안톤 티토프 박사(MD)는 양성 및 악성 뇌종양의 치료 전략을 논의합니다.
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뇌종양 치료 최적화: 수술, 방사선 치료, 화학요법 안내
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MRI를 이용한 뇌종양 진단
미카 니멜라 박사는 MRI를 뇌종양 진단의 핵심 검사로 설명합니다. 그에 따르면 대부분의 성인 사례에서 MRI를 통해 종양의 양성/악성 여부를 신뢰성 있게 판단할 수 있습니다. 이러한 초기 진단은 환자를 서로 다른 치료 경로로 이끈다는 점에서 매우 중요합니다. MRI 스캔에서 얻은 정보는 이후 모든 치료 결정의 기초가 됩니다.
양성 뇌종양의 치료
양성 뇌종양으로 진단받은 환자에게는 수술만으로도 충분한 경우가 많습니다. 미카 니멜라 박사는 이러한 종양이 완전히 절제되었다면 방사선 치료나 화학요법 같은 추가 치료가 필요하지 않을 수 있다고 말합니다. 양성 종양의 치료 목표는 완전한 수술적 제거를 통한 완치입니다. 이는 MRI를 통한 정확한 초기 진단의 중요성을 다시 한번 강조합니다.
악성 종양의 병합 치료
악성 뇌종양 치료에는 다학제적 접근이 필수입니다. 미카 니멜라 박사는 수술, 방사선 치료, 화학요법을 병행하는 것이 중요하다고 강조합니다. 그에 따르면 이러한 모든 치료 옵션이 실제로 이용 가능하며 일상적으로 시행되고 있습니다. 특히 교모세포종 같은 공격적인 뇌암의 경우, 이 같은 병합 치료가 표준으로 자리 잡았으며 생존율 향상을 목표로 합니다.
뇌암 화학요법의 최신 발전
지난 5~10년간 뇌암 치료 예후는 크게 개선되었습니다. 미카 니멜라 박사는 이러한 발전의 주역으로 경구 화학요법제인 테모졸로미드를 꼽습니다. 그는 테모졸로미드가 부작용이 적어 환자들이 잘 견디는 우수한 약물이라고 설명합니다. 실제로 이 약물은 매우 악성인 교모세포종 환자의 생존 기간을 거의 두 배로 늘리는 효과를 보였습니다.
수술 숙련도와 예후
뇌종양 치료에서 외과의사의 경험은 가장 중요한 예후 요소입니다. 미카 니멜라 박사는 수술 경험이 많을수록 종양을 안전하게 더 많이 제거할 수 있다고 말합니다. 악성 종양의 경우에도 광범위한 절제가 더 나은 예후로 이어진다는 점을 강조합니다. 이제 과학적으로 입증된 이 원리는 매우 경험 많은 신경외과 의사에게 치료를 받는 것의 중요성을 보여줍니다.
두개저 종양의 치료
두개저에 위치한 종양은 치료 전략이 다릅니다. 미카 니멜라 박사는 이런 경우 중요한 신경 구조물을 보호하기 위해 일부 종양을 남겨두는 것이 더 안전할 수 있다고 말합니다. 이러한 종양은 대개 천천히 자라며 당장 환자의 생명을 위협하지는 않습니다. 이후 잔여 종양이 성장하면 정위방사선수술을 정밀한 2차 치료로 추가할 수 있습니다.
전체 대본
Dr. Anton Titov, MD: 뇌종양에 대한 새로운 치료법들이 계속 개발되고 있습니다. 뇌종양 치료를 위해 수술, 방사선 치료, 화학요법을 어떻게 조합해야 할까요? 저명한 뇌종양 신경외과 전문의가 중요한 결정 사항들을 살펴봅니다. 오늘날 뇌종양 치료 옵션은 다양합니다.
Dr. Anton Titov, MD: 뇌암 치료에는 여러 방법이 있습니다. 이들은 신경외과 수술과 함께 사용됩니다. 뇌종양 환자를 어떻게 치료하시나요?
Dr. Anton Titov, MD: 뇌종양 치료의 최상의 결과를 어떻게 달성할 수 있나요?
Dr. Mika Niemela, MD: 네. 먼저 뇌종양 증상을 확인한 후 MRI를 촬영합니다. MRI는 핵심 진단 검사입니다. 성인의 뇌종양에 대해 말씀드리자면, 소뇌 종양은 제외하고요.
대부분의 경우 뇌 MRI를 통해 종양이 양성인지 악성인지 신뢰성 있게 알 수 있습니다. 이런 진단은 환자를 그룹으로 나누는 기준이 됩니다.
Dr. Mika Niemela, MD: 양성 종양의 경우 수술 외에 다른 치료가 꼭 필요하지 않기 때문입니다. 악성 뇌종양의 경우라면 방사선 치료를 고려해야 합니다.
Dr. Anton Titov, MD: 수술 후 화학요법도 사용해야 하겠죠.
Dr. Mika Niemela, MD: 네, 악성 뇌종양 사례에서는 병합 치료를 시행합니다. 우리는 여기서 모든 뇌종양 치료 옵션을 갖추고 있습니다. 헬싱키 대학에서는 많은 연구가 진행 중입니다. 귀하는 뇌종양 치료의 실험적 방법에 대해 국제적으로 협력하고 계시죠.
귀하는 뇌종양의 수술 후 치료를 위한 임상 시험도 진행 중입니다.
Dr. Mika Niemela, MD: 네. 지난 5년에서 10년 사이 악성 뇌종양의 예후가 크게 개선되었습니다. 효과적인 화학요법 덕분에 뇌암 치료 예후가 나아졌습니다. 테모졸로미드는 경구로 복용할 수 있어 훌륭한 약물입니다. 부작용이 매우 적어서
환자들이 잘 견딥니다. 이를 통해 매우 악성인 교모세포종患者的 생존 기간이 거의 두 배로 늘었습니다.
Dr. Anton Titov, MD: 악성 뇌종양 치료를 위해 테모졸로미드 외에 다른 화학요법 옵션이 있나요? 새로운 치료법들이 연구 개발 중일 수도 있을 텐데요.
Dr. Mika Niemela, MD: 일부 생체 활성 약물이나 흑색종 치료에 쓰이는 면역요법 등이 있습니다. 뇌종양에도 면역요법이 적용될 가능성이 있죠. 하지만 현재 조사 중인 악성 뇌종양 치료를 위한 구체적인 약물에 대해서는 잘 알지 못합니다.
뇌종양 치료에서 가장 중요한 예후 요소는 여전히 외과의사의 숙련도라는 점을 강조하고 싶습니다.
Dr. Mika Niemela, MD: 맞습니다. 수술 경험이 많을수록 뇌종양을 가능한 한 많이 제거할 수 있습니다. 종양을 더 많이 제거할수록 예후가 좋아지기 때문이죠, 비록 악성 뇌종양이라도요.
이를 과학적으로 입증하는 데는 시간이 좀 걸렸지만, 현실은 그렇습니다.
Dr. Mika Niemela, MD: 양성 뇌종양의 경우 완치를 위해 종양을 모두 제거하는 것이 당연합니다. 하지만 두개저 종양 같은 경우 천천히 자라는 경향이 있어 일부를 남겨두는 것이 더 안전할 때가 있습니다. 당장 환자의 생명을 위협하지는 않거든요.
나중에 잔여 종양이 자라면 정위방사선수술을 추가할 수 있습니다.