Perry Pickhardt, MD, a leading expert in CT colonography, explains how virtual colonoscopy targets advanced neoplasia. Advanced neoplasia refers to key precancerous lesions that can develop into colorectal cancer. CT colonography detects these lesions as effectively as conventional colonoscopy, while offering greater cost efficiency and fewer complications. Dr. Pickhardt details the clinical advantages of this screening method.
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가상 대장내시경을 통한 진행성 신생물 검출과 대장암 예방
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진행성 신생물이란?
진행성 신생물은 대장암 선별 검사에서 가장 중요한 대상입니다. Perry Pickhardt 박사는 이를 진행성 선종과 침습성 암의 조합으로 정의합니다. 진행성 선종은 크기가 1cm 이상인 암 전단계 용종으로, 두드러진 융모 성분을 갖거나 고등급 이형성을 포함할 수 있습니다. 이러한 병변은 침습성 대장암으로 진행될 위험이 높습니다.
가상 대장내시경 vs 일반 대장내시경
CT 대장조영술, 즉 가상 대장내시경은 진행성 신생물을 검출하는 데 매우 효과적인 방법입니다. Perry Pickhardt 박사는 2007년 New England Journal of Medicine에 발표된 획기적인 연구를 인용합니다. 이 직접 비교 연구에서 가상 대장내시경의 진행성 선종 검출률은 일반 대장내시경과 동등하거나 오히려 더 우수한 것으로 나타났습니다. 중요한 것은, CT 대장조영술이 전체적으로 제거된 용종 수는 훨씬 적음에도 불구하고 더 많은 대장암을 검출했다는 점입니다.
임상적 효과와 장점
가상 대장내시경은 대장 평가를 넘어 상당한 임상적 장점을 제공합니다. Perry Pickhardt 박사는 일반 대장내시경이 대장만 검사하는 반면, CT 대장조영술 스캔은 복부와 골반 전체를 관찰할 수 있다고 설명합니다. 이를 통해 다른 장기의 암을 우연히 발견할 수 있으며, 이러한 대장외 발견은 선별 검사의 전반적 가치를 높여주는 주요 이점입니다.
비용 효율성과 안전성
가상 대장내시경의 안전성과 비용 효율성은 광학 대장내시경보다 우수합니다. Perry Pickhardt 박사는 그들의 연구에서 중요한 발견을 강조합니다. 3,000명 이상의 환자가 포함된 가상 대장내시경 군에서는 합병증이 전혀 없었던 반면, 일반 대장내시경 군에서는 7건의 장 천공이 발생했습니다. CT 대장조영술은 임상적으로 의미 있는 진행성 신생물만 제거하고 작은 용종은 그대로 두어 불필요한 시술, 비용, 환자 위험을 줄입니다.
시기적절한 검출의 중요성
진행성 신생물을 시기적절하게 발견하는 것은 모든 효과적인 암 선별 검사의 핵심 목표입니다. Anton Titov 박사와 Perry Pickhardt 박사는 진행 타임라인에 대해 논의합니다. 진행성 선종은 침습성 대장암이 되기까지 5년에서 10년이 걸릴 수 있으며, 이러한 병변은 선별 검사 시점에서 침습성 암보다 20배 더 흔합니다. 이를 발견하고 제거하는 것이 암 발생을 예방하는 주요 방법입니다.
다른 선별 검사의 한계
분변 기반 검사는 대장암 예방에 주요 한계가 있습니다. Perry Pickhardt 박사는 분변 잠혈 검사(FOBT)나 분변 DNA 검사와 같은 검사가 많은 암을 검출할 수 있지만, 진행성 신생물로 알려진 큰 암 전단계 용종은 종종 검출하지 못한다고 지적합니다. 환자는 분변 검사 결과가 음성일 수 있지만, 몇 년 안에 암이 될 위험한 용종을 여전히 가지고 있을 수 있습니다. 이렇게 암 전단계 대상을 찾지 못하는 것은 치명적인 단점입니다.
전체 대본
Anton Titov 박사: 대장의 암 전단계 병변을 찾는 최선의 방법은 무엇인가요? 가상 대장내시경은 일반 대장내시경과 어떻게 비교되나요? 선도적인 가상 대장내시경 선별 검사 전문가가 CT 대장조영술에 대해 논의합니다.
진행성 신생물은 대장에서 중요한 유형의 용종입니다. 진행성 신생물은 결국 대장암으로 진행됩니다. 진행성 신생물이란 무엇이며, 가상 대장내시경은 이를 얼마나 잘 검출할 수 있나요? CT 대장조영술은 어떻게 침습성 대장암을 예방할 수 있나요?
Perry Pickhardt 박사: 이는 매우 중요한 개념입니다. 진행성 신생물에는 진행성 선종이 포함됩니다. 진행성 선종은 크기가 1cm 이상인 큰 암 전단계 선종으로 정의되며, 두드러진 융모 성분을 포함합니다. 관상 융모 선종이나 융모 선종이 여기에 해당하며, 고등급 이형성을 가질 수도 있습니다. 이는 우리가 접하는 대장 선종 중 가장 흔하지 않은 유형입니다.
진행성 선종과 침습성 암을 합친 용어가 진행성 신생물입니다. 진행성 신생물은 명확히 대장암 선별 및 예방의 대상입니다.
Anton Titov 박사: CT 대장조영술과 대장내시경의 목표는 이러한 중요한 병변을 찾는 것입니다. 우리는 암을 예방하고 발견해야 합니다.
Perry Pickhardt 박사: 우리는 대부분의 아주 작은 용종이나 미세 병변을 그대로 둘 수 있습니다. 인구의 50% 이상이 암으로 진행되지 않는 이러한 작은 용종을 가지기 때문입니다. 이를 제거하는 것은 비용만 증가시키고 합병증을 추가할 뿐입니다. 진정으로 핵심 대상을 집중하는 것이 도움이 됩니다.
CT 대장조영술에 의한 진행성 신생물 검출은 일반 대장내시경보다 비용 효율적이고 임상적으로 더 효과적입니다. 우리는 2007년 New England Journal of Medicine에 게재된 논문에서 이를 입증했습니다. 직접 비교에서 진행성 선종 검출률이 가상 대장내시경에서 동등하거나 약간 더 우수함을 보였습니다.
CT 대장조영술로 더 많은 대장암이 검출됩니다. 훨씬 적은 수의 용종이 제거되었음에도 불구하고 말입니다. 3,000명 이상의 환자를 대상으로 한 가상 대장내시경 군에서는 합병증이 없었던 반면, 일반 대장내시경 군에서는 7건의 대장 천공이 발생했습니다.
우리는 또한 CT 대장조영술로 대장 외부의 여러 암을 검출했습니다. 일반 대장내시경은 대장만 평가하므로 다른 장기의 암 검출 측면에서 추가 이점을 얻지 못합니다. 가상 대장내시경은 복부와 골반 내의 암을 검출할 수 있습니다.
가상 대장내시경을 수행함으로써 전체적으로 동등한 수의 병변을 찾을 수 있으며, 임상적으로 관련된 병변, 즉 진행성 신생물을 발견합니다. 이들은 침습성 대장암으로 진행될 것이므로 시기적절하게 발견되고 제거되어야 합니다.
Anton Titov 박사: 네, 맞습니다. 이러한 진행성 선종은 침습성 대장암이 되기까지 5년에서 10년이 걸릴 수 있습니다. 하지만 진행성 신생물 병변은 커질 수 있으며, 결국 대장암으로 진행될 가능성이 충분히 높습니다. 우리는 대장의 모든 진행성 신생물 병변을 발견하려 합니다. 이러한 병변은 선별 검사 시점에서 침습성 대장암보다 20배 더 흔합니다.
하지만 진행성 신생물 병변은 놓칠 수 있습니다. 환자가 대장암 선별 검사를 마쳤다고 느끼더라도 말입니다.
Perry Pickhardt 박사: 그러면 우리가 제대로 임무를 수행하지 않은 것입니다. 분변 잠혈 검사(FOBT)나 분변 DNA 검사와 같은 검사는 도움이 되지 않습니다. 안타깝게도, 이러한 검사는 많은 대장암을 검출할 수 있지만, 때로는 대부분을 검출하기도 합니다.
Anton Titov 박사: 하지만 이러한 검사들은 앞으로 5년 정도 안에 암이 될 수 있는 암 전단계 큰 용종들을 검출하지 못합니다.
가상 대장내시경 암 선별 검사는 진행성 대장 신생물을 검출할 수 있습니다. 이것이 가장 흔한 암 전단계 병변입니다. 진행성 신생물은 침습성 대장암으로 변형됩니다. 대장암 선별 검사의 목표는 모든 환자에서 진행성 신생물을 발견하는 것입니다.
진행성 신생물에는 진행성 선종이 모두 포함됩니다. 진행성 선종은 1cm 이상 크기의 큰 암 전단계 선종입니다. 가상 대장내시경은 핵심 대상인 진행성 신생물을 집중합니다. CT 대장조영술은 일반 대장내시경보다 비용 효율적이고 임상적으로 더 효과적입니다. 진행성 신생물 병변은 선별 검사 시점에서 침습성 대장암보다 20배 더 흔합니다.