대장암 분야의 선도적 전문가인 Heinz-Josef Lenz 박사(MD)가 정밀의학이 대장암 치료를 어떻게 혁신하고 완치로 나아갈 수 있는지 설명합니다. 그는 모든 환자에 대한 종합적 분자 프로파일링의 가능성, 약제 내성 예측 및 예방을 위한 실시간 종양 유전학 모니터링, 그리고 전이성 대장암을 수십 가지 분자적 특성에 따라 재분류하는 방안을 심층적으로 논의합니다. Lenz 박사는 암 줄기세포를 표적으로 삼고 맞춤형 예방 전략을 개발해 10년 내 모든 환자의 완치를 목표로 하고 있습니다.
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대장암 치료에서 정밀의학의 발전과 미래 방향
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분자 프로파일링의 미래
하인츠-요제프 렌츠(Heinz-Josef Lenz) 박사는 포괄적인 분자 프로파일링이 곧 모든 대장암 환자에게 표준 치료가 될 것이라고 전망합니다. 종양의 전체 유전자 분석은 KRAS, NRAS, BRAF, MSI 등 기존의 제한된 표지자 검사를 넘어서며, 이를 통해 종양 전문의가 각 환자에게 가장 효과적인 맞춤형 치료 계획을 수립할 수 있다고 설명합니다. 이는 정밀의학의 초석이 될 것입니다.
실시간 모니터링 및 내성
대장암 치료의 중요한 미래 발전 방향은 치료 중 종양의 분자 프로파일을 실시간으로 모니터링하는 것입니다. 하인츠-요제프 렌츠 박사에 따르면, 이 접근법을 통해 의사들은 화학요법 내성의 특정 메커니즘이 발생하는 즉시 파악할 수 있게 됩니다. 이를 통해 CT 스캔에서 종양 성장이 확인되기 전에 치료법을 변경할 수 있어, 질환 관리가 반응형에서 능동형으로 전환될 것입니다.
전이성 질환의 재정의
정밀의학은 전이성 대장암을 단일 질환이 아닌 40~100가지의 분자적으로 구분된 다양한 질환으로 재정의할 것입니다. 하인츠-요제프 렌츠 박사는 각 고유한 유전자 프로파일이 매우 구체적이고 효과적인 치료 전략을 결정할 것이라고 강조합니다. 이처럼 세분화된 분자 분류는 더 높은 효능과 낮은 독성을 지닌 치료법을 가능하게 하여, 진행성 대장암 치료의 일률적 접근에서 벗어나게 할 것입니다.
암 줄기세포 표적 치료
주요 미래 과제는 대장암 줄기세포를 특이적으로 표적하는 약물을 개발하는 것입니다. 하인츠-요제프 렌츠 박사는 이러한 세포들이 기존 화학요법과 현재의 표적 치료 모두에 내성을 보여 전이성 질환에서 치료 실패의 주된 원인으로 지목합니다. 이러한 저항성 줄기세포를 성공적으로 분화 및 제거하는 것은 대장암 환자에게 지속적인 치료 효과를 달성하는 데 필수적일 것입니다.
개인화된 예방 전략
대장암 치료의 미래는 치료를 넘어 분자 생물학에 기반한 예방 전략을 포함합니다. 렌츠 박사는 종양 생물학에 대한 깊은 이해를 바탕으로 고위험 개인을 위한 특정 식이 권장사항이나 예방 약물 등을 포함한 전략을 구상합니다. 유전적 위험과 가족력에 기반한 이 개인화된 예방법은 암 발생 자체를 차단하는 것을 목표로 합니다.
전체 대화 내용
하인츠-요제프 렌츠(Heinz-Josef Lenz) 박사: 앞으로 몇 년 안에 모든 대장암 환자의 완전한 분자 프로파일링이 이루어질 것입니다. 우리는 대장암의 분자 프로파일 변화를 실시간으로 모니터링하고, 화학요법 내성 메커니즘을 확인하며, 대장암의 진행을 예측할 수 있게 될 것입니다.
전이성 대장암은 더 이상 하나의 질환이 아닐 것입니다. 50가지, 40가지, 또는 100가지의 질환으로 구분될 수 있으며, 이는 대장암 종양의 분자 프로파일링에 의해 정의될 것입니다. 10년 안에 모든 대장암 환자가 치료받기를 바랍니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 이 대화는 매우 흥미로웠습니다. 대장암과 직장암 치료의 미래에 대해 논의하는 것은 중요합니다. 귀하는 대장암 치료에 대해 매우 긍정적인 시각을 보여주셨는데, 이는 개인화된 의학과 정밀의학의 발전 덕분입니다.
대장암 환자를 위한 특정 분자 검사와 진단이 이미 존재합니다. 귀하는 대장암 연구 및 치료의 선도자로서, 향후 10년간 대장암 환자를 위한 가장 중요한 새로운 진단 및 치료 옵션으로 무엇을 예상하시나요? 구체적인 예를 들어 설명해 주실 수 있을까요?
하인츠-요제프 렌츠(Heinz-Josef Lenz) 박사: 10년 후의 일은 장담할 수 없지만, 앞으로 몇 년 안에 일어날 일을 말씀드리겠습니다. 이미 일부 선도적인 클리닉에서 시행되고 있듯, 우리는 대장암 환자의 완전한 분자 프로파일링을 수행할 것입니다. 대장암 종양의 광범위한 분자 프로파일링이 이루어지겠지만, 때로는 모든 유전자 프로파일링 결과의 의미를 해석하는 것이 매우 어려울 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 종양 분자 프로파일링은 대장암 환자에게 최적의 치료 옵션을 선택할 수 있게 해줍니다.
우리는 대장암 분자 프로파일의 변화를 실시간으로 모니터링하고, 화학요법 내성 메커니즘을 확인하며, 대장암 진행 위험을 예측할 수 있을 것입니다. 종양이 다시 성장하기 전에 미리 알게 되어, CT 스캔에서 진행이 보이기 전에 치료에 개입할 수 있게 됩니다. 이것이 대장암 치료의 첫 번째 미래 발전입니다.
두 번째 발전은 대장암의 분자 분류와 함께 더 많은 환자를 위한 치료 옵션이 개발될 것이라는 점입니다. 정밀의학 치료는 고유한 환자와 종양 프로파일에 따라 정의될 것입니다. 현재는 KRAS 분자 표지자만 있지만, 앞으로는 많은 분자 프로파일 인자가 추가되어 높은 효능과 낮은 독성을 가진 특정 치료법을 명확히 제시할 것입니다.
대장암과 전이성 대장암은 더 이상 하나의 질환이 아닐 것이며, 50가지, 40가지, 또는 100가지의 질환으로 구분될 것입니다. 각 암 변이는 대장암 종양의 분자 프로파일링에 의해 정의되며, 이 접근법을 통해 점점 더 많은 환자를 치료하는 것이 목표가 되어야 합니다.
저는 미래에 대장암 줄기세포를 표적하는 매우 특이적인 새로운 약물이 개발될 것이라고 생각합니다. 암 줄기세포는 전이성 대장암의 모든 치료 실패의 궁극적인 원인입니다. 이러한 세포들은 기존 화학요법이나 새로운 표적 약물로도 제거되지 않습니다. 우리는 대장암 줄기세포를 일반 종양 세포와 구별하여, 화학요법으로 분화된 암 줄기세포를 제거해야 합니다. 10년 안에 모든 대장암 환자가 치료받기를 바랍니다.
우리는 대장암에 대한 매우 특이적인 예방 전략도 개발할 것입니다. 이는 미래에 대장암을 예방하는 데 기여할 것이며, 종양 세포의 분자 생물학에 대한 이해에 기반해야 합니다. 예방 방법으로는 브로콜리 섭취나 섬유소 섭취 증가 등이 포함될 수 있으며, 특정 고위험人群을 대상으로 한 맞춤형 개입이 될 것입니다. 효과적인 대장암 예방을 위해, 특정 고위험人群이 미래에 특정 약물을 사용해야 한다는 사실을 알게 될 것입니다.
안톤 티토프(Anton Titov) 박사: 이 대화는 매우 흥미롭습니다. 렌츠 교수님, 귀하의 연구 성과에 대한 열정을 나눠주셔서 대단히 감사합니다. 대장암에서의 귀하의 임상적 통찰을 공유해 주셔서 감사드리며, 이 대화에 정말 감사합니다!
미래에 다시 이 대화를 이어가기를 기대합니다.
하인츠-요제프 렌츠(Heinz-Josef Lenz) 박사: Absolutely. 정말 감사합니다! 대장암에서의 정밀의학의 미래는 이미 시작되었습니다. 4기 전이성 대장암 환자들도 분자 의학의 발전으로 치료될 것입니다.