대장암 유전학 및 치료 분야의 선도적 전문가인 David Kerr 박사(MD)가 대장암과 직장암 치료를 위한 정밀 종양학의 최근 주요 발전을 소개합니다. 포괄적인 분자 진단을 바탕으로 한 광역 항암화학요법에서 표적 치료 및 면역요법으로의 전환을 상세히 설명하며, 다학제 팀의 중요성, 신흥 시장에서의 암 치료 전략, 그리고 예방 및 조기 발견의 미래 방향에 대해서도 논의합니다.
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대장암 치료의 발전: 정밀의학과 글로벌 전략
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대장암에서의 정밀의학 시대
대장암 치료는 지난 10년 동안 획기적인 변화를 겪었습니다. 옥스퍼드 대학의 저명한 종양학자 데이비드 커(David Kerr) 박사는 이 변화를 “일률적인 화학요법 접근법에서 정밀의학 모델로의 전환”으로 설명합니다. 이제 치료법은 개별 환자의 종양 유전자 구성을 바탕으로 선택됩니다.
정밀의학 시대는 환자의 생존율과 삶의 질을 크게 향상시켰습니다. 데이비드 커 박사는 대장암의 분자적 특성을 이해하는 것이 현대 종양학의 핵심이라고 강조합니다.
분자진단의 역할
포괄적인 분자진단은 이제 대장암 치료의 필수 첫 단계입니다. 데이비드 커 박사는 KRAS, NRAS, BRAF, 불일치 복구(MMR) 상태 등 주요 바이오마커에 대한 종양 검사의 중요성을 설명합니다. 이러한 검사는 임상의가 효과적이지 않은 치료를 피하고, 성공 가능성이 높은 표적 치료로 이끌어 줍니다.
이러한 진단 접근법은 환자가 처음부터 가장 효과적인 약물을 받도록 보장하여, 불필요한 독성과 시간 낭비를 줄입니다. 데이비드 커 박사는 이를 맞춤형 암 치료의 근본적 발전으로 평가합니다.
특정 아형에 대한 면역요법의 획기적 발전
면역요법은 특정 대장암 환자군에서 혁신적인 치료법으로 부상했습니다. 데이비드 커 박사는 불일치 복구 결함(dMMR)이나 고도의 미세위성 불안정성(MSI-H) 종양을 가진 환자들이 큰 혜택을 본다고 지적합니다. 이들에게 면역관문억제제는 진행성 질환에서도 현저하고 지속적인 반응을 보일 수 있습니다.
이러한 발전은 바이오마커 검사의 중요성을 부각시킵니다. 정상적인 MMR 기능을 가진 환자에게는 이 약물들이 효과적이지 않기 때문입니다. 커 박사는 이 변화가 진행성 대장암 치료의 패러다임 전환이라고 설명합니다.
다학제팀 접근법
최적의 대장암 치료는 다학제팀(MDT) 접근법을 통해 이루어집니다. 커 박사는 내과 종양학자, 외과 의사, 방사선 종양학자, 병리학자, 영상의학과 전문의의 협력이 필수적이라고 강조합니다. 이 팀 기반 접근법은 환자의 진단, 병기 결정, 치료 계획의 모든 측면이 전문가들에 의해 검토되도록 합니다.
MDT 모델은 포괄적이고 일관된 치료 전략을 수립하여 성공적인 결과 가능성을 극대화합니다. 데이비드 커 박사는 이를 전 세계적 표준으로 삼아야 한다고 주장합니다.
글로벌 암 치료 과제 해결
글로벌 보건 정책 경험이 풍부한 데이비드 커 박사는 선진국과 신흥국 간의 암 치료 격차가 심각하다고 말합니다. 과제는 첨단 치료의 접근성뿐 아니라 분자 검사를 위한 병리 서비스와 다학제팀을 구축하는 데 필요한 인프라 마련입니다.
개도국을 위한 전략은 예방 확대, HPV 백신 프로그램, 기본적인 암 수술 및 화학요법 역량 강조에 초점을 맞춥니다. 데이비드 커 박사는 글로벌 종양학 결과 개선을 위해 각 지역에 맞춘 접근법이 필수적이라고 강조합니다.
예방 및 조기 발견의 미래
대장암과의 싸움에서 미래는 예방과 조기 발견 전략에 달려 있습니다. 데이비드 커 박사는 차세대 분변 DNA 검사와 혈액 기반 액체 생검 같은 비침습적 검사법이 검사 참여율을 높일 잠재력에 대해 논의합니다. 치료가 쉬운 초기 단계에서 암을 발견하는 것은 생존율 향상의 가장 효과적인 방법입니다.
또한 대장암 위험과 관련된 유전적·환경적 요인 연구는 맞춤형 예방 전략에 지속적으로 기여할 것입니다. 데이비드 커 박사는 이러한 발전이 이 흔한 암의 사망률을 계속 낮출 것이라고 낙관합니다.
전체 대본
안톤 티토브(Anton Titov) 박사: 안녕하세요! 오늘은 옥스퍼드 대학의 암 의학 교수이자 유럽종양내과학회(ESMO) 전 회장인 데이비드 J. 커(David J. Kerr) 박사와 함께합니다.
데이비드 J. 커 박사는 글래스고 대학에서 의학 박사(MD) 학위를 취득했습니다. 그는 영국과 미국의 여러 주요 기관에서 임상 종양학 및 암 연구 분야의 박사 후 과정을 마쳤습니다.
데이비드 J. 커 박사는 공중보건 및 정책 분야에서 광범위한 경험을 가지고 있습니다. 영국 보건장관의 보건 고문과 카타르 시드라 의학 연구 센터의 최고 연구 고문을 역임했습니다.
커 박사의 임상 및 연구 관심 분야는 대장암 유전학 및 치료, 그리고 신흥 시장의 암 치료 체계 구축입니다. 데이비드 J. 커 박사는 암 유전학 및 대장암에 관한 300편 이상의 동료 검토 논문을 발표했습니다.
안톤 티토브 박사: 커 박사님, 안녕하세요. 환영합니다.
데이비드 커 박사: 소개 감사합니다.
안톤 티토브 박사: 대장암 치료는 지난 10년 동안 크게 변화했습니다. 최근 주요 발전은 무엇인가요?