Dr. Torbjorn Holm (MD), a leading expert in rectal cancer surgery, emphasizes that a surgeon's skill level is the most critical prognostic factor for patient survival. Dr. Holm details how his groundbreaking Swedish clinical trial demonstrated that both specialized training in total mesorectal excision (TME) and a high surgical volume (performing at least 15 procedures annually) are essential for achieving the best outcomes in rectal cancer treatment.
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외과의사의 숙련도와 시술량이 직장암 수술 결과에 미치는 영향
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가장 중요한 예후 인자로서의 외과의사
직장암 치료에서 외과의사의 기술적 숙련도와 경험은 분자 표지자나 TNM 병기보다 더 중요한 예후 인자입니다. 저명한 대장항문외과 의사인 Torbjorn Holm 박사는 의사의 정교한 수술 수행 능력이 환자의 전체 생존율과 국소 재발율을 직접 좌우한다고 강조합니다. 이는 암 치료 과정에서 의사 선택이 매우 중요한 결정임을 시사합니다.
인터뷰어인 Anton Titov 박사는 이 발견이 다른 암 분야의 수술 결과 연구와 일치한다고 지적합니다. 외과의사의 역량은 직장암에 대한 다학제적 치료 계획의 성공을 결정짓는 핵심 요소입니다.
스톡홀름 TME 훈련 임상시험
Torbjorn Holm 박사는 1994년 시작된 스톡홀름의 중요한 임상시험의 공동 저자입니다. 이 연구는 영국의 Bill Heald 교수와 함께 진행되었으며, 그는 전체 중간직장절제술(TME) 기법 교육의 선구자입니다. 이 방법은 직장과 주변 조직 덮개(중간직장)를 하나의 완전한 덩어리로 제거하는 것으로, 암 재발을 최소화하는 데 결정적입니다.
이 시험은 1995년부터 1997년 사이 수술받은 모든 직장암 환자를 평가했습니다. 외과의사들은 전문 TME 훈련 과정 참여 여부에 따라 구분되었습니다. 강력한 스웨덴 직장암 등록부는 수술 교육과 환자 결과를 직접 연결하는 데 필요한 데이터를 제공했습니다.
고시술량 대 저시술량 외과의사
이 임상시험에서 "고시술량" 직장암 외과의사는 1년에 15건 이상의 수술을 수행하는 의사로 정의되었습니다. 결과는 뚜렷했습니다. 고시술량이면서 TME 훈련을 받은 외과의사들이 훨씬 우수한 결과를 보였습니다. 이들은 환자에게서 뛰어난 국소 조절률과 생존율을 달성했습니다.
가장 좋지 않은 결과는 전문 TME 교육을 받지 않은 저시술량 외과의사에게 수술받은 환자들에게서 나타났습니다. 이 그룹은 1년에 15건 미만의 수술을 수행했고 공식 훈련이 부족해 더 높은 재발률을 기록했습니다. 스톡홀름의 5명의 고시술량 외과의사 중 가장 빈번하게 수술을 수행한 몇 명은 압도적으로 최상의 결과를 보였습니다.
교육과 수술 시술량의 결합
Torbjorn Holm 박사는 수술 경험만으로는 최적의 기법에 대한 체계적인 교육을 대체할 수 없다고 강조합니다. 외과의사가 많은 수술을 수행하더라도 TME와 같은 증거 기반 방법을 사용하지 않으면 환자 결과는 이상적이지 않을 것입니다. 반대의 경우도 마찬가지입니다. TME 교육을 받은 외과의사는 자신의 기술을 유지하고 발전시키기 위해 해당 시술을 꾸준히 수행해야 합니다.
최상의 직장암 수술 결과를 얻기 위한 핵심은 전문 훈련과 높은 시술량의 결합입니다. 이 이중 요구 사항은 외과의사가 지식뿐 아니라 기술적으로 숙련되어 각 환자의 고유한 해부학에 맞춰 수술을 수행할 수 있도록 보장합니다.
의사 선택에 대한 시사점
최상의 직장암 치료를 찾는 환자에게 이 연구는 명확한 지침을 제공합니다. 전체 중간직장절제술과 같은 고급 기법에 특화된 훈련을 받고 직장암 수술을 자주 수행하는 외과의사를 찾는 것이 필수적입니다. 환자는 잠재적인 외과의사에게 직장암 수술에 대한 특정 훈련과 연간 시술 건수에 대해 질문할 수 있도록 적극적으로 나서야 합니다.
Anton Titov 박사는 외과의사가 개별 환자의 진단에 맞춰 수술 접근법을 유연하게 조정할 수 있는 능력도 중요하다고 덧붙입니다. 역량과 맞춤형 수술 수행 능력은 전문 직장암 외과의사의 특징입니다.
의료 제2의견의 역할
의료 제2의견을 구하는 것은 직장암 진단과 치료 계획을 확인하는 데 매우 권장되는 단계입니다. 제2의견은 수술이 실제로 필요한지, 제안된 수술 접근법이 현재 표준 치료에 부합하는지 확인할 수 있습니다. 또한 선택한 외과의사의 자격, 훈련, 경험을 임상시험에서 설정된 벤치마크와 비교 평가할 기회를 제공합니다.
이 과정을 통해 환자는 자신이 최상의 직장암 치료 센터와 가장 자격을 갖춘 암 외과의사를 선택하고 있다는 확신을 얻어, 궁극적으로 성공적인 결과를 위한 기회를 극대화할 수 있습니다.
전체 전문
Anton Titov 박사: 외과의사는 암 치료에서 가장 중요한 예후 인자입니다. 저명한 스웨덴 직장암 외과의사가 직장암 수술 치료에 대해 논의합니다. 외과의사들은 올바른 유형의 수술을 수행하는 방법을 알아야 합니다. 수술 경험만으로는 최상의 치료 방법에 대한 교육과 지식을 대체할 수 없습니다.
암 외과의사는 자신의 수술 기법을 조정하고 수술 범위를 환자의 진단에 맞출 수 있어야 합니다. 귀하의 암 외과의사는 귀하를 위해 수술을 개인화할 만큼 유능하고 유연합니까?
직장암 수술. 최고의 암 외과의사는 누구입니까? 수술이 직장암에 대한 최상의 치료입니까? 직장암 수술 옵션. 진행성 직장암 수술. 의료 제2의견은 직장암 진단이 정확하고 완전한지 확인합니다. 의료 제2의견은 또한 직장암 수술이 필요한지 확인합니다.
직장암에 대한 최상의 치료. 의료 제2의견은 직장암에 대한 최상의 치료를 선택하는 데 도움이 됩니다. 직장암에 대한 의료 제2의견을 얻고 귀하의 치료가 최상임을 확신하세요. 최고의 직장암 치료 센터와 암 외과의사.
직장암 치료 수술 및 최소 침습 직장암 치료 분야의 저명한 전문가와의 비디오 인터뷰. 대장암 주요 암 외과의사. 귀하는 "직장암 치료에서 예후 인자로서의 암 외과의사"라는 매우 상세한 임상시험을 저술하셨습니다.
암 치료에서 암 외과의사의 숙련도는 최상의 예후를 위한 가장 중요한 요소입니다. 분자 표지자와 TNM 병기가 암 치료와 예후에 어떻게 영향을 미치는지 결정하는 많은 임상시험이 있습니다. 그러나 주요 암 외과의사의 질과 숙련도는 암의 전체 생존에서 가장 중요한 예후 인자입니다.
수술의 질에 대한 귀하의 연구에 대해 논평해 주시겠습니까? 대장암 치료에서 암 외과의사의 경험을 결정하는 것은 무엇입니까?
Torbjorn Holm 박사: 암 외과의사의 숙련도와 질의 중요성은 광범위하게 연구되어 왔습니다. 우리는 스톡홀름에서 임상시험을 수행했습니다. 우리는 교육 프로젝트에 참여한 대장암 외과의사들을 평가했습니다.
1994년에 우리는 영국의 대장항문외과 의사 Bill Heald 교수와 함께 프로젝트를 시작했습니다. 그는 스톡홀름의 대장항문외과 의사들에게 직장암 환자에서 좋은 전체 중간직장절제술(TME)을 수행하는 방법을 가르쳤습니다. 우리는 그 과정에 참여한 대장암 외과의사들이 있었습니다. 우리는 또한 전체 중간직장절제술 수술 훈련 과정에 참여하지 않은 대장암 외과의사들도 있었습니다.
스웨덴에는 매우 좋은 직장암 등록부가 있습니다. 직장암 등록부에서 우리는 어떤 직장암 외과의사가 어떤 직장암 환자를 수술했는지 확인할 수 있었습니다. 이는 Heald 박사가 스톡홀름에서 전체 중간직장절제술 직장암 수술을 가르치던 때였습니다.
그래서 우리는 1995년부터 1997년 사이에 직장암으로 수술받은 모든 환자를 평가했습니다. 우리는 직장암 환자들이 그 과정에 참여한 대장항문외과 의사들에 의해 수술받은 것을 확인할 수 있었습니다. 우리는 또한 환자들이 고시술량 직장암 외과의사들에 의해 수술받은 것도 확인했습니다.
우리는 "고시술량"을 1년에 15건 이상의 수술을 수행하는 직장암 외과의사로 정의했습니다. 따라서 두 그룹이 있었습니다: 전체 중간직장절제술 훈련 과정에 참여한 직장암 외과의사들과 참여하지 않은 직장암 외과의사들. 또한 1년에 15건 미만의 직장암 수술을 수행하는 고시술량 직장암 외과의사들과 저시술량 직장암 외과의사들도 있었습니다.
모든 직장암 환자의 50%는 고시술량 외과의사들에 의해 수술받았습니다. 이러한 직장암 외과의사들은 전체 중간직장절제술(TME) 훈련 과정에 참석했습니다.
TME 훈련에 참석한 고시술량 직장암 외과의사들은 과정에 참석했지만 1년에 15건 미만의 직장암 수술을 수행하는 외과의사들보다 훨씬 더 나은 결과를 보였습니다. 직장암 수술 치료의 최악의 결과는 전체 중간직장절제술 훈련 과정에 참석하지 않고 직장암에 대해 저시술량 수술 실천을 가진 대장항문외과 의사들에 의해 나타났습니다.
Anton Titov 박사: 이러한 직장암 수술 질 결과는 다른 전문 분야의 수술 질 임상시험과 상관관계가 있습니다. 귀하의 임상시험은 또한 2~3명의 직장암 외과의사가 가장 많은 직장암 수술 건수를 보유하고 있었음을 보여주었습니다. 그들은 등록부의 모든 직장암 외과의사 중 최고의 결과를 보였습니다.
Torbjorn Holm 박사: 네, 정확합니다. 우리는 스톡홀름에서 1년에 15건 이상의 수술을 수행하는 5명의 직장암 외과의사였습니다. 우리는 더 적은 수술을 수행하는 외과의사들보다 훨씬 더 나은 직장암 수술 결과를 보였습니다. 우리는 또한 TME 직장암 수술에 대한 특별 훈련에 참석하지 않은 외과의사들보다 더 나은 결과를 보였습니다.
그래서 제가 이전에 말씀드린 것처럼 매우 중요합니다. 올바른 교육을 받아야 합니다. 시술량이 있어야 합니다. 필요한 유형의 많은 수술을 수행해야 합니다. 둘을 결합해야 합니다.
때로는 올바른 교육을 받지 못하고 많은 수술을 수행하는 경우도 있습니다. 그것은 관계없습니다. 교육과 숙련도가 모두 필요합니다. 직장암 수술 치료에서 최상의 결과를 얻기 위해서는 많은 수의 수술을 수행해야 합니다.
Anton Titov 박사: 직장암 수술. 암 외과의사는 어떤 기술을 가져야 합니까? 직장암 치료를 위한 최고의 암 외과의사를 어떻게 선택합니까? 저명한 스웨덴 암 외과의사와의 비디오 인터뷰.