정밀 전립선암 진단: MRI와 표적 생검의 역할

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• MRI가 전립선암 진단을 혁신하다
• 불확실성에서 암 등급 판정 95% 확신으로
• 분자 및 유전자 암 검사 가능성 확대
• MRI-초음파 융합 유도 생검 기술
• 전립선암 치료 결정에 미치는 임상적 영향
• 영상 유도 전립선암 치료의 미래

MRI가 전립선암 진단을 혁신하다

최첨단 영상 기술의 도입으로 전립선암 진단이 마침내 다른 장기 암 진단 수준에 도달했습니다. Mark Emberton 박사(MD)는 전립선 다중변수 MRI(multiparametric MRI)가 현대 비뇨기과 진료의 핵심 요소로 자리 잡았다고 말합니다. 이 진단적 발전은 더 정밀한 암 탐지와 위험 계층화를 가능하게 하여, 기존의 불확실성이 만연했던 분야에서 큰 진전을 이루었습니다.

이 기술은 100년 간 부족했던 것을 제공합니다: 전립선 내 암의 정확한 위치 정보입니다. Emberton 박사에 따르면, 이러한 해부학적 정밀성은 비뇨기과 의사들의 전립선암 접근 방식을 근본적으로 바꾸어, 추측에서 확신으로의 전환을 가져왔습니다.

불확실성에서 암 등급 판정 95% 확신으로

과거 전립선암 진단은 의사들이 전립선 내 암의 전체 범위를 확신하지 못해 오류 가능성이 높았습니다. Mark Emberton 박사(MD)는 더 공격적인 암이 숨어 있을지 모른다는 '혹시 모른다'는 생각에 치료가 종종 이뤄졌다고 설명합니다. 그러나 이제 MRI 유도 정밀 진단으로 그 패러다임이 크게 바뀌었습니다.

Mark Emberton 박사(MD)는 "이제 우리는 '귀하가 이 등급과 크기의 전립선암을 가지고 있을 확신이 95%입니다'라고 말할 수 있습니다"라고 말합니다. 이러한 놀라운 정밀성은 암종을 식별하고, 그 안에 정확히 바늘을 삽입해 진정한 대표 조직 샘플을 얻을 수 있는 능력에서 비롯됩니다. 이로 인해 환자 상담은 추정에서 증거 기반 논의로 바뀌었습니다.

분자 및 유전자 암 검사 가능성 확대

MRI 유도 생검의 정밀성은 해부학적 정확성뿐 아니라 정교한 분자 분석의 가능성도 열어줍니다. Mark Emberton 박사(MD)는 밀리미터 단위가 아닌 센티미터 단위의 암 조직을 얻을 수 있게 되면서, 병리학자들이 포괄적인 유전자 검사와 새로운 분자 암 표지자 평가를 수행할 수 있다고 강조합니다.

이렇게 풍부한 조직은 전립선 샘플을 유전자 검사, 분자 증식 검사, 그리고 새롭게 등장하는 모든 분자 암 표지자 검사에 사용할 수 있게 합니다. Emberton 박사는 과거의 무작위 생검 방식은 우연히 암을 발견하더라도 극소량의 조직만 얻어 진단 능력이 심각하게 제한되었다고 말합니다.

MRI-초음파 융합 유도 생검 기술

MRI 자석 안에서 생검을 시행하는 것도 가능하지만, Mark Emberton 박사(MD)는 실제적 제약으로 인해 대부분의 임상 현장에서는 어렵다고 설명합니다. MRI 스캐너는 전 세계적으로 부족하고 작업 공간이 협소합니다. 대신, 대부분의 비뇨기과 의사들은 영상 대 영상 공동 등록 기술을 사용하고 있습니다.

이 과정은 컴퓨터 과학을 활용해 MRI 정보를 실시간 초음파 영상과 결합하는 것을 포함합니다. Emberton 박사의 설명에 따르면, "컴퓨터 과학을 이용해 초음파에 MRI 정보를 재등록합니다." 이 융합 기술은 의사들이 흔히 사용하는 초음파 장비로 진료실 내 시술 중 전립선암 위치 데이터에 접근할 수 있게 해줍니다. 현재 약 7-9개 회사가 이 기술을 위한 상용 솔루션을 제공하고 있습니다.

전립선암 치료 결정에 미치는 임상적 영향

MRI 유도 전립선암 진단의 정밀성은 더 합리적인 치료 논의로 직결됩니다. Mark Emberton 박사(MD)는 암 등급과 크기에 대한 정확한 정보를 바탕으로 의사와 환자가 적극적 치료를 선택할지, 아니면 신중한 관찰 프로토콜을 시행할지 정보에 기반한 대화를 나눌 수 있다고 강조합니다.

Anton Titov 박사(MD)는 이 접근법이 암이 뚜렷한 분자 특성을 가진 다양한 질환들의 집합체라는 넓은 이해를 반영한다고 지적합니다. 전립선 종양을 정확히 위치 짓고 샘플링하는 능력은 불완전한 정보에 기반한 획일적 접근법 대신, 개인의 특정 암 프로필에 맞춘 치료 계획을 가능하게 합니다.

영상 유도 전립선암 치료의 미래

다중변수 MRI의 전립선암 진단 통합은 정밀의학으로의 근본적 전환을 의미합니다. Mark Emberton 박사(MD)의 통찰은 이 기술이 어떻게 전립선암 치료를 불확실성에서 확신으로 옮겨가게 하여 해부학적 및 분자적 정밀성을 모두 가능하게 했는지를 보여줍니다.

이러한 기술들이 상용 영상 융합 플랫폼을 통해 더 널리 보급됨에 따라, 환자들은 더 정확한 진단, 불필요한 시술 감소, 그리고 특정 암 특성에 맞춘 치료 계획을 기대할 수 있습니다. 이 발전은 마침내 전립선암 진단을 오랫동안 정밀 영상의 혜택을 받아온 다른 종양학 분야와 동등한 수준으로 끌어올립니다.

전체 전문

Anton Titov 박사(MD): 전립선암 진단에서의 MRI: 전립선 MRI 대 생검. MRI는 불필요한 생검을 피하는 데 도움이 됩니다. 전립선 다중변수 MRI(multiparametric MRI)는 반드시 시행되어야 합니다.

전립선암 진단이 최근 다른 장기의 암 진단 수준을 따라잡았습니다. 다른 장기에서는 진단적 발전이 더 일찍 이루어졌죠. 이는 더 표적화된 진단과 치료를 가능하게 합니다.

Mark Emberton 박사(MD): 맞습니다! 또한 우리는 전립선암에 대해 더 나은 위험 계층화를 갖추게 되었습니다. 이는 매우 중요한进展입니다. 과거 우리는 전립선암 진단에서 많은 오류를 범했죠. 즉, 전립선에 어떤 암이 있는지 결코 확신할 수 없었습니다.

그래서 전립선에서 약간의 암을 발견했을 때, 항상 더 많은 암이 있을 가능성을 염두에 두었습니다. 따라서 전립선암 치료는 '혹시 모르니까'라는 생각으로 이뤄지곤 했습니다.

이제 우리는 놀라운 정밀성을 갖추었습니다. 전립선 암종을 식별할 수 있기 때문이죠. 종양 안에 바늘을 넣어 대표적인 조직을 얻을 수 있습니다. 실제로 전립선암이 정확히 무엇인지 알 수 있게 되었습니다.

그래서 '선생님, 저위험 암을 가지고 있다고 생각합니다'라고 말하는 대신, 이제 '귀하가 이 등급과 크기의 전립선암을 가지고 있을 확신이 95%입니다'라고 말할 수 있습니다. 이것이 바로 오늘날 암 진단에서 정밀의학이 만들어내는 차이입니다.

치료에 대해 논의할 때, 저는 귀하의 전립선에 정확히 무엇이 있는지 말할 수 있습니다. 우리는 암을 어떻게 가장 잘 치료할지에 대해 합리적인 논의를 가질 수 있습니다. 전립선암을 그대로 둘지, 매우 신중하게 관찰할지.

혹은 전립선암을 치료하기로 한다면, 어떻게 접근할지.

Anton Titov 박사(MD): 따라서 이것은 암이 뚜렷한 분자 특성을 가진 다양한 질환들이라는 추세를 반영합니다. 단순히 '이 장기에 암이 있습니다', 이 경우 전립선암이라고 말하는 것만으로는 더 이상 충분하지 않습니다. 암 진단은 정교해야 하며 분자 수준과 정확한 해부학적 수준에서 이뤄져야 합니다.

Mark Emberton 박사(MD): 맞습니다. 우리가 이야기한 전립선 해부학뿐 아니라, 이제 우리는 생검 동안 진정한 대표 전립선 조직을 얻습니다. 또한 많은 양의 조직을 얻죠.

이는 그 조직을 유전자 검사, 분자 증식 검사에 사용할 수 있음을 의미합니다. 우리는 현재 개발되고 있는 모든 새로운 분자 암 표지자를 검사할 수 있습니다. 많은 전립선 조직을 유전자 암 검사에 활용할 수 있게 되었습니다.

역사적으로, 암이 어디 있는지 몰랐기 때문에, 우리는 생검 바늘을 여기저기 퍼뜨렸습니다. 만약 거기에 암이 있었다면, 그것을 맞히고 아주 작은 조직을 얻는 것이 운이 좋은 경우였습니다.

이제 우리는 전립선암이 정확히 어디 있는지 압니다. 그래서 그곳에 바늘을 정확히 꽂을 수 있습니다. 병리학자에게 1mm의 암을 주는 대신, 이제 우리는 1cm 또는 2cm의 암을 제공할 수 있습니다. 이로 인해 우리는所有这些 새로운 유전자 암 검사들을 수행할 수 있게 되었습니다.

Anton Titov 박사(MD): 이미 자세히 설명해 주셨습니다. 이것이 바로 MRI의 전립선암 생검 유도 역할입니다.

Mark Emberton 박사(MD): 맞습니다. MRI는 우리에게 100년 간 부족했던 것을 제공합니다. 바로 전립선 내 암 위치 정보입니다. 그런 다음 우리는 이 암 위치 정보를 두 가지 방식으로 사용하고 활용할 수 있습니다.

한 가지 방법은 MRI 자석 내에서 생검을 시행하는 것입니다. 어떤 사람들은 그렇게 하고 있습니다. 하지만 MRI는 매우 좁은 공간입니다. MRI 내에서 작업할 공간이 많지 않죠.

대부분의 국가에서 MRI 시간은 부족합니다. 대부분의 MRI 스캐너가 가득 차 있습니다. 그래서 MRI 내 전립선 생검은 상당히 어렵습니다.

MRI 스캐너가 풍부한 곳, 특히 일본과 유럽의 일부 도시에서는, 우리 대부분은 MRI에서 정보를 가져옵니다. 그런 다음 컴퓨터 과학을 사용해 초음파에 MRI 정보를 재등록합니다.

우리는 이 방, 우리가 말하는 이 방에 초음파를 보유할 수 있습니다. 특별한 장비가 필요하지 않죠. 하지만 우리는 확실히 이 방에 MRI 스캐너를 둘 수는 없습니다.

그리고 나서 초음파 스캔을 사용하고 MRI 정보를 초음파 스캔에 병합합니다. 이것은 진료실에서 실시간으로 전립선암에 대한 모든 정보를 제공합니다.

그래서 그것이 우리 대부분이 전립선암 진단을 진행하는 방식입니다. 이를 영상 대 영상 공동 등록이라고 합니다. 현재 약 7개 또는 8개, 어쩌면 9개 회사가 비뇨기과 의사와 종양학자들이 한 플랫폼에서 다른 플랫폼으로 정보 위치를 얻을 수 있는 상용 솔루션을 제공하고 있습니다.

Anton Titov 박사(MD): 따라서 이것은 정확한 진단을 돕습니다. 궁극적으로 그 환자를 위한 정확한 전립선암 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

Mark Emberton 박사(MD): 맞습니다!