중피종 분야의 선도적 전문가인 Dean Fennell 의학박사가 최신 치료 동향을 소개합니다. 그는 메조텔린을 표적으로 하는 CAR T-세포 치료(키메라 항원 수용체 T-세포 치료)의 가능성을 논의하며, 유망한 INFINITE 3상 유전자 치료 임상시험에 대해 상세히 설명합니다. 또한, 종양 치료 전기장(TT Fields)의 승인과 남아있는 과제를 분석합니다. 이러한 새로운 치료법들은 공격적인 중피종 환자들에게 희망을 제시합니다.
More from All
More from DiagnosticDetectives.Com
중피종의 새로운 치료법: CAR T-세포, 유전자 치료, 종양 치료 전기장
항목 바로가기
중피종 CAR T-세포 치료
CAR T-세포 치료는 중피종 치료 분야에서 매우 주목받는 신기술입니다. Dean Fennell 박사는 Memorial Sloan Kettering Cancer Center의 초기 유망한 데이터를 강조하며, 이 혁신적 접근법이 중피종 종양에서 높게 발현되는 mesothelin 항원을 표적한다고 설명합니다.
이 치료법은 환자 자신의 T-세포를 유전자 조작하여 암 세포를 인식하고 공격하도록 합니다. Dean Fennell 박사는 CAR T-세포 치료와 면역관문억제제를 병용하면 T-세포 활성이 더욱 증강될 수 있다고 지적합니다. 다만, 표준 치료법으로 자리 잡기 위해서는 양질의 2상 효능 데이터가 필요함을 강조합니다.
중피종 치료에서의 유전자 치료
유전자 치료 접근법은 중피종 연구에서 빠르게 발전하고 있습니다. Dean Fennell 박사는 무작위 3상 임상시험인 INFINITE 연구를 소개하며, 이 시험이 미국 동부 과학자들이 개발한 바이러스 벡터 전달 시스템을 통해 사이토카인을 중피종 종양에 직접 전달한다고 설명합니다.
이 치료법은 특히 GM-CSF를 전달하여 중피종의 면역 침윤을 증강시킵니다. Dean Fennell 박사는 초기 연구에서 이 접근법이 유망한 활성을 보였음을 언급합니다. 현재 3상 시험은 이 바이러스 전달 시스템을 gemcitabine 화학요법과 병용하고 있으며, 긍정적 결과가 나올 경우 중피종 환자에게 일상적으로 사용되는 최초의 유전자 치료법이 될 수 있습니다.
종양 치료 전기장(TT Fields) 적용
종양 치료 전기장(Tumor Treating Fields, TT Fields)은 중피종을 위한 새로운 비침습적 치료 기술입니다. Dean Fennell 박사는 TT Fields가 단일군 2상 연구를 바탕으로 FDA 승인을 받았으며, 이 치료법이 건강한 세포는 보존하면서 암 세포 분열을 방해하기 위해 전기장을 사용한다고 설명합니다.
승인은 중피종 환자에서 약 12.5개월의 생존 기간을 보여준 생존 데이터에 기반했습니다. Dean Fennell 박사는 이 생존 기간이 2003년 역사적 대조군보다 현저히 양호해 보였음을 지적하지만, 많은 전문가들이 현대 치료 맥락에서 TT Fields의 실제 효과 크기를 확인하기 위해 무작위 데이터를 요구하고 있음을 인정합니다.
임상 시험 발전과 근거
견고한 임상 시험 데이터는 중피종 치료 발전에 여전히 중요합니다. Dean Fennell 박사는 적절한 치료 평가를 위한 무작위 연구의 필요성을 강조하며, 재발 중피종에서 면역요법의 이점을 입증한 CONFIRM 임상 시험을 예로 듭니다.
Dean Fennell 박사는 다중 치료 발전으로 지난 17년간 생존 결과가 개선되었음을 설명하지만, 단일군 연구 결과를 다른 시대의 역사적 데이터와 비교하는 것에 대해 경고합니다. Anton Titov 박사와의 인터뷰는 병용 접근법과 재화학요법이 실제 환자에게 제공할 수 있는 이점을 부각합니다.
중피종 치료의 미래 방향
중피종 치료 환경은 여러 신기술과 함께 계속 진화하고 있습니다. Dean Fennell 박사는 CAR T-세포 치료, 유전자 치료, 종양 치료 전기장에 대해 낙관적이며, 각 접근법이 이 공격적인 암에 대해 고유한 작용 기전을 제공한다고 봅니다.
Dean Fennell 박사는 이러한 혁신이 경쟁적 치료법이 아닌 상호 보완적 전략임을 강조합니다. 기존 화학요법과 바이러스 벡터 유전자 전달 같은 신규 접근법의 병용은 특히 유망하며, Anton Titov 박사와의 논의에서도 개별 환자 프로필과 종양 특성에 맞춘 맞춤형 병용 요법으로 나아가고 있음이 강조됩니다.
전체 전문
Anton Titov 박사: 키메릭 항원 수용체 T-세포(CAR-T) 치료법이 많은 암에서 결과에 영향을 미쳤습니다. CAR-T 치료법을 중피종에 적용할 수 있을까요?
Dean Fennell 박사: 우리는 CAR-T 치료법, 특히 뉴욕 Memorial Sloan Kettering Cancer Center의 매우 흥미로운 데이터를 확인했습니다. 아직 초기 단계라고 생각합니다. 중피종 내에서 높게 발현되는 mesothelin이라는 항원을 표적으로 할 가능성이 있습니다.
Mesothelin은 이러한 채택 T-세포 치료(CAR-T)에 적합합니다. 현재 단일 약제 사용 여부나 T-세포 활성 증강을 위한 면역관문억제제 병용 여부는 불분명합니다. 중피종 환자를 위한 새로운 방향이 될지 확인하려면 양질의 2상 효능 데이터를 기다려야 합니다.
그러나 다른 많은 치료법 중 CAR-T는 흥미로운 기회라고 봅니다.
Anton Titov 박사: 유전자 치료는 어떻습니까? 중피종의 공격적 특성을 고려할 때, 유전자 치료는 다양한 적용 분야에서 부침을 겪어왔습니다. 중피종 치료에서 유전자 치료의 잠재력을 어떻게 보시나요?
Dean Fennell 박사: 우리는 그 답에 가장 가까이 있다고 생각합니다. INFINITE 연구라는 무작위 3상 임상 시험이 진행 중입니다.
이는 미국 동부 과학자들이 개발한 바이러스 벡터를 사용해 중피종의 면역 침윤을 증강시키기 위해 사이토카인인 GM-CSF를 전달합니다. 우리는 이 임상 연구 설계를 검토했으며, gemcitabine 단독 화학요법과 이 바이러스 전달 시스템의 병용 상승작용을 확인할 수 있습니다.
초기 연구에서 매우 유망한 활성을 보여 3상 연구로 진행 중입니다. 결과가 긍정적이라면, 중피종에서 유전자 치료가 일상적으로 사용되는 첫 사례가 될 수 있습니다.
그래서 우리는 유전자 치료 결과를 기다리고 있습니다. 이것이 중피종 유전자 치료의 핵심이라고 생각합니다.
Anton Titov 박사: 교모세포종과 같은 일부 공격적 종양에는 비의학적 치료법인 종양 치료 전기장(Tumor Treating Fields, TTF)이 적용됩니다. 이것도 중피종 치료에 시도되었나요? 추가 기회인가요, 아니면 모든 종양에 다른 기술을 적용하려는 시도일 뿐인가요?
Dean Fennell 박사: 종양 치료 전기장은 매우 흥미롭습니다. 표준 화학요법과 병용한 TTF 전기장 사용에 대한 단일군 2상 연구를 바탕으로, TTF는 FDA로부터 중피종 치료법으로 승인받았습니다.
이는 중피종 환자에서 약 12.5개월의 생존을 가정한 2003년 원본 논문을 기반으로 합니다. 라이선스 데이터는 없었습니다.
단일군 2상 연구에서 그보다 현저히 긴 생존을 확인하는 것이 검증 가설이었고, 긍정적으로 확인되었습니다. 따라서 규제 당국이 TTF를 승인한 것은 환상적인 일입니다.
그러나 많은 이들이 중피종에서 TTF의 효과 크기를 확인하기 위해 무작위 데이터를 요구해 왔습니다. 우리는 치료 옵션 증가로 지난 몇 년간 생존 기간이 늘어났음을 알고 있습니다.
예를 들어, 중피종 재발에서 CONFIRM 임상 시험을 언급한 바와 같이 면역요법이 사용되었을 수 있습니다. 재화학요법을 통한 반복적 종양 도전이 일부 환자에게 실제 이점을 제공할 수 있음도 알고 있습니다.
따라서 10년 후 단일군 연구의 전체 생존을 평가하는 것이 옳을지 의문입니다. 아마도 종양 치료 전기장이 진정한 해결책일 수 있습니다. TT Fields 관련 데이터에서 매우 중요한 무언가가 발생해 생존 기간을 그만큼 연장시켰을 것이라고 확신합니다.
그러나 유럽 승인에서의 전통적 접근법은 무작위화를 요구합니다. 어쨌든, 이것은 최근 등장해 현재 치료에 허가된 매우 흥미롭고 아직 충분히 논의되지 않은 신기술입니다.