David Kerr 박사(MD), 대장암 치료 분야의 선도적 전문가가 저용량 아스피린이 초기 치료 후 재발을 예방하는 방법, 특히 PIK3CA 유전자 돌연변이가 있는 환자에서의 효과를 설명합니다. 그는 종양 미세환경의 중요성을 깊이 논의하며, 아스피린이 대장암 치료에서 정밀의학 도구로서의 역할을 입증하기 위해 옥스퍼드에서 진행 중인 임상 시험에 대해 논의합니다.
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대장암 재발 예방을 위한 아스피린 사용: 정밀의학적 접근법
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- 대장암 재발 예방을 위한 아스피린
- 암 치료에서의 COX 억제제
- 암 환자의 위험-편익 분석
- PIK3CA 돌연변이와 아스피린 효능
- 임상시험에서의 아스피린 용량
- 아스피린 연구의 미래
- 제2의견의 중요성
대장암 재발 예방을 위한 아스피린
연구에 따르면, 흔히 사용되는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)인 아스피린이 대장암 재발 예방에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 옥스퍼드 대학의 저명한 대장암 전문가 데이비드 커(David Kerr) 박사는 종양 미세환경이 암의 유전적 특성만큼 중요하다고 강조합니다. 아스피린과 같은 약물로 종양 주변의 염증을 조절하면 임상 경과를 변화시키고, 수술 및 화학요법 후 암 재발 위험을 줄일 수 있습니다.
암 치료에서의 COX 억제제
아스피린은 COX-1 및 COX-2 효소를 억제하여 작용합니다. 데이비드 커 박사는 보조 대장암 치료를 위해 아스피린과 선택적 COX-2 억제제인 로페콕십(Vioxx) 및 셀레콕십(Celebrex)을 연구한 임상시험에 참여했습니다. Vioxx 관련 시험은 관절염 환자에서의 심장독성 우려로 조기 중단되었습니다. 커 박사는 안톤 티토프(Anton Titov) 박사와의 논의에서, 재발 위험이 있는 암 환자에게는 위험-편익 프로필이 크게 다르다고 언급했습니다.
암 환자의 위험-편익 분석
약물 사용 맥락은 위험-편익 평가를 크게 바꿉니다. 데이비드 커 박사는 COX-2 억제제의 심장독성 위험이 일반 관절염 환자에게는 중요했지만, 치명적인 재발을 예방하려는 대장암 환자에게는 허용 가능할 수 있다고 설명합니다. 이는 질병의 심각성이 치료 부작용 관리의 정당성을 부여하는 종양학의 기본 원칙입니다.
PIK3CA 돌연변이와 아스피린 효능
최근 증거는 아스피린의 효과가 특정 환자 군으로 제한될 수 있음을 시사합니다. 하버드 대학 연구를 옥스퍼드의 데이비드 커 박사와 그의 팀이 확인한 바에 따르면, 아스피린의 대장암 재발 예방 효과는 PIK3CA 유전자 돌연변이를 가진 종양의 환자에서 가장 뚜렷할 가능성이 있습니다. 이 돌연변이는 대장암 사례의 약 15%에서 발견되어 정밀의학적 접근의 가능성을 열어줍니다.
임상시험에서의 아스피린 용량
이러한 유전적 통찰력을 바탕으로 옥스퍼드에서 새로운 임상시험이 계획되고 있습니다. 데이비드 커 박사는 PIK3CA 돌연변이가 있는 2기 및 3기 대장암 환자를 대상으로 매일 100mg의 저용량 아스피린 또는 위약을 무작위 배정하는 연구를 설명합니다. 안톤 티토프 박사가 용량-효과 관계 가능성에 대해 질문했지만, 현재 시험 설계는 효능 입증을 위해 먼저 표준 저용량을 사용합니다.
아스피린 연구의 미래
데이비드 커 박사는 이 작업을 "오래된 약물에 새로운 기술을 가르치는 것"이라고 표현합니다. 종양학에서 아스피린의 미래는 올바른 환자 선별을 위한 분자생물학적 이해에 달려 있습니다. 그는 안톤 티토프 박사와 함께 더 높은 용량이 암 재발 예방 효과를 증폭시킬 수 있는지 확인하기 위해 여러 용량 군을 포함한 추가 연구가 필요하다고 동의합니다.
제2의견의 중요성
이 진화하는 분야는 진행성 대장암에서 제2의견의 중요성을 강조합니다. 제2의견은 진단의 정확성과 완전성을 확인하고, PIK3CA와 같은 돌연변이 검사와 같은 최신 발전을 치료 계획에 통합하도록 보장합니다. 이 과정은 환자에게 최적의 맞춤형 치료를 받고 있다는 확신을 주며, 이는 표적 화학요법과 아스피린 병용 치료를 포함할 수 있습니다.
전체 전문
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 아스피린은 초기 치료 후 대장암 재발 예방에 사용될 수 있습니다. 2기 및 3기 대장암 치료에서 아스피린은 언제 사용해야 합니까? PIK3CA 돌연변이와 아스피린을 이용한 대장암 치료. 대장암 아스피린 치료.
COX-1 및 COX-2 억제제는 대장암 치료와 재발 예방에 활용될 수 있습니다.
데이비드 커(David Kerr) 박사: 옥스퍼드의 저명한 대장암 전문가가 대장암 치료에서 아스피린 사용에 대해 논의합니다. 아스피린은 대장암 예방에 도움이 될 뿐만 아니라 치료에도 사용될 수 있습니다. 아스피린은 대장암 종양 주변 환경에 영향을 미칩니다.
안톤 티토프 박사: 임상시험에서 아스피린을 사용해 2기 및 3기 대장암 재발을 예방하고 있습니다. PIK3CA 돌연변이와 아스피린을 이용한 대장암 치료. 대장암 아스피린 치료 옵션. 진행성 대장암 표적 화학요법과 아스피린 병용.
제2의견은 대장암 진단의 정확성과 완전성을 확인합니다. 또한 진행성 대장암에서도 치료가 가능함을 보장합니다.
데이비드 커 박사: 전이성 병변을 동반한 진행성 대장암의 최적 치료에는 저용량 아스피린이 포함될 수 있습니다. 제2의견은 정밀의학과 대장암 치료를 위한 최적의 표적 화학요법 및 아스피린 병용 치료 선택에 도움이 됩니다.
진행성 대장암에 대해 제2의견을 얻어 정밀의학적 암 치료가 최선임을 확신하세요.
안톤 티토프 박사: 맞춤형 의학을 위한 최고의 대장암 치료 센터. 옥스퍼드의 전이성 대장암 치료 전문가와의 비디오 인터뷰. 대장암 아스피린 치료. 아스피린은 대장암 재발을 예방합니다.
대장암 치료 및 예방에서 비스테로이드성 항염증제(아스피린) 사용은 관심사 중 하나입니다. 선택적 COX-2 억제제 사용 경험은 복잡합니다.
귀하는 New England Journal of Medicine에 대장암 치료를 위한 COX-2 억제제의 위험과 이점에 대해 기고했습니다. 이는 Vioxx가 시장에서 철수되기 전이었습니다.
대장암 및 직장암 치료에서 비스테로이드성 항염증제 사용에 대한 현재 생각은 무엇입니까? 대장암에서 아스피린은 어떻게 사용되어야 합니까?
데이비드 커 박사: 논의한 바와 같이, 저는 옥스퍼드 동료들과 많은 시간을 함께 작업합니다. 우리는 종양 내 대장암 세포의 분자 유전학을 연구합니다.
그러나 지난 4~5년 동안 저는 종양의 미세환경이 암 자체의 유전학만큼 치료 결과에 중요하다는 것을 깨달았습니다.
때로는 대장암 종양 내 염증 정도에 영향을 줄 수 있습니다. 그러면 대장암 종양의 임상적 행동을 수정할 수 있습니다.
아스피린은 COX-1 및 COX-2 효소의 억제제입니다. 로페콕십(Vioxx) 및 셀레콕십(Celebrex)은 선택적 COX-2 억제제입니다.
우리는 임상시험에서 이 질문에 매우 관심이 있었습니다. 아스피린이나 COX-2 억제제가 대장암 재발을 줄일 수 있을까요? 이는 대장암 종양의 외과적 절제 후 그리고 보조 화학요법 후에 이루어질 것입니다.
대규모 임상시험에서 Vioxx(로페콕십)는 심장독성 우려로 철수되었습니다. 제 생각에는 이는 조기 결정이었습니다.
대장암 환자의 경우, Vioxx 또는 Celebrex의 심장독성 위험은 상대적으로 사소합니다. 우리는 그 임상시험에 충분한 환자를 모집할 수 없었습니다.
안톤 티토프 박사: 이 상황은 Tysabri를 사용한 다발성 경화증에서 본 것과 유사합니다. 매우 심각한 부작용이 발견되었지만, 질병의 심각성을 고려하여 부작용이 성공적으로 관리되었습니다.
다른 환자에 대한 약물의 위험을 어떻게 해석해야 합니까? 일반 인구 또는 암 치료에서의 부작용 위험은 다른 의미를 가집니다.
데이비드 커 박사: 저는 이 진술에 전적으로 동의합니다. COX-2 억제제(Vioxx, Celebrex)는 관절염 환자를 위해 개발되었습니다. 이들은 비스테로이드성 항염증제입니다.
이는 대장암 환자와 매우 다른 환자 프로필입니다. 그들은 암이 재발할 위험에 처해 있습니다. 암 환자의 위험-편익 비율은 관절염 환자와 매우 다릅니다.
대장암 환자는 치료와 관련해 더 큰 위험을 감수할 가능성이 높습니다. 무릎 통증이나 발목 염좌가 있는 환자는 부작용 위험을 덜 감수할 것입니다.
안톤 티토프 박사: 많은 양의 좋은 역학 및 관찰 데이터가 있습니다. 이는 아스피린이 대장암 발생을 예방할 수 있음을 시사합니다.
대장암이 발생한 환자에서 아스피린은 암 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 영국에서는 2기 및 3기 대장암 치료를 위한 아스피린의 보조 사용을 조사하는 대규모 임상시험이 있습니다.
우리는 옥스퍼드에서 정밀의학을 적용할 임상시험을 계획 중입니다. 우리는 옥스퍼드에서 대장암 치료 작업을 수행했습니다.
데이비드 커 박사: 우리는 하버드 대학 동료들의 훌륭한 작업을 반복했습니다. 이 작업은 대장암에서 아스피린의 이점이 PIK3CA라는 유전자 돌연변이를 가진 환자로 제한될 수 있음을 보여줍니다.
우리는 이 작업을 반복하여 하버드 동료들과 정확히 동일한 결과를 보여주었습니다. 우리는 PIK3CA 유전자 돌연변이가 있는 대장암 환자를 위한 임상시험을 제안하고 있습니다.
우리는 대장암 환자를 대상으로 전향적으로 아스피린 또는 위약을 투여할 것임을 무작위 배정할 것입니다. 우리는 일부 환자에서 아스피린이 대장암 재발을 예방할 수 있는지 입증하고자 합니다. 예상 효과는 대장암 환자의 15%에서 나타납니다.
안톤 티토프 박사: 이 임상시험에서 어떤 아스피린 용량을 사용하고 있습니까? 심혈관 사건 예방을 위한 다양한 임상시험에서 매우 다른 아스피린 용량이 사용됩니다.
데이비드 커 박사: 우리는 저용량 아스피린, 즉 매일 100mg을 사용하고 있습니다. 하지만 귀하의 지적이 절대적으로 옳습니다. 아스피린 용량에 관한 논란이 있습니다.
우리는 임상시험을 위해 더 많은 자금, 더 많은 환자, 더 많은 시간이 필요합니다. 그러면 우리는 아마도 이 질문을 제기할 것입니다.
안톤 티토프 박사: 암 재발 예방에서 최적의 아스피린 용량은 무엇입니까? 저는 용량 효과를 확인하기 위해 세 개의 연구 군을 갖고 싶습니다.
이것이 제가 이해하는 아스피린의 임상 증거와 분자 약리학입니다. 저는 아스피린 용량과 그 효과 사이에 용량-효과 관계가 있다고 생각하지 않습니다.
데이비드 커 박사: 우리는 하나의 용량을 선택해야 합니다. 그러면 우리는 저용량 아스피린(매일 100mg)을 선택할 것입니다. 하지만 대장암 치료에서 다른 아스피린 용량을 살펴보는 이점이 있습니다. 저는 그 점에 동의합니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 아스피린은 비용이 저렴한 약물입니다. 널리 사용 가능합니다. 아스피린은 대장암 재발률에 아주 작은 차이를 만들 수도 있습니다. 그러면 대장암 환자들에게 큰 의미가 있을 것입니다.
데이비드 커(David Kerr) 박사: 저도 완전히 동의합니다. 우리는 이를 "오래된 약물에 새로운 기술을 가르친다"고 말합니다. 대장암의 분자생물학을 이해하는 것이 중요합니다. 그런 다음 적절한 대장암 치료를 위해 환자를 선별할 수 있습니다.
아스피린을 사용하여 대장암을 치료하는 잠재력을 증폭시킬 수 있는지 지켜봐야 할 것입니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 그것은 훌륭한 이야기가 될 것입니다. 아스피린이 대장암 재발에 미치는 긍정적인 효과를 입증할 수 있기를 바랍니다. 대장암 아스피린 치료는 효과적일 수 있습니다. 아스피린은 종양의 미세환경을 변화시킵니다.
아스피린 암 치료 분야의 선도적인 대장암 전문가(옥스퍼드). 아스피린은 초기 치료 후 대장암 재발 방지에 사용될 수 있습니다. 2기 및 3기 대장암의 보조 치료제로 아스피린을 언제 사용해야 하는가? PIK3CA 돌연변이와 아스피린을 이용한 대장암 치료. 옥스퍼드의 선도적인 대장암 전문가가 대장암 치료에서의 아스피린 사용에 대해 논의합니다.