대장암 검진 분야의 선도적 전문가인 Nadir Arber 박사(MD)가 광학 대장내시경의 효과와 대장암 발견을 위한 신기술에 대해 논의합니다. 종종 최적 표준으로 여겨지는 광학 대장내시경은 우측 대장암의 60-70%만 발견할 수 있습니다. Nadir Arber 박사(MD)는 덜 침습적인 대안으로 CT 대장조영술(computed tomography colonography)과 캡슐 내시경(capsule endoscopy) 같은 유망한 신기술을 소개합니다. 또한 국제 연구 센터들과의 협력을 통해 개발 중인 혈액 검사의 잠재력도 강조하며, 이를 통해 조기 암 발견이 가능해질 것으로 전망합니다. 이러한 발전들은 검진 정확도와 환자 순응도를 높여 궁극적으로 대장암의 조기 발견과 예방을 증진시키는 것을 목표로 합니다.
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대장암 검진의 발전: 광학적 대장내시경을 넘어서
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광학적 대장내시경의 효과성
Nadir Arber 박사(의학박사)는 광학적 대장내시경이 대장암 검진의 금기준(gold standard)으로 여겨지지만 그 효과는 제한적일 수 있다고 설명합니다. 연구에 따르면 우측 대장암의 60-70%만 검출합니다. 이러한 한계는 포괄적인 암 발견을 보장하기 위해 개선된 검진 방법의 필요성을 강조합니다.
새로운 검진 기술의 등장
Nadir Arber 박사(의학박사)는 CT 대장조영술(CT colonography) 및 캡슐 내시경(capsule endoscopy)과 같은 신기술의 잠재력에 대해 논의합니다. 이러한 방법들은 기존 대장내시경보다 덜 침습적인 대안을 제공하여 환자 순응도와 검진 정확도를 높일 수 있습니다. 기술이 발전함에 따라 향후 대장암 검진 프로토콜에서 중요한 역할을 할 것으로 기대됩니다.
캡슐 내시경의 혁신
Nadir Arber 박사(의학박사)는 새로운 "삼키고 잊는(swallow and forget)" 캡슐 내시경 개발에 참여하고 있습니다. 이 준비 절차 없는(prep-less) 기술은 환자가 장 청소 없이도 이상을 스캔하는 캡슐을 삼킬 수 있게 합니다. 이 방법은 과정을 단순화하고 환자 경험을 개선하여 대장암 검진을 혁신할 잠재력을 지니고 있습니다.
조기 발견을 위한 혈액 검사
Nadir Arber 박사(의학박사)는 조기 암 발견을 위한 혈액 검사 연구를 강조합니다. Johns Hopkins를 포함한 국제 연구실들과의 협력은 다기관 임상시험을 통해 이러한 검사들을 검증하는 것을 목표로 합니다. 이러한 검사들의 성공적인 개발은 대장암 및 잠재적으로 다른 암들의 조기 발견을 가능하게 하여 환자 결과를 개선할 수 있습니다.
검진의 미래 방향
Nadir Arber 박사(의학박사)는 검진 자원이 고위험 환자들에게 가장 효과적인 검사들을 대상으로 최적화되는 미래를 전망합니다. 불필요한 대장내시경을 줄이고 암 가능성이 더 높은 환자들에 집중함으로써 의료 시스템은 효율성과 환자 순응도를 개선할 수 있습니다. 이러한 발전들은 대장암의 조기 발견 및 예방 전략을 향상시킬 것으로 기대됩니다.
전체 전문
Anton Titov 박사(의학박사): 대장내시경은 대장암 발견의 "금기준(gold standard)"이라고 합니다. 그러나 광학적 대장내시경이 우측 대장암의 60-70%만 검출한다는 데이터가 있습니다. 아마도 CT 대장조영술(CT colonography)이나 "삼키고 잊는(swallow and forget)" 카메라 기술에 집중할 때일까요?
Nadir Arber 박사(의학박사): 광학적 대장내시경은 대장암 검진의 금기준으로 간주됩니다. 하지만 흥미롭게도 때로는 일정 수의 우측 대장암을 놓치는 경우가 있습니다. 사람들은 광학적 대장내시경 시행으로 90%의 대장암 감소를 말하지만, 실제 일부 발표된 임상시험에서는 60~70% 대장암 감소에 더 가깝습니다.
현재 대장암을 검진하는 최선의 방법은 무엇인가요? 새로운 대장암 검진 방법들은 무엇인가요? 어떤 연구를 하고 계신가요? 어떤 대장암 검진 방법들이 임상 실무에 도입되고 있나요?
2020년과 2021년에도 여전히 광학적 대장내시경이 주된 방법이라고 생각합니다. 우리가 해야 할 일은 대장암 위험이 현저히 증가한 환자들을 더 잘 특정하고 선택하는 것입니다. 이를 위해 우리는 새로운 암 검진 검사들을 개발하려고 노력하고 있습니다. 놀랍게도 이러한 새로운 암 검진 기술들의 약 80%가 이스라엘에서 나오고 있습니다. 저는 그것을 매우 자랑스럽게 생각합니다. 저는 기본적으로 몇 가지 새로운 대장암 발견 방법에도 참여하고 있습니다.
우리는 대장암 검진과 관련하여 놀랍고 매우 유망한 임상시험을 진행 중입니다. 또 다른 이스라엘 스타트업입니다. 제가 "삼키고 잊는(swallow and forget)" 기술이라고 부르는 것입니다. 이는 캡슐 내시경(capsule endoscopy)에 의한 준비 절차 없는(prep-less) 암 검진입니다. 그냥 삼키기만 하면 됩니다. 장 청소 준비나 다른 어떤 것도 필요 없습니다. 점막에 전달되는 작은 에너지원이 있습니다. 후방 산란과 흡수를 수행합니다. 캡슐은 정상 장 점막인지, 아니면 일부 용종이나 대장암이 있는지 알려줄 수 있습니다.
우리는 두 편의 논문을 발표했고 현재 이스라엘에서 다기관 임상시험을 진행하여 대장암 검진의 효능을 알아보고 있습니다. 이후 국제 임상시험이 진행될 것입니다. 이는 놀라운 대장암 검진 기술이 될 것입니다. 여전히 비용이 문제일 수 있습니다.
인터뷰 시작 부분에서 언급한 또 다른 것은 조기 대장암 발견을 위한 혈액 검사입니다. 제 연구실과 미국의 두 연구실 및 세계 각국의 다른 센터들에서 우리는 조기 암 검진 검사들에 집중적으로 작업하고 있습니다. 두 연구실은 Johns Hopkins 소속이고 한 연구실은 호주 소속입니다. 하지만 분명히 혈액 암 검진 검사들은 국제 다기관 임상시험에서 검증되어야 합니다. 하지만 다시 말하자면, 이것이 나아가야 할 방향입니다.
대장암 검사가 필요합니다. 하지만 모든 암을 발견할 수 있는 검사가 가능하다면 더 좋습니다. 그런 다음 암이나 대장암을 발견할 가능성이 매우 높다고 알려진 환자들만 대장내시경을 받도록 보낼 수 있습니다. 이렇게 하면 자원을 더 잘 활용할 수 있고 환자의 순응도도 더 좋아질 것입니다. 현재 우리는 정상인 대장내시경을 많이 시행하고 있기 때문입니다.
때로는 암 위험이 높지 않아 대장내시경을 시행하지 않는 방법을 찾을 수 있습니다. 그러면 우리는 훨씬 더 좋은 결과를 얻고 임상 전 단계에서 대장암을 조기에 예방하는 능력까지 높일 수 있습니다.