 입자의 안전 기준이 입방미터당 10마이크로그램에서 5마이크로그램으로 절반으로 낮아졌다고 설명합니다. 이 변경은 기존 기준이 인간 건강 보호에 불충분하다고 판단했기 때문이며, 사실상 이상적인 안전 기준은 0입니다.

새 가이드라인은 도시居民에게 가혹한 현실을 보여줍니다. 피에르 만누치 박사(MD)는 이전의 느슨한 기준에서도 유럽 도시 지역의 10%만이 기준을 충족했다고 지적합니다. 이는 압도적인 90%의 유럽 도시들이 위험한 수준의 대기 오염에 시달리고 있음을 의미합니다. 더 엄격해진 새 기준은 이제 정부와 지자체가 배출량을 줄이고 시민의 대기 질을 개선하기 위한 효과적 정책을 더 시급히 시행할 것을 요구합니다.

주요 대기 오염원

대기 오염과의 싸움은 지역과 계절에 따라 다양한 오염원을 이해하는 데서 시작됩니다. 피에르 만누치 박사(MD)는 흔히 언급되는 자동차 교통 외에도 여러 주요 원인을 꼽습니다. 가정과 사무실의 난방, 특히 추운 기후에서의 난방은 주요 오염원입니다. 이는 COVID-19 봉쇄 기간에 뚜렷이 드러났습니다; 베이징 같은 중국 북부 도시에서는 교통량 감소가 난방 시스템이 가동 중이어서 대기 질에 미친 영향이 상대적으로 적었습니다.

다른 중요한 원인으로 농업 활동이 있습니다. 축산 및 비료 사용에서 나오는 암모니아는 미세먼지 형성에 기여합니다. 사막 먼지 같은 자연적 원인도 역할을 합니다. 만누치 박사는 해결책을 더 넓은 기후 위기와 연결지으며, 화석 연료 사용이 종종 근본 원인이라고 말합니다. 전기차 전환, 난방을 위한 건물 단열 개선, 전체 교통량 감소는 대기 오염과 이산화탄소 배출을 동시에 해결하는 필수적인 조치입니다.

개인 보호 방법

체계적 변화가 중요하지만, 개인도 유해 대기 오염으로부터 자신을 보호하기 위해 적극적으로行动할 수 있습니다. 안톤 티토프 박사(MD)와의 대화에서 피에르 만누치 박사(MD)는 몇 가지 실용적이고 근거 기반의 권고안을 제시합니다. 가장 효과적인 개인 보호 장비는 잘 맞는 FFP2 마스크로, 일반 수술용 마스크보다 미세 입자를 훨씬 잘 걸러냅니다. 그는 팬데믹 이후에도 고오염 도시에서 이런 마스크의 지속적 사용을 권장합니다.

행동 조정도 일일 노출을 크게 줄일 수 있습니다. 만누치 박사는 걷거나 운동할 때 일방 통행로와 교통량이 많은 곳을 피하라고 조언합니다. 오염 수준이 일반적으로 낮은 공원이나 녹지 공간을 경유하는 것이 매우 도움이 됩니다. 짧은 거리를 운전하는 대신 걷거나 자전거를 타는 것은 개인 노출을 줄이고 지역사회 오염 수준을 낮추는 데 모두 기여합니다. 그는 아스피린 같은 약물이 오염의 염증 효과를 막는 데 권장되지 않는다고 분명히 하여, 이런 실용적 회피 전략이 개인에게 최선의 방어 수단이라고 강조합니다.

전체 대담

안톤 티토프 박사(MD): 대기 오염은 전 세계적으로 심장과 폐 질환 발생률 증가와 연결됩니다. 미세 입자, 즉 PM2.5가 심장과 폐에 미치는 영향은 우리가 생각했던 것보다 훨씬 큽니다. 대기 오염은 어떻게 관상동맥질환, 심부전, 고혈압, 심장 부정맥에 기여하나요?

피에르 만누치 박사(MD): 심혈관 질환을 특히 강조해 주셔서 기쁩니다. 대기 오염, 특히 미세 입자나 가스가 폐에 영향을 미친다는 것은 비교적 이해하기 쉽고 타당합니다. 우리 모두는 하루에 여러 번 호흡하니까요. 대기 오염이 심혈관 질환의 주요 원인인 이유를 이해하는 것은 조금 더 어렵습니다. 사실 대기 오염은 호흡기 질환보다 심장 질환에 더 중요한 역할을 할 가능성이 있습니다.

그 이유를 설명해 드리겠습니다. 이는 비교적 최근의 지식이자 제 경험의 일부입니다. 특히 입자, 미세 입자들에 관한 것입니다. 이들 입자는 직경 2.5 마이크로미터(PM2.5) 이하,甚至 0.1 마이크로미터 미만입니다. 이들은 폐의 호흡기계로만 침투하는 것이 아니라 혈류에도 들어갑니다.

폐에서 미세 입자들은 혈류로 흡수됩니다. 이 PM2.5 입자들은 혈액 응고를 활성화하는 방식으로 작용합니다. 혈액 응고를 촉진하고 혈액이 쉽게 엉기는 상태를 만듭니다. PM2.5 입자들은 혈소판을 활성화합니다. 이렇게 해서 관상동맥질환이나 뇌졸중 같은 혈전성 심혈관 질환의 위험이 증가합니다.

PM2.5 입자들은 또한 염증을 유발합니다. 이 염증이 혈전증의 원인이 됩니다. 즉, 혈액 응고 증가와 동맥경화로 인한 혈전 형성입니다. 이는 염증 시스템의 형성과 지속적 활성화를 유발합니다. PM2.5 입자들은 약하지만 지속적인 염증 반응을 일으킵니다.

이는 혈액 응고 증가와 함께 동맥경화판 형성으로 이어집니다. 동맥 시스템에서 혈전이 생기는 거죠. 이것이 아주 간단히, PM2.5 입자들이 심혈관 질환을 일으키는 이유입니다. 같은 메커니즘으로 고혈압도 유발합니다. PM2.5 입자들은 동맥의 혈관 확장 기능을 변화시킵니다. 이렇게 해서 혈관 수축을 일으키고, 결국 고혈압의 원인이 됩니다.

일반적으로, PM2.5 입자들은 암 같은 많은 다른 질환들도 유발합니다. PM2.5 입자들은 저등급 염증 상태를 만듭니다. 이렇게 해서 더 많은 종양 발생 위험이 생깁니다. 매우 최근에는 PM2.5 입자들이 조기 분만을 유발한다는 증거도 나왔습니다. 최신 연구에 따르면, 대기 오염에 노출된 여성에서 조기 분만 위험이 매우 높게 나타났습니다.

그래서 대기 오염은 매년 직접적 및 간접적으로 약 1,000만 건의 예방 가능한 사망을 초래합니다. 전 세계 연간 사망자 수가 6,000만 명이면, 1,000만은 상당한 비중입니다. 대기 오염은 사망 위험 요인 순위에서 고혈압 다음입니다. 하지만 대기 오염, 특히 PM2.5 입자들은 고혈압을 유발할 수도 있습니다.

부적절한 식이와 흡연도 사망에 기여합니다. 하지만 다시, 흡연은 개인의 선택으로 피할 수 있습니다. 반면 호흡은 피할 수 없습니다. 그래서 대기 오염이 세계에서 사망과 장애의 첫 번째 위험 요인이 아닙니다. 하지만 대기 오염은 더 보편적인 위험입니다.

대기 오염, PM2.5 입자들은 역학에서 '가장 높은 인구 기여도'를 가진 요인입니다. 흡연이 개인 수준에서는 더 강력한 위험 요인일 수 있지만, 인구 수준에서는 그렇게 보편적이지 않기 때문입니다. 유럽을 예로 들면, 다른 대륙에도 적용됩니다. 유럽 도시 지역 중 단 10%만이 건강에 해롭지 않은 대기 오염 기준을 충족합니다.

이들은 건강에 위험하지 않은 대기 오염의 하한선을 설정했습니다. 그래서 이 한계를 넘는 모든 것은 건강에 해롭습니다. 문제의 일부는 매우 최근에—몇 주 전의 새 소식—세계보건기구가 이 한계를 더 낮추기로 결정했다는 점입니다. 대기 오염의 한계는 특히 위험하지 않은 수준으로 간주됩니다. 하지만 이 한계는 유럽和其他 고소득 국가들의 대부분 도시에서 달성되지 못했습니다.

이제 대기 오염 한계가 더 낮아졌습니다. 왜냐하면 이 한계가 달성하고 유지하기 어렵다는 것을 알았기 때문입니다.這些 한계들은 불충분했습니다. 그래서 목표는 건강에 해롭지 않은 허용 가능한 대기 오염의 하한선을 제시하는 것입니다. 아마도 '건강에 전혀 해롭지 않음'의 한계는 0일 것입니다. 하지만 0 대기 오염에 도달할 수 없다는 점을 인지하세요; 세계보건기구는 PM2.5 입자에 대해 입방미터당 10 마이크로그램에서 5 마이크로그램으로 한계를 절반으로 낮출 것을 권고했습니다.

유럽은 현재 이 하한선을 비준해야 합니다. 다시, 미국이 그 점에서 더 나은 상황이라고 할 수 있습니다. 최근에他們은 WHO의 입방미터당 10 마이크로그램이라는 이전 한계에 더 가까웠기 때문입니다. 하지만 WHO에 따르면, 이는 여전히 매우 불충분합니다.因为现在 대기 오염 한계는 입방미터당 5 마이크로그램 PM2.5 입자로 갑니다. 이는 PM2.5 입자에 적용되지만,当然 이산화질소 같은 가스들에도 적용됩니다.

다시 한번 이런 암울한 상황에서 무엇을 할 수 있을지 궁금하실 겁니다. 대기 질을 개선하기 위해 무엇을 할 수 있을까요? 많지 않습니다. 아주 간단한 답은 오염 물질을 줄이는 것이기 때문입니다. 또한 대기 오염의 주요 원인이 국가마다 다르다는 점을 고려해야 합니다. 확실히 자동차 교통의 영향을 받지만, 그것이 유일한 원인은 아닙니다.

예를 들어, 주택 난방이나 직장 같은 다른 곳의 난방도 원인입니다. 사막에서 오는 먼지도 있습니다. 물론, 제가 언급한 대로 동물 사육과 채소 재배의 부산물인 암모니아도 있습니다.所以解决起来 쉽지 않습니다.

무엇을 할 수 있을까요? 저는 이 문제가 기후 변화 문제와 연결된다고 생각합니다.因为两者 모두 탄소 함유 제품的使用에 달려 있기 때문입니다. 한편으로는 PM2.5(미세먼지) 입자이고, 다른 한편으로는 이산화탄소입니다.

그래서 제가 말씀드린 대로 전기차, 더 나은 주택 난방 시스템, 교통량 감소 등이 화석 연료 사용을 피하는 방법입니다. 화석 연료는 여전히 중국, 인도, 유럽의 폴란드에서 널리 사용되고 있습니다.

그렇다면 대기 오염에 대해 무엇을 할 수 있을까요? 확실히 큰 문제입니다. 사람들은 이렇게 말합니다. "좋아, 그런데 당신은 매우 충격적인 이야기를 하고, 단어만 던져줍니다. 하지만 실제로 무엇을 할 수 있나요? 우리 정부의 사람들이 하는 일을 통제할 수 없다면 개인적으로 무엇을 할 수 있나요?"

그럴 때 제가 몇 가지 조언을 드릴 수 있습니다. 하지만 물론 대기 오염 문제를 완전히 해결할 수는 없습니다.因为这问题는 개인 차원을 넘어서기 때문입니다. 국가와 전 세계, 지구 전체의 문제입니다. 들어보세요, 우리는 평야 지형에 위치해 바람이 거의 불지 않는, 오염이 심한 도시에 살고 있습니다. 우리만 그런 것이 아닙니다.

여러분의 나라에도 예가 있을 겁니다. 예를 들어 폴란드의 크라쿠프처럼요. 유럽에는 바람이 적고 강수량이 비교적 적으며(최근 제외), 교통량이 많고 기온도 낮은 다른 도시들의 예도 있습니다.

대기 오염을 피하기 위해 우리가 할 수 있는 유일한 일은 몇 가지 조치를 취하는 것입니다. 한 가지 행동은 이것입니다. 수술용 마스크가 아닌 FFP2 마스크입니다.因为적어도 입자를 걸러내기 때문입니다. 수술용 마스크는 거의 효과가 없지만, 아무것도 안 하는 것보다는 낫습니다.

所以 팬데믹이 끝나도 우리는 이 마스크를 계속 사용할 것이라고 생각합니다. 특히 거리를 돌아다닐 때 FFP2 마스크를 사용할 것입니다. 물론 더 좋은 필터도 있지만, 일상 생활에서 착용하는 것은 불가능합니다. 하지만 팬데믹期间 우리 모두에게 알려진 유용한 FFP2 마스크들이 있습니다.

다음으로 제가 드릴 수 있는 다른 조언은, 예를 들어 도시를 걸을 때 일방 통행로를 피하라는 것입니다. 분명히 양방향 도로보다 교통량이 더 많을 테니까요. 사무실 앞 주차장을 피하세요. 어떻게? 자동차가 시동을 걸 때 많은 분진을 배출하기 때문입니다.

교통량이 많은 지역에서 달리기를 피하세요. 근처 공원이 있을 수 있는데, 그곳은 정의상 오염이 덜할 것입니다. 사무실이나 주택의 난방을 개선하세요. 그게 오염의 중요한 부분이기 때문입니다. 예를 들어 드리겠습니다.

팬데믹期间, 중국에서는 물론 봉쇄가 우리나라보다 훨씬 엄격했습니다. 마찬가지로, 오염 물질이 확실히 크게 감소했습니다. 하지만 주로 자동차 교통에서 나오는 질소 산화물이 감소했습니다.

팬데믹이 시작된 우한은 중국 중남부에 더 가까운데, 이 비율이 베이징과는 달랐습니다.因为 북부에 위치한 베이징에서는 봉쇄가 훨씬 덜 효과적이었기 때문입니다. 왜일까요? 북부 도시는 사무실과 가정 난방이 필요하기 때문입니다.

所以 봉쇄期间, 교통 차단이 베이징의 대기 오염 감소에 미친 효과는 우한보다 훨씬 적었습니다. 난방 때문이었죠. 따라서 우리는 대기 오염의 많은 책임을 자동차 교통뿐만 아니라 난방과 제가 언급한 다른 요인에도 돌립니다.

所以 중국 남부 도시인 우한과 북부에 위치해 추운 베이징의 차이에 대한 또 다른 예를 들 수 있습니다. 예를 들어, 여기 밀라노는 로마와 비교해 차이가 분명합니다. 로마가 더 남쪽에 위치해 있기 때문이죠. 겨울期间에도 로마의 난방은 여기만큼 강하지 않습니다.

所以 상트페테르부르크나 모스크바에서 무슨 일이 일어나고 있는지 이해할 수 있습니다. 따라서 해결하기 쉬운 문제가 아니라고 생각합니다. 그리고 유일한 해결책은 다음 세대—즉 여러분—이라고 생각합니다. 이 나라의 젊은이들도 기후 위기에 대처하기 위해 강력한 노력을 기울입니다. 이런 식으로 영국에서 20년 전과 비교해 오염 문제가 감소해 온 것처럼 오염 문제도 해결할 수 있기 때문입니다.

제가 언급한 점으로 돌아가면, 세계보건기구(WHO)가 최근 대기 오염 한계를 더 낮추기로 한 결정이 있습니다. 유럽 대부분의 도시들이 전혀 충족하지 못하는 한계치들이죠.所以 다시, 그들은 한계치가 부적절하다고 판단해 낮추기로 선택했습니다. 그리고 전혀 나아지지 않았습니다.

유럽 도시 중 단 10%만이 그 대기 오염 한계를 충족한다고 말씀드렸습니다. 대다수, 즉 유럽 도시의 90%가 한계를 충족하지 못했습니다.所以 그것이 가장 전형적인 예라고 생각합니다. 또는 또한, 약물로 오염을 해결할 수는 없습니다. 아스피린을 복용할 가치가 없습니다.

염증 과정이라고 해도, 이런 저등급 염증에는 아스피린을 복용할 수 없다고 믿으실 수 있습니다. 오염이 심혈관 문제를 일으키는 메커니즘이라도, 제가 드린 작은 제안을 사용하세요: 마스크를 사용하세요. 제가 여기 올 때처럼 걸을 때 일방 통행로를 피하세요. 자동차 교통량이 많은 거리를 피하세요.

가능한 한 자동차 사용을 피하세요. 저는 여기까지 걸어옵니다. 2킬로미터라서 쉽게 할 수 있습니다.所以, 그것이 제가 드릴 수 있는 유일한 조언입니다. 유용한 약은 없습니다. 이 시스템이 유용하고, 팬데믹이 우리에게 FFP2 마스크를 출근할 때 거리를 돌아다닐 때도 착용해야 한다는 것을 배우는 데 도움이 되었기를 바랍니다.

이는 매우 중요한 실질적인 조치입니다.因为 모두가 오염을 피하고 교통량 없이 바람이 많이 부는 곳에 살 수는 없기 때문입니다.所以 매우 명확하다고 생각합니다.

제가 매우 명확히 강조했듯이, 대기 오염은 소위 인구 기여도입니다. 위험 인자는 흡연보다 낮을 수 있지만, 여러분은 흡연을 피할 수 있어도 호흡은 피할 수 없습니다.