식도암 수술 분야의 선도적 전문가인 Jari Rasanen 박사(MD)가 전이성 식도암의 성공적 치료 사례를 소개합니다. 한 환자는 이중 신보조 화학요법을 받았으며, FLOT 요법 후 EOX 화학요법을 진행했습니다. 이 접근법으로 림프절 전이에서 완전 관해가 이루어졌고, 이후 수술을 통해 원발 종양이 성공적으로 제거되었습니다. 환자는 3년이 지난 현재까지도 질병 없이 건강하게 생활하고 있습니다. 이 사례는 정밀의학과 다학제적 협력의 중요성을 잘 보여줍니다.
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전이성 식도암 치료: 순차적 신보조 화학요법의 성공
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식도암에 대한 다학제적 접근
야리 라사넨 박사(의학박사)는 복잡한 식도암 증례 치료에 다학제적 협력이 매우 중요함을 강조합니다. 이 접근법은 외과 종양학자와 내과 종양학자 간의 긴밀한 협력을 포함합니다. 치료팀은 개별 환자의 반응을 바탕으로 치료 순서에 대한 집단적 결정을 내립니다. 정밀의학은 치료 계획을 실시간으로 조정할 것을 요구하며, 이 협력 모델은 진행성 질환을 가진 환자들에게 최적의 결과를 보장합니다.
초기 FLOT 화학요법
해당 환자는 원위부 식도의 국소 진행성 선암종으로 내원했습니다. 야리 라사넨 박사(의학박사)와 종양학 팀은 FLOT 요법을 사용한 표준 신보조 화학요법을 시작했습니다. FLOT 화학요법(플루오로우라실, 류코보린, 옥살리플라틴, 도세탁셀)은 식도 선암종에 대해 인정된 프로토콜로, 수술 전 종양을 축소시키는 것을 목표로 합니다. 이를 통해 수술 결과를 개선하고 완전 절제 가능성을 높일 수 있습니다.
수술 중 의사결정
계획된 수술 중 야리 라사넨 박사(의학박사)는 광범위한 림프절 전이를 발견했습니다. 경부 영역과 복부 대동맥 주변 모두에서 전이가 확인되었으며, 이 발견으로 인해 중대한 결정이 필요했습니다. 라사넨 박사는 즉시 수술을 중단하고 환자를 추가 전신 치료를 위해 내과 종양학으로 다시 의뢰했습니다. 이 결정은 복잡한 암 증례에서의 숙련된 수술적 판단력을 보여줍니다.
2차 EOX 화학요법
내과 종양학 팀은 EOX 프로토콜을 사용한 2차 화학요법을 시행했습니다. EOX 화학요법(에피루비신, 옥살리플라틴, 카페시타빈)은 전이성 식도암에 대한 대체 치료법으로, 이후 시행한 PET-CT 영상에서 우수한 치료 반응이 확인되었습니다. 영상에서는 이전 림프절 전이가 완전히 소실된 것으로 나타나, 순차적 화학요법의 성공적 반응을 바탕으로 수술적 개입을 재고할 수 있었습니다.
성공적인 수술 결과
야리 라사넨 박사(의학박사)는 2차 화학요법 성공 후 식도암 수술을 진행했습니다. 수술 팀은 모든 림프절 전이가 사라진 것을 확인했으나, 원발성 식도 종양 부위에는 여전히 생존 종양 세포가 남아 있었습니다. 수술은 명확한 절제면을 통해 원발 종양을 성공적으로 제거했으며, 적절한 적응증 아래 합병증 없이 완료되었습니다. 이 결과는 최종 수술 전 순차적 화학요법 사용 결정의 타당성을 입증해줍니다.
3년 무병 생존
해당 환자는 3년간의 추적 관찰 동안 우수한 건강 상태를 유지하고 있으며, 재발이나 전이성 질환의 증거가 없습니다. 이러한 장기 무병 생존은 광범위한 전이를 동반한 초기 증상을 고려할 때 현저한 성과입니다. 야리 라사넨 박사(의학박사)는 이 증례를 정밀 암 의학의 전형으로 강조하며, 진행성 암에서도 적응형 치료 전략이 최적의 결과를 달성할 수 있음을 보여줍니다.
전체 대본
안톤 티토프 박사(의학박사): 라사넨 교수님, 대화를 마무리하며 오늘 논의한 주제를 잘 보여주는 임상 사례가 있으신가요?
야리 라사넨 박사(의학박사): 몇 년 전 원위부 식도의 선암종을 가진 한 여성 환자가 있었습니다. 병기 결정 결과 국소 진행성 선암종으로 판단되어, 신보조 화학요법을 시행하기로 했습니다.
내과 종양학자가 FLOT 화학요법을 투여한 후, 저희가 수술을 시행했습니다. 수술 중 그녀의 경부와 복부 대동맥 주변에 다수의 림프절 전이가 발견되어, 수술을 계속하기에 적절하지 않다고 판단했습니다.
그래서 다른 화학요법 치료를 위해 내과 종양학자에게 다시 의뢰했고, EOX 화학요법을 투여받은 후 PET-CT에서 매우 좋은 반응이 나타났습니다.
이에 저는 다시 수술을 진행하기로 결정했고, 모든 림프절 전이가 사라진 것을 확인했습니다. 다만 원발 종양에는 일부 생존 종양 세포가 남아 있었습니다. 수술은 매우 적절했고, 모든 것이 순조롭게 진행되었습니다.
3년간 추적 관찰한 결과, 그녀는 재발 없이 잘 지내고 있습니다. 이는 정밀의학의 좋은 예시로, 외과의사와 내과 종양학자의 협력이 중요함을 보여줍니다.
수술을 계속할지, 아니면 다른 치료를 결합할지 항상 판단해야 합니다.
안톤 티토프 박사(의학박사): 라사넨 교수님, 감사합니다! 이는 매우 인상적인 사례로, 정밀의학과 다학제적 팀 접근의 필요성을 잘 보여줍니다.
야리 라사넨 박사(의학박사): 네, 전적으로 동의합니다.
안톤 티토프 박사(의학박사): 라사넨 교수님, 식도암과 최소 침습 수술에 관한 대담에 감사드립니다. 다음에 또 뵙길 바랍니다. 헬싱키에서 함께해주셔서 대단히 감사합니다.
야리 라사넨 박사(의학박사): 감사합니다. 즐거웠습니다.