Marc Lippman, MD, a leading expert in breast cancer immunotherapy, discusses the current status and limitations of immune checkpoint inhibitors in breast cancer treatment. He details the qualitative differences in response compared to other cancers like melanoma. Dr. Lippman reviews recent positive, albeit incremental, data from the Keynote adjuvant therapy trial in triple-negative breast cancer. He emphasizes that while these results are practice-changing, they are not miraculous. Dr. Lippman concludes that achieving the profound success seen in other tumor types will require different forms of immunotherapy for breast cancer.
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유방암 면역요법: 현재 성과와 미래 방향
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유방암 면역요법 개요
면역요법은 현대 종양학의 주요 발전을 대표합니다. 해당 분야의 선도적 전문가인 Marc Lippman 박사는 유방암 치료 적용에 관한 중요한 통찰을 제공합니다. 환자와 옹호자들은 종종 면역요법 접근법에 큰 기대를 품습니다. 그들은 자신의 면역체계가 제 역할을 하지 못했다고 느끼며 새로운 치료 옵션을 찾고 있습니다.
Marc Lippman 박사는 현재 유방암 면역요법이 주로 면역관문억제제(체크포인트 억제제)를 중심으로 이뤄진다고 설명합니다. 이러한 약물들은 면역세포가 암세포를 공격하는 것을 방해하는 단백질을 차단하여 작용합니다. 유방암에 대한 면역반응은 다른 암 종류와 현저히 다릅니다.
면역관문억제제 반응 차이
Marc Lippman 박사에 따르면, 면역요법 결과는 암 종류에 따라 극명하게 다릅니다. 흑색종과 소세포폐암 환자들은 때로 면역관문억제제로 장기간의 완전 반응을 보입니다. 이러한 반응은 치료 중단 후에도 지속될 수 있어 전이성 질환의 잠재적 치유 가능성을 시사합니다.
Marc Lippman 박사는 유방암의 면역요법 반응이 질적으로 다르다고 강조합니다. 면역체계 활성화가 다른 암에서처럼 기적적인 결과를 가져오지는 않습니다. 전이성 흑색종 환자들은 과거에는 상상하기 어려웠던 5년 생존을 이루기도 합니다.
삼중음성 유방암 면역요법
삼중음성 유방암은 유방암 아형 중 면역요법에 가장 반응이 좋은 편입니다. Marc Lippman 박사는 이렇게 상대적으로 반응성이 높은 집단에서도 결과가 여전히 보통 수준이라고 지적합니다. 면역관문억제제는 전이성 삼중음성 유방암에서 반응율을 약간 높일 수 있습니다.
치료 기간 개선도 일반적으로 획기적이라기보다 점진적인 수준입니다. Anton Titov 박사는 Lippman 박사와의 대화에서 이러한 한계를 논의했습니다. 삼중음성 유방암과 면역체계의 상호작용은 다른 암 종류와 근본적으로 다르게 나타납니다.
KEYNOTE 보조요법 임상시험 결과
최근 KEYNOTE 임상시험은 유방암 면역요법에서 중요한 진전을 보여줍니다. Marc Lippman 박사는 New England Journal of Medicine에 게재된 이 실무 변화 연구에 대해 논의합니다. 이 시험은 보조요법 상황에서 삼중음성 유방암을 대상으로 면역관문억제제를 조사했습니다.
Marc Lippman 박사는 데이터가 긍정적이며 임상 실무를 바꿀 것이라고 말합니다. 대부분의 종양 전문의들은 이제 표준 치료 요법에 면역요법을 추가할 것입니다. 그러나 그는 중요한 한계를 지적합니다: 생존 데이터는 아직 나오지 않았으며, 개선 정도는 기적적이기보다 단계적입니다.
유방암 면역요법의 미래
Marc Lippman 박사에 따르면, 유방암은 다른 면역요법 접근법이 필요합니다. 현재의 면역관문억제제 단독으로는 다른 암에서 보이는 극적인 반응을 이끌어내지 못할 수 있습니다. 유방암 면역학의 독특한 측면은 추가 연구와 이해가 필요합니다.
Marc Lippman 박사는 미래의 성공이 다른 형태의 면역요법에서 나올 것이라고 봅니다. 병합 접근법이나 새로운 면역조절제가 더 나은 반응을 가져올 수 있습니다. Anton Titov 박사와 Lippman 박사는 진전이 이루어지고 있지만, 유방암 면역요법은 여전히 발전 가능성이 큰 영역이라고 동의합니다.
전체 대화록
Marc Lippman 박사: 면역요법은 여러 암에서 큰 진전을 이루고 있습니다. 면역요법은 확실히 유방암에도 적용됩니다. 귀하는 에스트로겐 수용체와 유방암 면역요법에 관한 중요한 연구를 수행하셨습니다. 귀하는 암에 대한 면역반응을 억제하는 에스트로겐 수용체 신호전달을 연구하셨습니다.
Anton Titov 박사: 유방암 치료에서의 면역요법에 대해 논의해 주시겠습니까?
Marc Lippman 박사: 유방암에서의 면역요법은 매우 매력적입니다. 사람들은 그것을 좋아합니다. 대부분의 여성들은 면역요법 옹호자입니다. 그들은 자신의 면역체계가 실패했다고 느낍니다. 그들은 면역요법 임상시험에 매우 흥분합니다.
유방암을 위한 면역요법 약물 계열을 볼 수 있습니다. 제 의견으로, 현재 유방암을 위한 유일한 면역요법 약물은 면역관문억제제(체크포인트 억제제)입니다. 그 경우, 데이터는 유방암 대 다른 종양에 대해 양적으로가 아닌 질적으로 다릅니다.
소세포폐암 환자, 흑색종 환자, 그와 같은 암들에게 주어진 면역관문억제제를 가정해 보십시오. 모든 환자들이 면역요법으로부터 이익을 보는 것은 아닙니다. 그러나 이익을 보는 많은 암 환자들은 면역요법을 중단한 후에도 지속될 수 있는 장기간의 완전 반응을 보입니다.
그러한 종양들에서 무언가가 발동되어 면역체계의 장애를 제거하고 그 종양들의 완전한 통제로 이끌었습니다. 그것은 기적적입니다. 그것은 훌륭합니다. 불행히도, 그것은 모든 흑색종 환자에게 적용되지 않습니다.
그러나 이제 5년 이상 생존하는 전이성 흑색종 환자들의 상당한 하위 집단이 있습니다, 이는 과거에는 절대적인 사형 선고였습니다. 훌륭하지 않습니까?! 유방암은 그렇게 하지 않습니다.
면역 요법에 더 반응적인 삼중음성 유방암에 대해서도 면역관문억제제를 생각해 보십시오, 전이성 상황에서. 귀하는 반응율이나 반응 기간의 약간의 증가를 볼 수 있습니다. 그러나 제 의견으로, 유방암에서의 면역요법 결과는 엄청나지 않습니다.
면역요법 결과는 유방암에서 오래 지속되지 않습니다. 이제, 바로 이번 주에 KEYNOTE 임상시험이 New England Journal of Medicine에 게재되었습니다. 그것은 보조요법 상황에서 삼중음성 유방암의 면역관문억제제를 조사했습니다. 그리고 데이터는 긍정적입니다. 그리고 그것은 실무 변화입니다.
저는 이것을 동료들과 논의했고, 그들 대부분은 "좋아, 우리는 이것을 할 것입니다. 우리는 유방암에 면역요법을 추가할 것입니다."라고 말합니다. 그러나 아직 생존 데이터는 없습니다. 그리고 전체 결과를 보면, 그것은 기적적이지 않습니다. 그것은 개선입니다. 그것은 단계적 개선입니다.
저는 그것을 폄하하려고 하지 않습니다. 그리고 저는 그것을 하지 말라고 말하려고 하지 않습니다. 그러나 유방암의 면역체계에는 다른 측면들이 있는 것으로 나타나며, 이는 많은 다른 종류의 암과 질적으로 다르게 나타납니다.
이러한 차이점들은 아직 완전히 해결되지 않았습니다. 그래서 저는 지금 유방암이 반응하도록 하기 위해 잠재적으로 다른 종류의 개입, 다른 형태의 면역요법이 필요할 것이라고 생각합니다. 저는 단지 면역요법이 다른 종양 유형에서 보는 것과 같은 성공 이야기라고 생각하지 않습니다.