비뇨기과 및 전립선암 분야의 선도적 전문가인 Mark Emberton 박사(MD)는 현대적 진단 방법, 특히 MRI가 정확하고 포괄적인 진단을 가능하게 하여 전립선암 치료에 혁신을 일으키고 있다고 설명합니다. 맹목적 생검에서 영상 유도 표적 생검으로의 전환은 과잉진단과 과잉치료를 줄이는 데 기여하며, 환자의 배뇨 및 성 기능을 보존하는 최소 침습적 치료로의 길을 열어주고 있습니다.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
전립선암 정밀 진단: MRI를 통한 과잉 치료 방지
목차 바로가기
전립선암 진단의 혁명
전립선암 진단 분야는 근본적인 변화를 겪고 있습니다. Mark Emberton 박사는 이를 정밀의학이 주도하는 혁명으로 설명합니다. 목표는 획일적인 접근법에서 벗어나 환자 맞춤형 전략을 적용하는 것입니다.
이 새로운 패러다임은 치료 계획을 세우기 전에 정확하고 포괄적인 진단을 얻는 데 중점을 둡니다.
다른 암에서 얻은 교훈
전립선암 진단의 발전은 다른 종양학 분야의 진보를 반영합니다. Mark Emberton 박사는 신장암의 사례를 강조합니다. 과거 진단은 덩어리 촉진이나 소변 내 혈액 검사에 의존했습니다.
초음파와 CT 스캔의 등장으로 조기 발견이 가능해졌고, 종양을 더 정밀하게 분석할 수 있게 되었습니다. 이러한 영상 정밀도는 "네프론 보존" 수술을 가능하게 했으며, 이는 암만 제거하고 신장 조직을 보존해 환자의 신부전 예방과 생명 연장에 기여합니다.
맹검 생검의 문제점
수십 년 동안 전립선암 진단의 표준 방법은 맹검 생검입니다. Mark Emberton 박사는 비뇨기과 의사들이 암의 정확한 위치를 모른 채 전립선에 바늘을 삽입했다고 설명합니다.
이 방법은 근본적으로 부정확했습니다. 주된 목표는 암의 유무 확인에 그쳤을 뿐, 전립선 내에서의 정확한 크기와 위치 파악까지는 이르지 못했습니다.
과진단의 결과
맹검 생검의 부정확성은 심각한 과진단과 과잉 치료로 이어졌습니다. Mark Emberton 박사는 전립선암이 이 측면에서 가장 심각한 문제를 야기했다고 지적합니다. 많은 남성이 생명을 위협하지 않는 저위험 질환으로 진단받았음에도,
완전 전립선절제술과 같은 과감한 치료를 받았습니다. 이는 소수만이 실제로 이익을 보는 반면, 다수가 불필요한 심각한 부작용에 노출되었음을 의미합니다.
MRI 유도 정밀 진단
자기공명영상(MRI)의 등장은 결정적인 전환점이었습니다. Mark Emberton 박사는 MRI가 특수 시퀀스를 이용해 전립선 내 암의 정확한 위치를 파악한다고 강조합니다. 이 기술은 방사선을 사용하지 않으며, 의사에게 상세한 지도를 제공합니다.
이제 의사들은 맹검 샘플링 대신 생검 바늘을 종양 안으로 정확히 안내할 수 있습니다. 이는 진단의 정확성을 높여, 이후 모든 치료 결정의 토대를 마련합니다.
표적 치료의 이점
정밀 진단은 표적적이고 최소 침습적인 치료 옵션으로 이어집니다. Mark Emberton 박사의 설명처럼, 암의 정확한 위치를 알면 치료를 최적화할 수 있습니다. 외과의는 암이 좌우측인지에 따라 수술 방식을 달리할 수 있고,
방사선 종양학자는 종양에 집중된 방사선을 조절해 건강한 조직을 보호할 수 있습니다. 나아가 암만 치료하고 전립선 전체를 보존하는 것도 가능해집니다.
전립선암 치료의 미래
이 정밀 접근법의 궁극적 이점은 환자의 삶의 질이 크게 개선된다는 점입니다. Mark Emberton 박사는 전립선 보존을 통해 요실금과 발기 기능 유지가 가능하다고 결론지었습니다.
이는 전립선절제술이나 방사선 치료 시 흔히 발생하는 두 가지 문제입니다. 이 변화는 불필요한 과잉 치료에서 벗어나, 개인화되고 기능을 보존하는 암 치료로의 전환을 의미합니다.
전체 대화 내용
Dr. Anton Titov, MD: 전립선암 진단은 정확하고, 정밀하며, 완전해야 합니다. 전립선암을 과진단할 수 있나요? 전립선암의 과잉 치료. 전립선암의 진단 방법은 변화하고 있습니다. 정밀의학이 이제 전립선암에 도입되었습니다.
전립선암은 다양한 특성을 가진 종양을 포괄하는 용어입니다. 전립선암 진단 검사와 치료 전략은 지속적으로 진화하며 복잡해졌습니다. 전립선암의 정밀하고 완전한 진단을 위한 경로는 무엇인가요?
Dr. Mark Emberton, MD: 이는 매우 흥미로운 질문입니다. 지금 이 순간에도 변화가 진행 중인 주제입니다. 다른 암들과 암 진단이 어떻게 진화해왔는지 살펴보는 것이 흥미롭습니다.
예를 들어, 신장암 진단은 덩어리 촉진이나 소변 내 혈액 검사로 이뤄졌습니다. 신장 초음파와 CT 스캔은 신장암을 더 일찍 발견할 수 있게 했습니다. CT는 신장의 상태를 훨씬 더 세밀하게 분석할 수 있도록 했습니다.
실제로 CT 스캔은 신장 내 암을 시각화하기 시작했고, 우리는 암만 제거하는 방식으로 수술을 계획할 수 있게 되었습니다. 가능한 한 많은 신장 조직을 보존하는 '네프론 보존' 수술입니다.
이 수술은 신부전을 예방해 많은 환자가 더 오래 살 수 있도록 했습니다. 아마도 정밀의학 치료에서 가장 많이 논의된 예는 유방암일 것입니다.
40~50년 전에는 모든 여성이 유방절제술을 받았습니다. 유방절제술은 흉벽 앞부분을 제거하는 대규모 수술이었지만, 당시 유일한 선택지였습니다.
유방촬영술이 도입되며 유방 내 암을 식별할 수 있게 되었고, 더 작은 수술이 충분한지 판단할 수 있게 되었습니다. 임상 시험은 최소 침습적 치료의 효과를 입증했습니다.
많은 여성에서 유방암 덩어리 제거만으로도 전체 흉벽 제거와 동등한 효과를 얻으면서도 그에 따른 문제점을 피할 수 있었습니다.
Dr. Anton Titov, MD: 암 수술이 최소 침습적으로 변했군요.
Dr. Mark Emberton, MD: 맞습니다! 그런데 전립선암에서는 최소 침습적 치료가 아직 보편화되지 않았습니다! 우리는 전체 전립선을 제거하거나 전체에 방사선을 조사해왔습니다. 우리의 표적은 전립선 자체였습니다.
지난 50~60년 동안 우리는 맹목적으로 전립선에 바늘을 꽂아왔습니다. 암의 정확한 위치를 모른 채 말이죠. 우리의 목표는 단순히 암의 유무를 확인하는 것이었습니다.
암이 있다면 전립선을 제거하고, 없다면 퇴원시키는 방식이 오랫동안 지속되었습니다. 이로 인해 많은 남성이 전립선암으로 오진되었고, 우리는 많은 전립선암을 놓쳤습니다.
남성들은 불필요하게 전립선절제술을 여러 번 받았습니다. 그들은 전립선이 그대로 남아 있었다면 생명을 위협하지 않았을 저위험 전립선암을 갖고 있었습니다. 많은 분들이 들어보셨을 텐데, 일부 청취자들은 암 과진단과 과잉 치료에 대해 들어본 적이 있을 것입니다.
전립선암은 과진단에서 가장 심각한 문제를 일으켰습니다. 많은 사람들이 전립선암 치료를 받았지만, 실제로 이점을 본 사람은 극소수였습니다. 그들이 얻은 것은 불필요한 심각한 부작용뿐이었죠.
그리고 이것이 혁명입니다. 마지막 혁명은 전립선암 진단에 있습니다. 그것은 바로 MRI, 자기공명영상의 등장입니다. MRI는 방사선을 사용하지 않습니다.
많은 청취자와 시청자 분들은 무릎, 엉덩이, 심지어 머리 MRI를 받아본 적이 있을 것입니다. 이제 우리는 MRI 기술을 전립선에 적용하고 있습니다.
많은 특수 MRI 시퀀스를 사용해 전립선 내 암의 위치를 파악합니다. MRI를 수행한 후에는 환자를 매우 정밀하게 진단할 수 있습니다.
바늘을 전립선암 자체에 정확히 삽입할 수 있게 되어, 훨씬 더 의미 있는 진단이 가능해졌습니다. 이는 또한 암 환자를 개별적으로 치료할 기회를 열어줍니다.
전립선을 제거하는 방식이라면 모든 전립선암 환자가 동일한 치료를 받습니다. 하지만 암을 최적으로 치료하고자 한다면, 다르게 접근할 수 있습니다.
암이 왼쪽 또는 오른쪽에 있다면, 그 위치에 더 많은 방사선을 조사하고 다른部位에는 적게 줄 수 있습니다. 또는 암 자체만 치료하고 전립선을 보존하려 시도할 수도 있습니다.
이를 통해 요실금과 발기 기능을 보존할 수 있습니다. 이 두 가지는 전체 전립선을 치료할 때 매우 흔히 발생하는 문제입니다.