신경외과 및 임상 결과 연구 분야의 선도적 전문가인 Philip Theodosopoulos 박사(MD)가 최상의 외과의사를 찾는 방법을 설명합니다. 그는 현대 신경외과에서 수술 후 사망률이 왜 부적합한 질 평가 지표인지 상세히 논의하며, 진정한 수술 성공을 정의하는 데 핵심적인 환자 질문들을 다룹니다. 5,000건 이상의 신경외과 수술을 대상으로 한 대규모 연구에서 얻은 통찰을 공유하고, 합병증 데이터의 투명성이 어떻게 환자의 올바른 치료 선택을 돕는지 보여줍니다.
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최고의 신경외과 의사를 찾고 수술 질을 이해하는 방법
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신경외과에서의 수술 후 사망률 한계
Philip Theodosopoulos 박사(의학박사)는 수술 후 사망률이 신경외과의 질 평가에 유용한 지표가 아니라고 설명합니다. 심장수술에서는 1~4%의 위험 조정 사망률이 명확한 기준을 제공하지만, 신경외과에서는 사망률 자체가 극히 낮아 개별 의사의 숙련도나 병원 간 질 차이를 구분하지 못합니다.
Anton Titov 박사(의학박사)와 Theodosopoulos 박사는 위험 조정 결과의 중요성을 논의합니다. 고도로 전문화된 센터는 복잡하고 고위험 환자를 주로 치료하므로, 위험 조정 없이는 단순한 합병증률이 오해를 불러일으킬 수 있습니다. 이러한 경우 예상 이환율과 사망률이 본질적으로 높기 때문에 원자료만으로는 의사의 진정한 실력을 제대로 평가할 수 없습니다.
환자를 위한 진정한 수술 질 정의
진정한 수술 질은 생존을 넘어 환자 중심의 결과로 정의됩니다. Philip Theodosopoulos 박사(의학박사)는 환자들이 수술 후 기능적 회복과 삶의 질에 대해 구체적으로 질문할 것을 권장합니다. 직장 복귀 가능성, 독립성 유지 등 실제 일상에 영향을 미치는 요소들을 이해하는 것이 중요하다고 강조합니다.
Theodosopoulos 박사는 술 전 상담 시 주요 감염 위험, 입원 기간, 인지 기능 및 정신 능력 변화 등에 대해 문의할 것을 제안합니다. Anton Titov 박사(의학박사)는 이러한 요소들이 뇌수술을 앞둔 환자에게 진정으로 중요하다고 덧붙입니다.
신경외과 분야의 획기적인 임상 결과 연구
Philip Theodosopoulos 박사(의학박사)는 5,000건 이상의 신경외과 시술을 분석한 주요 연구를 주도했습니다. 19명의 신경외과 의사가 참여한 이 연구는 정확한 합병증 데이터 수집을 목표로 했으며, 전향적 현장 데이터 수집 방식으로 편향을 최소화했습니다. 의사뿐 아니라 전체 치료팀이 데이터를 기록해 신뢰성을 높였습니다.
Theodosopoulos 박사는 데이터베이스의 정확성을 확인하기 위해 무작위 표본 기록을 검토하는 엄격한 감사를 실시했다고 설명합니다. 이 연구는 대규모 임상 결과 연구가 가능하다는 점을 입증했으며, 기존의 회의적 시각에 도전했습니다.
실제 신경외과 데이터의 주요 발견
이 연구는 신경외과 합병증률에 대한 현실적인 기준을 제시했습니다. Philip Theodosopoulos 박사(의학박사)에 따르면 두개골 절제술의 합병증률은 약 10%로, 많은 의사들이 예상하는 1%보다 훨씬 높았습니다. 이러한 정확한 기준은 환자와의 정직한 소통과 질 개선의 기초가 됩니다.
Theodosopoulos 박사는 이 연구 방법이 크고 작은 모든 진료 현장에 적용 가능하다고 강조합니다. 입원 기간 같은 단순 지표부터 특정 수술 합병증 같은 복잡한 지표까지 분석할 수 있어, 의사 성과를 표준과 비교할 수 있는 틀을 제공합니다.
수술 질 평가 지표와 투명성의 미래
수술 질 평가의 미래는 빅데이터 분석과 전자의무기록에 달려 있습니다. Philip Theodosopoulos 박사(의학박사)는 정확한 데이터 기록이 필수적이며, 전자 기록을 통해 환자의 동반 질환과 합병증을 효과적으로 포착할 수 있다고 말합니다. 이러한 데이터는 위험 조정 모델에 핵심적입니다.
Theodosopoulos 박사는 대규모 데이터셋이 치료 결과를 강력하게 분석할 수 있게 하며, 여러 기관 데이터를 결합하면 표준과 이상치를 정의할 수 있다고 설명합니다. 이러한 투명성 추세는 환자들이 정보에 기반한 선택을 할 수 있도록 돕습니다. Anton Titov 박사(의학박사)는 이것이 최고의 신경외과 의사를 찾는 데 핵심이라고 결론지었습니다.
전체 대본
Anton Titov 박사(의학박사): 뇌종양 치료를 위해 최고의 신경외과 의사를 어떻게 찾을 수 있을까요? 수술에서 '질'이란 무엇인가요? 어떤 전문 분야에서든 최고의 외과의사를 찾는 방법은 무엇인가요? 이 질문들은 수술이 필요한 모든 환자에게 가장 중요합니다.
Philip Theodosopoulos 박사(의학박사): 심장수술에서는 위험 조정 사망률이 유용한 지표지만, 많은 수술 분야에서 사망률은 매우 낮습니다. 신경외과도 마찬가지입니다. 환자를 생존시키는 것만으로는 수술의 궁극적 성공을 평가하기 어렵습니다. 사망률은 개별 의사의 기술이나 병원의 질을 제대로 반영하지 못합니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 임상 결과 연구에 특별한 관심을 가진 신경외과 전문의가 그의 경험을 공유합니다. 외과의사의 질과 수술 성공을 어떻게 측정할까요? 최고의 외과의사를 어떻게 찾을까요? 수술에서 '질'이란 무엇인가요?
당신의 외과의사나 전문의를 찾으세요. 수술에서 질이 무엇을 의미하는지 아는 것. 신경외과 분야 최고 전문가와의 비디오 인터뷰.
Philip Theodosopoulos 박사(의학박사): 환자가 외과의사를 선택하는 실용적인 정보. 수술 결과는 환자에게 가장 중요합니다. 의학적 제2의견은 뇌종양 진단이 정확하고 완전한지 확인하고 최선의 치료를 선택하는 데 도움이 됩니다. 뇌종양에 대해 제2의견을 구하고 치료에 확신을 가지세요.
신경외과는 병변과 시술이 매우 다양합니다. 신경외과 수술의 사망률은 극히 낮아 질 평가 지표로 부적합합니다. 환자들은 합병증 가능성, 입원 기간, 주요 감염 위험, 직장 복귀 가능성, 수술 후 뇌 기능과 정신 능력, 독립성 유지 등에 대해 질문해야 합니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 수술의 높은 질이 무엇을 의미하는지 이해한 후에야 최고의 외과의사를 찾을 수 있습니다. 수술 기술과 결과를 알아내는 것은 환자에게 쉽지 않습니다.
Philip Theodosopoulos 박사(의학박사): 진단에 대해 제2의견을 구하면 최고의 외과의사를 찾는 데 도움이 됩니다.
현대 의학의 추세는 임상 결과 데이터의 투명성 증가입니다. 이는 병원과 개별 의사의 수술 결과를 아는 것을 의미합니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 목표는 환자들에게 신경외과 합병증에 대한 실용 정보를 제공해 최고의 외과의사를 선택하는 데 도움을 주고, 합병증이 적은 병원을 선택할 수 있게 하는 것입니다. 또 다른 목표는 병원과 의사의 임상 결과를 개선하는 것입니다.
Boston에서 Lawrence Cohn 박사(의학박사)와 논의한 바와 같이, 위험 조정 이환율과 사망률은 매우 중요합니다. 고도로 전문화된 센터의 의사들은 중증 환자를 치료하므로 예상 합병증률과 사망률이 더 높습니다.
Philip Theodosopoulos 박사(의학박사): 저위험 환자들에게는 기대 결과가 다르므로 위험 조정이 필요합니다.
신경외과는 병변과 시술의 변동성이 매우 높아 표준화가 어렵습니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 귀하는 5,000건 이상의 신경외과 시술을 분석한 주요 연구를 수행하셨습니다. 19명의 신경외과 의사가 1년 동안 참여한 이 연구에 대해 말씀해 주시겠어요?
Philip Theodosopoulos 박사(의학박사): 임상 결과는 의학과 수술에서 가장 중요합니다. 이제 지불자들이 체계적으로 데이터를 검토합니다. 미국에서는 정부와 민간 보험사가 그렇게 합니다.
저는 강연에서 이렇게 말하면 환자들이 웃습니다. 하지만 사실, 스팀 다리미에 대한 정보가 신경외과 의사에 대한 정보보다 더 많습니다. 그 이유는 많지만, 우리는 너무 오랫동안 의료 전문직을 보호해 왔습니다. 환자 결과를 공개적으로 보고하는 것을 막아왔습니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 건강은 복잡한 방정식입니다. 건강 최적화는 큰 종양을 가진 환자에서 시작하지는 않지만, 그때도 임상 결과는 제한적입니다. 우리가 기대할 수 있는 결과는 무엇일까요?
Philip Theodosopoulos 박사(의학박사): 환자가 이미 큰 종양을 가지고 있을 때도 임상 결과는 다양합니다. 저는 20년 동안 임상 결과 연구에 매료되어 왔고, 전문 수련을 받았습니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 뇌종양 수술의 합병증을 평가하는 것은 다른 어떤 분야보다 어렵습니다. 심장 수술에서는 합병증 발생률이 잘 정의되어 있습니다.
Philip Theodosopoulos 박사(의학박사): 하지만 심장 수술은 사망률이 1~4%로 알려져 있어 질 평가가 상대적으로 쉽습니다. 사망률은 보고되기 때문에 측정이 가능합니다. 심장 수술은 1980년대에 임상 결과가 처음 연구된 분야입니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 뉴욕에서 시작되었고, 근거 기반 의학이 과학적 학문이 되기 시작했습니다.
Philip Theodosopoulos 박사(의학박사): 하지만 심장 수술에서도 많은 분석이 사망률에서 멈춥니다. 우리는 사망률만으로는 충분하지 않다고 생각해왔습니다. 환자들은 수술 결과에 영향을 미치는 다른 요소들도 알고 싶어 합니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 수술 후 일상 생활로의 복귀 가능성, 입원 기간, 주요 감염이나 합병증 발생 가능성, 직장 복귀 가능성, 뇌 기능과 인지 기능, 독립성 유지 등이 중요합니다.
소규모 연구는 많지만, 대규모 연구는 매우 적었습니다. 재향군인병원 연구 등이 있지만, 데이터 정확성에 문제가 있었습니다.
Philip Theodosopoulos 박사(의학박사): 신시내티에서 우리는 모든 신경외과 수술 데이터를 전향적으로 수집했습니다. 진료 시점에서 데이터를 기록해 정확성을 높였고, 외과의뿐 아니라 전체 치료팀이 참여해 편향을 최소화했습니다. 데이터베이스는 감사를 거쳤습니다.
UCSF로 온 후에도 데이터베이스는 확장되었고, 우리는 데이터 정확성을 다시 확인했습니다. 첫 번째 교훈은 뇌동맥류 수술 합병증 연구가 가능하다는 것이었습니다. 이는 매우 중요합니다.
많은 의사들이 그러한 연구가 불가능하다고 믿었지만, 우리는 가능함을 증명했습니다.
우리는 합병증 숫자가 무엇이어야 하는지 몰랐지만, 이제 국가 데이터와 비교할 수 있습니다. 예를 들어, 두개골 절제술 합병증률은 10%로, 많은 의사들이 생각하는 1%가 아닙니다.
우리가 보여준 것은 첫째, 대규모 엄격한 연구가 가능하다는 점, 둘째, 이러한 방법이 확장 가능하다는 점입니다. 큰 진료나 작은 진료 모두 적용 가능하고, 모든 유형의 질병과 지표를 분석할 수 있습니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 이제 우리는 어디에 서 있나요? 위험 조정으로 돌아갑니다. 환자와 동반 질환을 효과적으로 조정할 방법이 아직 부족합니다. 빅데이터 분석 기술이 필요합니다.
Philip Theodosopoulos 박사(의학박사): 정확한 데이터 기록과 전자의무기록(EMR)이 필수적입니다. EMR은 동반 질환과 합병증을 정확히 포착할 수 있습니다. UCSF에서는 매년 2,000건 이상의 두개골 절제술을 수행하므로, 빅데이터 기술 없이는 분석이 어렵습니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 동반 질환과 합병증의 연관성을 수동으로 분석하는 것은 어렵습니다. 다른 기관 데이터와 결합해 빅데이터의 힘을借り어야 합니다. 이것이 의학이 나아가는 방향입니다.
외과적 치료의 부작용에서 정상은 무엇인가요?
귀하는 의사와 병원의 질을 평가하는 측정 기준과 잠재적 합병증률에 대한 기준선을 확립했습니다. 환자 입원 기간에 대한 벤치마크도 찾았습니다. 실제 신경외과 합병증률을 확립하는 것은 매우 중요합니다.
Philip Theodosopoulos 박사(의학박사): 맞습니다. 마침내 우리는 수술 합병증 연구를 수행할 수 있는 시점에 왔습니다. 이것은 값싸지 않고 많은 협력과 전용 직원, EMR 및 양식 개발이 필요하지만, 보상이 있습니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 최고의 신경외과 의사를 어떻게 찾을 수 있을까요? 수술에서 '질'이란 무엇인가요? 신경외과 최고 전문가와의 비디오 인터뷰. 수술의 임상 결과는 무엇을 의미하나요?